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Esta solicitud deberá ser llenada con letra de molde y tinta azul
R F C :
CURP:
NOMBRE:
(Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombre (s) )
DOMICILIO PARTICULAR:
(Calle y N°.) (Colonia o Población)
CENTRO DE TRABAJO:
(Clave del área donde presta sus servicios) (Nombre)
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