TRASTORNOS COGNITIVOS QUE

CURSAN CON PSICOSIS

DR. ANTONIO CAMACHO PARRA
DR. EDGAR FLORES MARQUEZ
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL

• LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL SON LIMITACIONES SIGNIFICATIVAS TANTO EN LAS

FUNCIONES INTELECTUALES (RAZONAMIENTO, APRENDIZAJE Y RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS)
COMO EN LOS COMPORTAMIENTOS ADAPTATIVOS (DOMINIO CONCEPTUAL, SOCIAL Y
PRACTICO) QUE APARECE ANTES DE LOS 18 AÑOS DE EDAD.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 EPIDEMIOLOGIA

• PREVALENCIA: EN PAÍSES DESARROLLADOS DE 10-15 POR CADA 1000 NIÑOS DE LA

POBLACIÓN GENERAL.
• INCIDENCIA MAYOR ENTRE LOS 10-14 AÑOS DE EDAD.
• 1.5 VECES MAYOR EN HOMBRES.
• POR GRADOS: 85% LEVE, 10% MODERADO, 4% GRAVE Y 1% PROFUNDO.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 COMORBILIDAD

• HASTA 2/3 PARTES PRESENTA TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS COMORBIDOS.

• CON MAYOR PROBABILIDAD EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE.
• CON COMPORTAMIENTOS DESORGANIZADOS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA.
• PRINCIPALES COMORBILIDADES: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO 50%, ESQUIZOFRENIA 2-3%, TDAH Y
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA.
• PARTICULARMENTE ELEVADO EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVE TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA.
• “EN NIÑOS Y ADULTOS CON FORMAS LEVES DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL SON FRECUENTES LA
AUTOIMAGEN NEGATIVA, BAJA AUTOESTIMA, BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN, DEPENDENCIA
INTERPERSONAL Y ESTILOS RÍGIDOS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS”

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 ETIOLOGÍA

• GENÉTICO:
SÍNDROME DEL CROMOSOMA X FRÁGIL, GEN FMR1 (XQ27.3).
SÍNDROME DE TURNER:, XO
SÍNDROME DE KLINEFELTER, XXY, XXXY, XXYY.
SÍNDROME DE DOWN, TRISOMÍA 21.
SÍNDROME DE PRADER WILLI, DELECION DE CROMOSOMA 15.
SÍNDROME CRI DU CHAT, DELECION 5P.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
• GENÉTICO
FENILCETONURIA, CON PATRÓN DE HERENCIA MENDELIANA, 1 DE CADA 10000 A 15000.
SÍNDROME DE RETT, HERENCIA DOMINANTE LIGADO A CROMOSOMA X.
NEUROFIBROMATOSIS, ENFERMEDAD VON RECKLINGHAUSEN, DE HERENCIA DOMINANTE O MUTACIÓN.
ESCLEROSIS TUBEROSA, SÍNDROME NEUROCUTANEO, AUTOSÓMICO DOMINANTE.
SÍNDROME DE LESCH NYHAN, HERENCIA LIGADA AL X.
ADRENOLEUCODISTROFIA, LIGADO AL X, DESMIELINIZACION PROGRESIVA.
ENFERMEDAD DE LA ORINA CON OLOR A JARABE DE ARCE, LEUCINA, ISOLEUCINA Y VALINA.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
• ADQUIRIDOS Y EVOLUTIVOS. PERIODO PRENATAL
RUBEOLA.
CITOMEGALOVIRUS, ENFERMEDAD CITOMEGALICA POR CUERPOS DE INCLUSIÓN.
SÍFILIS.
TOXOPLASMOSIS
HERPES SIMPLE
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL Y EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS.
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
• ADQUIRIDOS DURANTE LA INFANCIA
INFECCIOSAS, ENCEFALITIS O MENINGITIS.
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS, SÍNDROME DEL NIÑO ZARANDEADO.
ASFIXIA.
EXPOSICIÓN A MEDICAMENTOS O SUSTANCIAS.
TUMORES INTRACRANEALES.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
• FACTORES AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES.
MALNUTRICIÓN MATERNA E INFANTIL.
EMBARAZO ADOLESCENTE.
LA NEGLIGENCIA Y EL CUIDADO INADECUADO DEL NIÑO.
LA PRIVACIÓN AMBIENTAL.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 DIAGNOSTICO

• SE REALIZA CON HISTORIA CLINICA.

• EVALUACION INTELECTUAL ESTANDARIZADA.
• MEDIDA DE LA FUNCION ADAPTATIVA.
• ENTREVISTA PSIQUIATRICA.
• EXPLORACION FISICA.
• EXPLORACION NEUROLOGICA.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 CUADRO CLINICO

• DEPENDE DEL GRADO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

• LEVE SUELE CURSAR DESAPERCIBIDA HASTA QUE EL GRADO ESCOLAR EXIGE HABILIDADES
INTELECTUALES DETERMINADAS.
• MODERADA SE DIAGNOSTICA MAS TEMPRANAMENTE.
• GRAVE ES EVIDENTE EN EDAD PREESCOLAR INCLUSO.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 PRUEBAS ANALITICAS

• ESTUDIOS CROMOSOMICOS
• ANALISIS DE SANGRE Y ORINA
• ELECTROENCEFALOGRAMA
• NEUROIMAGEN
• EVALUACION DE LA CAPACIDAD AUDITIVA Y DEL HABLA

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 EVOLUCION Y PRONOSTICO

• DEPENDE DE LA ENFERMEDAD CAUSAL.

• GRADO DE FLEXIBILIDAD.
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• NEGLIGENCIA DEL CUIDADOR Y MALTRATO INFANTIL.

• DEPRIVACION EDUCATIVA.
• EPILEPSIA MAL CONTROLADA.
• SINDROMES ORGANICOS.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136
 TRATAMIENTO

• DE ACUERDO A SU NIVEL DE ADAPTACION.

• PSICOFARMACOLOGICO PARA SINTOMATOLOGIA PRESENTE Y DIAGNOSTICOS
COMORBIDOS.
• PREVENCION PRIMARIA.
• PREVENCION SECUNDARIA Y TERCIARIA.
• PSICOTERAPIA Y PSICOEDUCACION.

Kaplan y Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 11ª edición. Ed. Wolters Kluwer. 2015. Págs.: 1118-1136