EL DEFICIENTE SERVICIO EN LAS SEDES DEL CAMÚ SAN RAFAEL AFECTA A LOS USUARIOS

DE LAS ZONAS RURALES.

DANA MARIA MONTIEL MARTINEZ

TRABAJO INVESTIGATIVO

ASESORA:
ELEUCY FUENTES BERTEL

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD DE INGENIERIAS
INGENIERIA DE SISTEMAS
HUMANIDADES II
SEDE SAHAGUN
2019
Idea
El deficiente servicio en las sedes del Camú san Rafael afecta a los usuarios de
las zonas rurales.
La idea del proyecto investigativo surge al evidenciar la odisea que viven
diariamente usuarios del Camú San Rafael que viven en el casco rural y aun
teniendo sedes en los diferentes corregimientos donde residen, optan por buscar
un mejor servicio en la sede central del Camú, esto influyendo día a día en el
deficiente y demorado servicio que se le es brindado a todos los usuarios de la
región afiliados a esta entidad prestadora del servicio.
Para el estudio de este proyecto investigativo se tomará el enfoque cuantitativo en
el cual por una serie de pasos estructurados se realizará una investigación y
recolección de datos para poder comprobar nuestra hipótesis, con base en
mediciones numéricas y análisis estadísticos para dar un resultado veraz y
fácilmente de comprobar.
Planteamiento del problema.

La salud pública es el sistema o servicio que el estado en la actualidad tiene el

deber de brindarle a los ciudadanos para prevenir, salvaguardar y dar
medicamento o procesos (cirugías, estudios, RX, etc…) que las personas no
pueden cubrir con sus ingresos de tal formar este se ve obligado a subsidiarlo;
Inicialmente las actividades de salud estuvieron muy restringidas y estaban
directamente relacionadas con los intereses religiosos, políticos y económicos de
las potencias coloniales. Sin embargo, conforme avanzó el siglo XX, las agencias
internacionales ampliaron sus objetivos, adquirieron cierto nivel de independencia
y desarrollaron una agenda propia. Después de la creación de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) se alcanzaron ciertos acuerdos en relación con la
manera de abordar algunos de los problemas de salud de las poblaciones de
todos los continentes. En la última década, sin embargo, surgieron puntos de vista
opuestos en cuanto a la forma de satisfacer las demandas de salud de los países
subdesarrollados, y las posibilidades de acuerdos en los objetivos y estrategias de
las agencias internacionales de salud parecen, por el momento, limitadas.
Debido a que Colombia es un país subdesarrollado y que el sistema de salud
social colapsa por el motivo que la gobernación no financia lo necesario para tener
la implementación en útiles y demás servicios que prestan( aseo, técnicos,
administración, médicos) y el gran problema se presenta con la Ley 100 con la
creación de entidades privadas que su garantía es la igualdad en las prestaciones
de salud, esto crea una fuerte demanda que supera la oferta y debido a ello se ven
los grandes problemas que se presentan en el sistema de salud, y nos damos
cuenta que la sobrepoblación y la falta de empleo de algunas personas en no vivir
en óptimas condiciones comienzan a nacer enfermedades que llenan hospitales y
por eso se ve la crisis que afrontan a no tener un buen hospital y buenos médicos
especialistas para atender a estos problemas no invierten los suficientes fondos
para mantener la salud en la población colombiana. El servicio de salud pública se
ha visto envuelto no solo en la importancia de calidad y bienestar, sino también en
un tema de competencia y fraude como se ha evidenciado en los últimos años en
Córdoba, como en otros departamentos del país.

El presidente de la Academia Nacional de Medicina Hermman

Esguerra(2017), afirma que la Ley 100 con el paso de los años
se fue deteriorando e impactando negativamente la calidad en
la prestación del servicio de salud de los colombianos.

Actualmente el municipio de Sahagún-Córdoba cuenta con una población

estimada a más de 90.014 habitantes y sus entidades prestadoras del servicio de
 salud públicas son un hospital, una clínica, un centro médico, un Camú y otras
entidades privadas prestadoras del servicio.
El Camú San Rafael es una entidad prestadora del servicio público interesado por
el bienestar y calidad del servicio brindado a sus usuarios, cuenta con al menos 30
sedes en los diferentes corregimientos pertenecientes a Sahagún, córdoba, pero
aun así los usuarios residentes en estos distintos corregimientos optan por buscar
un servicio general mejor acosta de tener que transportase, pagar pasajes, tener
que madrugar desde tempranas horas para poder alcanzar a solicitar el servicio.
La falta de calidad a la hora de recibir un servicio de salud es una realidad que se
vive día a día, la cual es posible vivenciar al momento de ir a solicitar un servicio
en el Camú San Rafael de Sahagún donde debido a la desaparición de diferentes
entidades promotoras de esta (EPS), sino que también ha tenido que implementar
nuevas alternativas y sedes para poder acaparar con la demanda de servicios que
son solicitados no solo de usuarios de Sahagún sino también de corregimientos
pertenecientes a este.
¿Cuáles son los factores que inciden en el deficiente servicio de las sedes a los
usuarios de los diferentes corregimientos, por los cuales optan por transportarse y
ser atendidos en el Camú San Rafael sede central?

Aglomeramiento Pérdida de Problemas de Perdida de

de usuarios tiempo orden publico dinero
Efectos
solicitando el
servicio

Síntomas
1. Inseguridad Deficiente servicio en las sedes del Camú
2. Congestionamiento san Rafael afecta a los usuarios de las
3. Molestia de zonas rurales.
usuarios
4. Discusiones

Falta de orden y Falta de más Desfinanciamiento Corrupción

mejoramiento de la servicios generales
Causas entidad prestadora prestados por la
del servicio entidad
Objetivos
Objetivo General
 Identificar los factores de incidencia que afectan a los usuarios de los
diferentes corregimientos, por lo cual optan por transportarse y ser
atendidos en el Camú San Rafael sede central
Objetivos Específicos
1. Investigar qué tipo de factores están afectando a los usuarios de los
diferentes corregimientos.
2. Crear un instrumento que ayude a identificar los diferentes factores
de incidencia que se dan en el deficiente servicio a usuarios de los
corregimientos en la sede del Camú San Rafael
3. Recolectar información de los usuarios sobre los factores de
incidencia en el deficiente servicio brindado en las sedes de los
corregimientos donde residen.
4. Analizar la información recolectada sobre las falencias que ha tenido
el Camú San Rafael e identificar si las estrategias implementadas
están funcionando.
5. Realizar conclusiones, comparaciones y recomendaciones para
evitar el deficiente servicio brindado en las sedes del Camú San
Rafael a los diferentes usuarios de los corregimientos y si son
viables estas sedes para el mejoramiento del servicio.
 Preguntas de investigación
1. ¿Cuáles han sido las propuestas y medios del Camú san Rafael para
mejorar el servicio de los usuarios al momento de solicitar un servicio?
2. ¿Con qué frecuencia el usuario ha tenido que transportarse desde su lugar
de residencia a la sede central por el deficiente servicio brindado en la sede
ubicada en su corregimiento?
3. ¿con que frecuencia solicita usted el servicio de salud en la sede localizada
en su corregimiento?
4. ¿para ir a solicitar el servicio de salud con que se moviliza o transporta?
5. ¿Cuáles han sido los factores de incidencia que han llevado al deficiente
servicio brindado a los usuarios al momento de solicitar un servicio en la
sede?
Justificación.
El motivo de esta investigación es para identificar los factores de incidencia que
afectan a los usuarios de los diferentes corregimientos, por lo cual optan por
transportarse y ser atendidos en el Camú San Rafael sede central donde cada día
se hace mayor la demanda de solicitud de los servicios médicos, existe un
aumento en la población beneficiaria y el desertar de estas entidades prestadoras
del servicio por falta de recursos.
El tema de salud pública siempre ha sido uno de los focos de conversación,
controversia y dolor de cabeza para los colombianos, acumulando ya el déficit y
endeudamiento de las EPS, la mala facturación por parte de la mayoría de las
Empresas Sociales del Estado (ESE) (IPS), y las EPS, así como falta de
fragmentación en los contratos, lo que los hace turbios y lleva a una pésima
prestación de los servicios de salud. Esto nos evidencia que el sistema de salud
en los últimos años es concebido para favorecer la ganancia y el estímulo
económico de los intermediarios, y muy poco interesado en la salud, el bienestar y
la satisfacción de los ciudadanos.
El procurador General de la Nación, Fernando Carrillo Flórez, advirtió que: “el
sistema está infestado de corrupción en toda la cadena desde la construcción de
los hospitales hasta en la prestación del servicio a los usuarios.”
Los habitantes del municipio de Sahagún, así como demás municipios son los que
más sufren debido a estas fallas en el tema de la salud, evidencia de esto es la
odisea que viven solamente con ir a solicitar un servicio donde se encuentran que
la cantidad de personas que llegan es mas de las que se pueden acaparar en el
Camú San Rafael, esto debido a la simple razón de que en los últimos años las
(EPS) han ido desapareciendo dejando a no solo sahagunenses sino también
miles de colombianos desamparados debido a los malos intereses y manejos de
terceras personas sobre estas entidades. ElTiempo(2019) más de 440.000
afiliados en nueve departamentos serán trasladados a otras EPS en los próximos
días, según anunció la Supersalud. Emdisalud tiene funciona hoy en Córdoba
(204.657 afiliados), Antioquia (90.437), Boyacá (47.338), Santander (42.497),
Cesar (21.393), Magdalena (19.103), Bolívar (16.245), Chocó (8.770) y Sucre
(2.847).
La situación preocupa si se tiene en cuenta el incremento de la población que
puede llegar a afiliarse a entidades promotoras del servicio (EPS) que estén a la
vez ligadas con el Camú San Rafael ya que la implementación de las estrategias y
soluciones como lo son la ampliación de esta no da a bastos, muestra de esto es
que día a día los usuarios del Camú, de Sahagún y de otros corregimientos tienen
desdé tempranas horas de la madrugada acercarse a hacer largas filas para
solicitar el servicio sin importar si es discapacitado o en estado de embarazo a
esperar más de 5 horas para ver si alcanza a ser atendido.
Sahagún en línea (2019)PACIENTES DENUNCIAN DEMORAS EN LA
ATENCIÓN. Usuarios en del Camú San Rafael hacen fila desde la madrugada
para una cita médica. No importa la edad, la enfermedad o la limitación física,
todos los usuarios deben hacer una enorme fila desde las 3:00am para atención
en salud.
Viabilidad
El Proyecto reúne diferentes características que lo hace viable como son:
Los usuarios analizados en esta investigación son personas del común del casco
rural que están afiliados al Camú san Rafael ya sea en el régimen subsidiado o
contributivo y de un estrato posiblemente de 3 o menos, ubicado en el municipio
de Sahagún, Córdoba, y que es frecuentado al momento de solicitar un servicio de
salud pública.
De igual forma se estará contando con las personas que desempeñan un papel o
trabajo día a día en el Camú San Rafael lo cual es un tema de interés ya que la
mayoría de los habitantes Sahagunense son atendidos en el Camú o han tenido
inconvenientes al momento de solicitar un servicio en cualquier entidad prestadora
del servicio.
De esta misma manera se contará con el conocimiento necesario porque al ser
estudiantes de Ingeniería De Sistemas y Telecomunicaciones sabemos en qué
factores debemos centrarnos en esta problemática para que la investigación tome
un rumbo deseado.
ESTADO
¿DONDE? ¿CUÁNDO? ¿QUIEN? ¿QUE?
DEL ARTE
MUNDIAL Bolivia 06/08/2019 Fabiola El sistema de salud pública se ve
Chambi afectado a una mala
administración, donde el
presupuesto en casi repudiable
y los centros de salud cuentan
con cierto número de médicos
que no alcanzan a atender a los
usuarios.
Costa Rica 07/11/2018 Adriana Para procurar el bienestar,
Fernández calidad y un buen servicio en la
salud, los costarricences han
optado por tener gastos
adicionales al momento de
solicitar un servicio
Paraguay 22/10/2019 Esperanza La salud pública es un derecho
Martínez universal y el cual debemos
exigir y recibir sin ninguna
limitación, se hace necesario
una reforma de las leyes y del
fondo que se tiene para esta, de
una forma transparente y que
se puede extender por un largo
plazo.
APORTES FUENTE
(significativos para su investigación) (URL)
El gobierno a través de una https://www.lostiemp
inversión pública trata de os.com/actualidad/pai
reorganizar el sistema de salud s/20190806/bolivia-
pública para brindar un servicio lejos-servicio-
gratuito y mejorado, no como un calidad-salud-publica
seguro sino como una
implementación progresiva
Si el gobierno no opta por mejorar https://semanariouniv
o buscar una solución al sistema de ersidad.com/supleme
salud y a la atención que se ntos/crecimiento-de-
brindan en los sistemas centros de la-oferta-de-
salud, el privatizar la salud no ha servicios-privados-
sido una buena estrategia para de-salud-y-su-
Costa rica ya que ha traído efectos posible-impacto-en-
el-sistema-universal-
adversos.
de-salud-
costarricense/
En este articulo explica lo que día a http://www.uninet.co
día vivimos en los centros de m.py/accion/208/soci
atención de salud a través de edadparaguaya2.html
factores que abarcan en una sola
línea la problemática de la salud y
que según los paraguayos son 3. El
sistema de salud se verá afectado
no solo por la situación económica
de los usuarios sino también por
las condiciones históricas.
 México 27/05/2019 Juan En el sistema de salud y sus En este articulo evidenciamos la https://www.elsolde
Carlos recortes al presupuesto los más magnitud de la relación que hay mexico.com.mx/anali
Romero afectados son los municipios y entre el sistema de salud y el sis/salud-la-
zonas marginales, donde al gobierno, como en negocio de verdadera-crisis-
tener pocos centros de salud terceras personas y de recortes al 3677755.html
pública se quedan con una presupuesto, donde los más
entidad no funcional y con una afectados son los que no tienen
crisis al momento de solicitar el una situación económica estable
servicio para poder cancelar el servicio de
salud de forma privada.
NACIONA Colombia Claudia El sistema de salud colombiano En Colombia, el número y https://www.megusta
L Marcela se estructuró a partir de la Ley desarrollo de los hospitales leer.com.co/libros/la-
Vélez 100, lo cual ha traído falencias, públicos y de las instituciones sin salud-en-
se ha convertido en un foco de ánimo de lucro es insuficiente para colombia/MCO-
corrupción de gran magnitud soportar la oferta total de 002349/fragmento/
que hoy en día tiene la atención servicios. Una reforma actual debe
de los problemas de salud de los estar enfocada principalmente en
colombianos en una franca eliminar al intermediario privado
crisis. La autora hace un balance en el aseguramiento, más que en
de la situación actual del iniciar conflictos entre instituciones
sistema en cuanto a cobertura, prestadoras de salud.
a la prestación de los servicios, a El pensar en una reforma de la ley
las necesidades de talento 100 que ya no cumple con su
humano y la situación finalidad es una de las opciones
económica mayoritariamente por aceptar.
precaria de los prestadores de
salud.
Bogotá 10/09/2017 Jorge La salud publica en Colombia Para el mejoramiento del sistema https://www.academi
a.edu/11524689/ENS
 Tangarife siempre he estado ligada con la
política y los intereses de
terceras personas, el sistema de
salud a pesar de sus falencias ha
tenido avances, pero es hora de
hacer nuevos cambios, Ningún
modelo de sistemas de salud es
mejor que otro, es importante
conocer para aprender de sus
experiencias tanto positivas
como negativas y llegar a
comprender que cada país debe
diseñar y estructurar su sistema
de acuerdo con la cultura,
condiciones geográficas,
políticas y sociales.
Tolima 17/07/2018 German El negocio de las IPS y EPS cada
Manga día se evidencia mas debido a
que en los últimos años han
venido desapareciendo
diferentes EPS que han dejado a
la vista intereses de terceras
personas que en busca de una
ganancia mas dejan a miles de
usuarios colombianos sin un
servicio de salud publico de
calidad, todo esto a la mano de
las IPS que al fina terminan
siendo las mas damnificas.
Valle 02/10/2018 Diana El sistema de salud cada día va
de salud se debe tener un AYO_SOBRE_LA_
compromiso tanto del gobierno, CRISIS_DE_LA_SA
terceras personas y usuarios que LUD_EN_COLOMB
reciben el servicio. Según el IA
escritor uno de los factores claves
a tener en cuenta es:
•Estabilidad financiera del sistema
• Igualdad de planes de beneficios
• Mejoramiento de la inspección,
vigilancia y control
El mal servicio en los centros https://www.semana.
médicos tiene una justificación del com/opinion/articulo/
por que o el que ocasiona esto, es crisis-en-el-sistema-
una línea delgada que viene unida de-salud-y-medimas-
a diferentes factores que afectan columna-de-german-
no solo a los centros sino también manga/575721
a los usuarios y al gobierno, estos
son los que deben pagar los
desfalcos y deudas que quedan en
estas empresas de terceros.
No solo es un tema de un centro https://www.rcnradio
 Cabrera en mas deterioramiento debido
a la falta de oportunidad en la
asignación de citas de consulta
médica, prestación de servicios
de imagenología de segundo y
tercer nivel, restricción en la
escogencia de la EPS,
dificultades en la entrega de
medicamentos, demora de la
autorización de exámenes de
laboratorio, no aplicación de
normas de protocolos de
atención, inconsistencia en el
reporte de novedades hacen
parte de las principales
preocupaciones de los
colombianos.
REGIONAL Cartagena 22/05/2011 Ernesto Es de evidenciarse que los
Taborda problemas en las IPS no son
solamente de los desfalcos y
negocios sino también de la
falta de personas, tecnologías e
innovación desde el momento
de ir a solicitar una cita, hasta el
ser atendidos, las posibles
soluciones no han dado frutos.
Valledupar 09/05/2015 Merlín El gobierno tiene el pleno
Duarte conocimiento de las fallas que
tiene el sistema de salud
colombiano, se trata de abarcar
asistencial, día a día son mas los .com/salud/aumentan
reclamos a las diferentes entidades -las-quejas-de-los-
prestadoras del servicio, la colombianos-contra-
Supersalud esta teniendo fallas y las-eps
falencias en un sistema donde ya
es casi considerado que se estarían
vulnerando los derechos
fundamentales.
Se debe llevar el caso a algo mas https://www.eluniver
profundo, ya que por mas que los sal.com.co/cartagena/
centros asistenciales implementen cartagena-mas-de-
estrategias para evitar las fallas al 800-ips-han-sido-
momento de recibir a sus usuarios, cerradas-25411-
están no han tenido ni han llegado NREU104009
a un fin.
La infraestructura es uno de los https://www.maravill
factores que puede estar astereo.com/cerradas-
incidiendo en el mal servicio dos-ips-en-
prestado en los centros de valledupar-por-no-
 a todos los usuarios y también
personas no afiliadas pero las
mas afectadas son las que viven
en corregimientos
Montería 05/02/2019 Jairo Pérez Habiendo dicho que, en este
negocio de terceras personas,
los mas damnificados son los
centros de salud publica
(Hospitales, clínicas, Camú, etc.)
llevan a estos a un estado
deplorable y a una mala calidad
en el servicio ofrecido a los
menos beneficiados de tercer
nivel
Sincelejo 19/02/2015 Guillermo El pertenecer al Régimen
Avellaned contributivo no mejora la
a calidad o atención de los
usuarios, incluso es así
aceptable decir que la espera
para ser atendidos en un centro
de salud, la espera de que una
autorización o medicamento sea
aceptada es la odisea que a
diario viven los usuarios y claro
está que, como todo, a veces
trae consecuencias igual de
malas como la muerte de sus
usuarios.
atención público, mas aun por la
ampliación de sedes este no ha
sido contrarrestado.
Los organismos de control de la
salud están a la vanguardia de los
centros de atención, pero es un
trabajo que no solo debe
acapararse en sus manos, sino
también del gobierno y los
usuarios.
Hoy en día el estar afiliado a una
entidad publica no asegura el
bienestar y la calidad de la salud
recibida por las diferentes
entidades, los reclamos a la
superSalud son cada vez mas
frecuentes donde el derecho a la
salud pasa a un segundo plano.
cumplir-con-
requisitos-de-
habilitacion/
https://www.rcnradio
.com/colombia/caribe
/supersalud-alerto-
serias-deficiencias-
sanitarias-en-
hospital-de-monteria
https://www.eluniver
sal.com.co/regional/u
suarios-de-coomeva-
afectados-por-falta-
de-red-prestadora-de-
servicios-en-
sincelejo-
CD1137343
Resumen
En la salud publica el tema de la calidad es uno de los factores más importantes y
requeridos al momento de solicitar un servicio de salud público, este tema abarca
la infraestructura de los sistemas de salud, recursos y producción, soporte
económico, gestión de servicios sanitarios y prestación del servicio.
El derecho a la salud es fundamental para todas las naciones, según Esperanza
Martínez los factores que pueden llegar a afectarla o tener que ver con el control,
la calidad y el bienestar pueden abarcar desde “niveles y magnitud de la pobreza
individual y colectiva, del acceso de la gente a una vivienda, a un ingreso familiar
seguro y estable, a la educación formal para sus hijos, aun medio ambiente
seguro. Sin lugar a dudas se depende también de las políticas públicas y
programas de salud que prioricen y aseguren recursos suficientes y oportunos en
cuanto a los problemas prioritarios de salud y obliguen a las autoridades sanitarias
a que los servicios y programas funcionen con trasparencia, honestidad, calidad y
eficiencia. “
Es aceptable afirmar que la ley 100 en Colombia hizo un cambio radical a la salud
realmente necesaria en esos tiempos, antes la ley era un sistema segmentado,
una población de estratos altos con la prestación de servicios a través de la
medicina prepagada, de estrato medio a través del seguro social y las de estratos
bajos por hospitales públicos, que se les llamaba de manera despectiva hospitales
de caridad, queriendo así contrarrestar las largas colas que se tenían antes de
1993 en las puertas de los hospitales, se daba mucho aplazamiento de servicio, la
gente pobre no tenía un derecho como tal que exigir, y esto logró el desarrollo de
muchos prestadores, tanto privados como públicos, y sobre todo la intromisión de
una figura que se llama Empresa Promotora de Salud o EPS, que es la que se
encarga de organizar la red, recibe los recursos y paga los recursos dependiendo
obviamente de los servicios que efectivamente se prestan.
Ahora bien, 26 años después de la implementación muchos colombianos se
preguntan si todavía la ley 100 puede ser transformada para seguir teniendo las
mismas ventajas o ya cumplió su ciclo y es necesario cambiarla, evidencia de
estos cuestionamientos son: La falta de sanidad en los diferentes centros de
atención, la carencia de personal administrativo, médico y demás, la salud en un
tercer plano, considerada más como una competencia y frecuentes desfalcos a la
salud pública y las interminables odiseas de los usuarios colombianos no
solamente afiliados al régimen subsidiado sino también al régimen contributivo
donde el proceso de solicitar el servicio en cualquier entidad de salud publica
hasta el seguimiento de tratamientos, cirugías y demás es casi inalcanzable; En
una entrevista al periódico digital El Espectador, Marcela Álvarez responde a cerca
de la ley 100 y si el sector privado es mejor que el publico “En Colombia se vendió
la idea de que lo privado es mucho más eficiente y transparente que lo público.
Sin embargo, la evidencia científica demuestra que los sistemas públicos con
administración pública o sin ánimo de lucro de los recursos de la salud son mucho
mejores para alcanzar los objetivos de equidad, calidad, universalidad y costo-
efectividad del sistema. Lo que se ha observado con seguros privados o
administración con ánimo de lucro es que se acrecientan los costos, se disminuye
el acceso a la atención médica y se amplía la inequidad.”
Teniendo en cuenta lo dicho anteriormente por Esperanza Martínez que existen o
se implican diferentes factores en el sistema de salud, en un intento de solución al
mal servicio brindado Costa Rica ha pasado a tener un aumento en el sector
privado de la salud, esto reflejado en una encuesta Nacional de Percepción de los
Servicios Públicos (2018),” un 76.5% de los costarricenses encuestados
admitieron el haber incurrido en gastos adicionales para acceder a servicios
privados de atención.” De acuerdo con el estudio, los individuos acuden a lo
privado para recibir servicios básicos; sin embargo, para procedimientos mayores
y por tanto más costosos, regresan nuevamente a la CCSS. La problemática
asociada a este fenómeno, como señalan investigaciones realizadas en otras
partes del mundo, es que en esta interacción no regulada entre lo público y lo
privado, se pueden presentar repercusiones no solo para los usuarios sino
también para las empresas prestadoras del servicio y para el gobierno.
Diferentes propuestas salen a intentar acabar con el déficit y la baja calidad de los
servicios de salud, Bolivia por ejemplo intenta dar la lucha con una inversión de
200 millones de dólares, en marzo de este año, se puso en marcha el SUS a
través de la Ley 1152 con el objetivo de brindar una atención gratuita a los
bolivianos que no tengan cobertura de ningún seguro de salud. Según datos
proporcionados por la ministra de Salud, Gabriela Montaño, ´´unos 3 millones de
personas se inscribieron a este beneficio y se espera cubrir los 5 millones
planificados inicialmente; respecto a los ítems se entregó 930 y el objetivo es
llegar a los 2490 en todo el país.’’ Mas no se sabe que tan beneficiario será esto
para el mejoramiento de los servicios de salud.
El sistema colombiano debe optar por una nueva reforma que abarque con todas
las necesidades de los colombianos o simplemente intentar mejorar la ley ya
establecida teniendo en cuenta los errores cometidos en él pasado.
Índice Marco Teórico

1. Factores que afectan a la salud en Colombia

1.1 Ley 100
1.1.1 IPS Y EPS
2. Controles y necesidad de reformar los sistemas de salud para contrarrestar el
deficiente servicio brindado.
3. Camú San Rafael
3.1 Sedes del Camú San Rafael
3.1.1 Efectos del deficiente servicio de salud a la comunidad.
 MARCO TEÓRICO.

1. Factores que afectan la salud en Colombia.

El sistema de salud colombiano desde su aparición en 1946 ha estado en un
constante cambio y reestructuramiento en la forma de brindar y proteger el
derecho a la salud, donde actualmente está dirigido por la reforma de seguridad
social a través de la ley 100.
En los últimos años el tema de la salud ha sido uno de los más frecuentes para los
colombianos debido a las deficiencias que este ha tenido para poder compensar
las necesidades de los usuarios al momento de recibir la prestación de la salud
donde el bienestar, la calidad y el buen servicio al cliente dejan mucho que desear.
Aunque la reforma de seguridad social ha tenido sus beneficios y ventajas al
aumentar la población que es atendida a nivel nacional y por ende mejorar la
calidad de la salud, existen varios retos que dicha reforma no ha logrado
completar, razones para esto son los diferentes factores que afectan a la salud en
Colombia donde abarca desde:
 Las malas políticas públicas y privadas.
 Los programas de salud que no están priorizando y asegurando los
recursos suficientes y oportunos en cuanto a los problemas de salud.
 La falta de profesionales de la salud para la atención de los usuarios.
 La demora y casi inexistente entrega de citas, medicamentos,
autorizaciones exámenes y demás.
 La falta de compromiso de las autoridades sanitarias a que los servicios y
programas funcionen con trasparencia, honestidad, calidad y eficiencia es
el mínimo.
Estos y mas factores se hacen evidentes en el diario vivir de los colombianos
donde el aumento de la población, enfermedades y dificultades se vuelven una
odisea al momento de ir a solicitar un servicio de salud.

1.1 Ley 100

El Sistema de Seguridad Social Integral vigente en Colombia fue instituido por la
Ley 100 de 1993 y reúne un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los
cuales pueden tener acceso las personas con el fin principal de garantizar una
calidad de vida que esté acorde con la dignidad humana.
La Seguridad Social es un servicio público obligatorio, cuya dirección,
coordinación y control está a cargo del Estado y es prestado por entidades
públicas y privadas. De acuerdo con la Ley 100 de 1993, el Sistema de Seguridad
Social Integral en Colombia se compone de los sistemas de pensiones, de salud y
de riesgos laborales y de los servicios sociales complementarios.

A la ley 100 se le han atribuido tanto como aspectos positivos y negativos, una ley
que ha sabido aguantar por mas de 20 años, no solo en el tema de la salud sino
también acaparando los diferentes cambios que se tienen a nivel poblacional,
político y de bienestar.
Beneficios que obtuvieron los colombianos fueron:
 Aumento de cobertura de la población afiliada y atendida en centros
médicos, donde la mayoría de personas beneficiadas terminaron siendo los
de estratos más bajos.
 Por ende, hubo mejoras en la salud de la población donde el sistema de
salud le dio acceso a la comunidad unos servicios de calidad.
 Mejoras en la calidad y acceso a los servicios de salud tales como
disminución de mortalidad y enfermedades, esto a través del POS y la ley
1122.
Estos y mas beneficios son atribuidos a la ley 100 pero 26 años después la crítica
de los colombianos esta puesta en los efectos que esta ha tenido, de igual forma
para la salud no solamente del régimen subsidiado sino también para el Régimen
contributivo donde se considera que la salud este envuelto en un beneficio de
terceras personas donde los más afectados son los miles de colombianos y el
sistema de gobierno.

1.1.1 IPS Y EPS

El sistema de salud colombiano, como ya dicho antes tuvo mejoras y reformas que
se concentraron en la creación del SGSSS y cómo este transformó la oferta
institucional en salud del país.
Una de esas transformaciones del sistema de salud fue la creación de entidades e
instituciones publicas y privadas que en un comienzo tuvieron como finalidad tener
principios de integralidad, obligatoriedad, equidad y unidad. La población tuvo la
oportunidad de estar afiliado a un sistema de salud del estado de acuerdo a su
estado socioeconómico, ya sea a través de cotizaciones los cuales se afiliaron al
régimen contributivo (RC) o usuarios afiliados gracias a subsidios estatales, esto
definido por el Sistema de Identificación de Beneficiarios (SISBEN) el cual le daba
la afiliación al régimen subsidiado (RS).
Las EPS (Entidades prestadoras del servicio) ofrecen a sus usuarios afiliados un
paquete de servicios llamado el Plan Obligatorio de Salud (POS) donde en el
primer plano los RS contempla menos servicios que el del RC. Todas las EPS
contratan los servicios de tratamiento contemplados en el POS con las IPS
(Instituciones prestadoras del servicio) para la atención en salud.
Claramente, la reforma creó instituciones, en su mayoría privadas, para la
tramitación de todos los aspectos en la prestación del servicio de salud. Esto hace
que la salud en Colombia este siempre en manos de terceras personas. Sin
embargo, ello no quiere decir que se despoje al Estado de su responsabilidad en
la vigilancia y control de la calidad del servicio, puesto que la Constitución
establece que es deber del estado garantizar la prestación del servicio de salud.
Hoy en día se le amerita a las EPS, IPS y demás entidades creadas a partir de la
ley 100 como uno de los factores que mas afectada a la salud en Colombia donde
se introdujo un concepto de la salud como mercancía en el afán de ganancia, las
Entidades Promotoras de Salud (EPS) acuden a diferentes estrategias,
intermediando a las IPS, entre ellas la negación de servicios a los pacientes, la
restricción del acceso y falta de calidad de los servicios de salud pública, la
limitación de personal médico, las demoras en autorizaciones, exámenes y
medicamentos evasión de los seguimientos y regulaciones del estado etc.

2. Controles y necesidad de reformar los sistemas de

salud para contrarrestar el deficiente servicio
brindado.
Cada día son mayores las quejas, reclamos, peticiones y demás de los
colombianos a las diferentes entidades y entes de control de la salud publica ya
que la dificultad de recibir un servicio de salud de calidad empieza desde el
momento de solicitar una cita médica. Todos estos factores que afectan a la salud
publica han tratado de ser contrarrestados por los diferentes entes que tratan de
mantener la calidad, bienestar y bien común de las personas que solicitan un
servicio de salud publico pero que al día de hoy son mas frecuentes las noticias
del deficiente servicio brindado por las IPS, los robos masivos de las EPS,
diferentes carteles relacionados con el tema de la salud que es de donde se saca
la mayor tajada y bueno sin olvidar que los únicos damnificados de esto son los
colombianos de un estrato socioeconómico bajo.
El sistema de gobierno debe inclinar la balanza hacia algo más equitativo y de
mayor satisfacción para los colombianos, donde esto implica el reconocimiento y
la garantía de la salud como derecho fundamental, y la completa eliminación del
ánimo de lucro en la administración o intermediación con dineros de la salud. Se
requiere inversión y apuesta política por un modelo de atención primaria en salud,
sin descuidar la atención adecuada de la enfermedad y sus complicaciones.
Adicionalmente, se necesita establecer un buen sistema de información nacional
que permita identificar las características y necesidades en salud de los
ciudadanos; fortalecer los organismos de vigilancia y control a las instituciones de
salud y al gasto en salud específicamente, y controlar la industria de tecnologías
médicas para poder cubrir más y mejor a los colombianos. Estas medidas deben
acompañarse de principios como el trabajo decente de todo el recurso humano en
salud, el respeto a la autonomía profesional y el estímulo a la autorregulación ética
de los mismos; de promover mayor participación de los colombianos en su propio
cuidado de la salud, en la toma de decisiones de acuerdo con sus preferencias.

3. E.S.E CAMU SAN RAFAEL

El Camú San Rafael ubicado en Sahagún, Córdoba calle 14b-86, Cl. 3 #14b-2 es
una empresa social del estado desde febrero de 1997, convirtiéndose a la vez en
una de las primeras entidades prestadoras del servicio público donde cuenta con
una jurisdicción de todo el territorio del Municipio. Desde sus inicios el Camú San
Rafael ha adelantado acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación de la salud a sus usuarios como fin mejorando la salud y el buen
servicio brindado a toda la población de escasos recursos.
El Camú San Rafael desde tempranas horas recibe a los usuarios para la toma de
citas médicas, donde hay un total de máximo 8 médicos, y diferentes atenciones
como odontología, exámenes, ingreso por urgencias y otros programas de
atención y prevención donde no dan abasto para el personal que llega siendo la
mayoría de otros corregimientos pertenecientes al municipio de Sahagún.
3.1 El Deficiente servicio en las sedes del Camú San Rafael afecta a los
usuarios de las zonas rurales.

El Camú San Rafael cuenta con treinta centro de Salud adscritos a la sede
principal ubicados en los siguientes corregimientos: san pedro, ranchería, dividivi,
arenas del norte, Guaimaro, la Y, Trementino bulero, roble, catalina, pisaflores, los
galanes, las llanadas, sabaneta, salguerito, Viajano, colomboy, el crucero, las
bocas, aguas vivas, santiago abajo, maturin, salitral, bajo grande, rincon grande,
morrocoy, rodania, remolino, el olivo, salsipuedes y . san antonio; los cuales se
constituyen en el área de influencia directa de la empresa y quienes remiten sus
usuarios a servicios de baja complejidad que presta la Empresa Social del Estado
CAMU San Rafael en su sede principal y de mayor complejidad a la E.S.E.
Hospital San Juan De Sahagún.
En los últimos meses se han venido evidenciando diferentes inconvenientes al
momento de los usuarios solicitar el servicio, ahora bien, los usuarios de zonas
rurales optan por tener el gasto de más para poder solicitar el servicio en la sede
principal, aun habiendo sedes en los corregimientos donde ellos residen.

3.1.1 Efectos del deficiente servicio de salud a la comunidad.

Los usuarios que frecuentan el Camú San Rafael han hecho el reclamo constante
de los deficientes servicios ofrecidos en este, comenzando desde la simple toma
de una cita.
La comunidad afiliada ha alzado su voz en frecuentes ocasiones donde han
generado desorden de orden público, peleas entre los usuarios y administrativos,
diferentes reclamos que han llegado a golpes y palabras donde los entes
reguladores de la salud no han dado solución no solo a los reclamos de la
comunidad sahagunenses, el hacinamiento de los usuarios, el deficiente servicio
de atención, la falta de médicos para la salud general y demás.
Estos frecuentes inconvenientes en la salud han intentado ser contrarrestados con
diferentes formas que han dado en un pequeño porcentaje una mejora para sus
usuarios, pero todavía quedan diferentes necesidades por satisfacer y estrategias
por elaborar para así poder mejorar la salud pública de los sahagunenses.
Alcances de la investigación
Esta investigación es descriptiva porque busca dar a conocer los diferentes
factores o fenómenos que inciden en el deficiente servicio en las sedes del camú
san Rafael afecta a los usuarios de las zonas rurales.
Según Sabino (1986) “La investigación de tipo descriptiva trabaja sobre realidades
de hechos, y su característica fundamental es la de presentar una interpretación
correcta. Para la investigación descriptiva, su preocupación primordial radica en
descubrir algunas características fundamentales de conjuntos homogéneos de
fenómenos, utilizando criterios sistemáticos que permitan poner de manifiesto su
estructura o comportamiento. De esta forma se pueden obtener las notas que
caracterizan a la realidad estudiada”. (Pág. 51)
El objetivo de esta investigación es identificar y dar a conocer los factores y su
nivel de incidencia en la atención deficiente a los usuarios de la zona rural al
momento de solicitar un servicio de salud en las diferentes sedes ubicadas en los
lugares donde residen, esto mediante un formulario teniendo como fin lo siguiente:
 Identificar el nivel de incidencia de usuarios afectados de zona rural por los
diferentes factores que se dan al momento de solicitar un servicio de salud.
 Dar conclusiones generales sobre los factores de incidencia.
 Conocer el nivel de las dimensiones tratadas en esta investigación.

El principal propósito de esta investigación es que mediante los resultados

obtenidos en esta investigación se puedan llegar a identificar los factores que
afectan a los usuarios de la zona rural al momento de solicitar el servicio, también
mejorar las diferentes estrategias que ha tenido el Camú san Rafael para evitar
estos inconvenientes.

HIPOTESIS
En el municipio de Sahagún han surgido diferentes cambios y aumentos de
población, el Camú San Rafael ha tenido un deficiente servicio en la atención lo
cual afecta a sus usuarios esto por falta de control y mejoramiento al momento de
ofrecer el servicio.
Las variables de estudio:
 Calidad del Servicio
  Accesibilidad
 Incidencia
Variables Definición Definición operacional
conceptual
Dimensiones Indicadores
Mayor o menor Accesibilidad geográfica  Tiempo de traslado
Accesibilidad posibilidad de que tarde una
acceso al persona desde su
servicio de domicilio al Camú San
salud Rafael
 Tipo de transporte
para movilizarse
 Frecuencia en la que
le ha tocado
transportarse para
poder solicitar el
servicio de salud
 Numero de familiares
con los que usted
viaja para solicitar el
servicio.
Accesibilidad Económica  Nivel Socioeconómico
del usuario.
 Valor del transporte al
momento de ir a
solicitar el servicio.
Calidad Satisfacción o Calidad del servicio
deficiencia del  Tipo de servicio o
servicio brigada recibido en su
brindado por el ubicación de
Camú San residencia.
Rafael  Nivel de conocimiento
sobre los servicios
ofrecidos en el Camú
San Rafael
Atención  Nivel de satisfacción
del usuario en la
atención recibida
 Frecuencia en la que
el usuario solicita el
 servicio
 Numero de veces en
la que le ha tocado
solicitar el servicio por
una cita médica.
Incidencia Probabilidad de Incidencias en la  Frecuencia de
incidencias por prestación del servicio dificultades para
el deficiente solicitar el servicio de
servicio al salud
momento de  Frecuencia en la que
solicitarlo el servicio de salud no
se le es brindado en
el corregimiento o
lugar de residencia.

Muestra.
La población seleccionada para este trabajo de investigación serán 80 usuarios
del Camú san Rafael residentes en el casco rural que se encuentren solicitando el
servicio de salud en el Camú central y que en su respectivo corregimiento se
encuentre funcionando una sede del Camú San Rafael.
Fase Actividad Fecha

1 Inicio. Semana del 19 al 26

Idea de investigación de septiembre 2019 ✓
✓
2 Investigación sobre el deficiente semana del 26 al 3 de
servicio a usuarios. septiembre 2019

✓
3 Diseñar la formulación del Semana del 3 al 10 de
problema sobre la idea planteada septiembre 2019

✓
4 Generar un estado del arte Semana del 10 al 24
respecto a la perspectiva teoría de de septiembre 2019
la idea.

✓
5 Se hace un Marco Teórico sobre Semana del 24 de
nuestro proyecto de investigación septiembre al 8 de
octubre de 2019

✓
6 Formular una hipótesis y definir Semana del 8 al 22 de
variables octubre de 2019

✓
7 En esta etapa se organizó las Semana 22 al 14 de
preguntas de la encuesta para la octubre del 2019
recolección de los datos

✓
8 Se crea el instrumento a utilizar
para la encuesta.
9 Se recolectaron los datos por
medio de las encuestas a los
usuarios de corregimientos del
Camú San Rafael
10 Se realizó el respectivo análisis de
los datos para la investigación
11 Se concluyó con la presentación y
sustentación del proyecto de
investigación