Enrique Gutiérrez, José Luis Gomez[ND1CE Simin 1. Asistencia urgente 7 Aparato digestivo vo 56 extrahospitalaria . . . i 6 8 Aparato urinario 58 1 Sistemas de emergencias 8 9 Aparato reproductor 59 2 Objetivosy limites Practica profesional: de los primeros auxiiog ......2.e.ssesssese70 Secuencia de uso del DESA d teniuiemane (desfibrilador semiautomético) «.........2.2.+62 y.dtica profesional - . % Actividades finales 64 4 Métodos de generecién de entornos seguros y de 3. Etiologia y patologia autoprotecion en urgencias ..sseeessese17 deurgenciast +. 5 Materiales de proteccién de la zone ¥ de autoproteccion personal .... 20 1 Atencidn inkial en patologia orginica de urgencia 6 Prioridades de actuacion en Sintomas frecuentes de consulta. ...........68 situaciones de miltiples victimas. Triaje simple. 24 ainandss, eral 7 Protocolo de actuacion ‘3 Hemorragias . o ve 74 del primer interviniente aalumsne cst Limites de actuacion es... cccceeseees ee 28 5 Electrocucién 1 Casos y creunstancias Accidente el6ctic0 oo... ceseeces ever 8 fen que no se debe intervenit directare' +306 Lesiones del aparato locomotor que afectan a huesos, misculos 9 Tipos de accidentes kpebdinenilaly 9 y sus consecuencias coveeseedl 7 Traumatismos crineo-encetilico y vértebro-medular 292 3a | 8 Traumatismos toracico ‘Actividades finales 46 y abdominal ......cecccseeeeeeseseeeeeee 94 9 Atencién a personas con alteracion dl nivel de consciencia 96 2. Anatomia y fisiologia basicas ...... 38 Prictica profesional: 4 Descripcion general veeecccsceesesesesese4® — Colocacién de la victima en posicién lateral de seguridad (PLS) 100 2 Aparato locomotor 2 Actividades finales 102 3 Sistema nervioso 46 4 Sistema endocting .....sccsceeeseeeee® Etiologay patologia 5 Aparato respiratorio : 31 de urgencias 6 Aparato cardiocirculatorio. re) 1 Lesiones de origen ambiental cee 1052 Atencién inicial por lesiones derivadas de intoxicaciones yenvenenamiento ...2...cccceeceeseees 122 3 Parto de emergencia ~ 2134 Prictica profesion: Esguince 136 Actividades finales 2.5.20... 6 ceeccve eee 138 5. Actuacién general en primeros auxilios ..... 1 El botiquin de primeros auxilios ......... +. 142, 2 Consideraciones basicas sobre la exploracién de urgencias. Signos y sintomas de urgencia, Valoracién general del accidentado va 3 Suicidio y conductas autolesivas «2.2... 145 4 Toma de constantes vitales.....secsece000 47 5 Protocolos de exploracién ....... 150 6 Protocolo de transmision de la informacion 153 Practica profesional: Extraccién del casco de un motorista svipemiserencenaiaes IS. Actividades finales... .20. 006. cc0ccee es 0 160 6. Técnicas de soporte vital ......... 162 1 Signos vitales y analisis de situaciones de riesgo vital ............. 164 2 Soporte vital basico eneladulto . cece eeeeee eee 18S 3 Soporte vital bisico enelnifo . ” sscecen TR 4 Uso del desfibrilador externo semiautomético (DESA) ...... 2176 Practica profesional: Atragantamiento en el adulto (OVACE) ....... 180 182 y movilizacion 1 Evaluacién de la necesidad de traslado 2186 2 Materiales de transporte ¢ inmovilizacién en urgencias 194 3 Técnicas de inmovlizacion Ymovilizaci6n oo. secccseceesesseseseeees 196 4 Preparacion y transporte de extremidades amputadas . 203 Préctica profesional: Movilizacin con la técnica del puente holandés 2.0... cece ecco. 208 Actividades finales 208 8. Primeros auxilios psicolégicos (PAPS) . .. . ++ 208 1 Estrategias bisicas de comunicacion ......210 2 Valoracién del pape! del primer interviniente 212 3 Técnicas facitadoras dela comunicacion interpersonal ..........214 4. Factores que predisponen ala ansiedad en situaciones de accidente o emergencia .....219 5 Estrés,autocontrol y control del estrés 221 Practica profesional: Respiracién controlada o diafragmatica 228 Actividades finales... wearsa You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.En la seccién Préetica profesional te planteamos varios .cas08 practicos elegidos entre los mas comunes que puedes ‘encontrar en la practica de tu profesién, situaciones reales vinculadas con los temas tratados, de modo que puedas ver la aplicacién practica de los contenidos y, al mismo tiempo, tener una vision conjunta de los mismos. Estas practicas profesionales representan los resultados de aprendizaje que deberas alcanzar al terminar tu modulo formative. Como cierre de la unidad te proponemos una serie de Actividades finales pars que apliques los conocimientos adquiridos y a su vez te sirva de repaso, Y por ultimo nos encontramos con el subapartado de Entra en Internet que son una serie de propuestas espe- cificas de investigacién en la red, andlisis de webs, elabo- racion de trabajos a partir de fuentes digitales, etc. Finalmente, e! apartado En resumen, contiene un esque- ma organizado que destaca las ideas fundamentales de la, unidad, disefiado pare facilitar la consulta y el aprendizaje de los conceptos claves. La unidad finaliza con el apartado Evalda tus conoci- mientos consistente en una bateria de preguntas tipo test que te permitirin comprobar e| nivel de conocimientos adquitidos al termino de la unidad. Primeros AuxiliosG Asistencia urgente peeaS PRACTICO NICAL situacion de partida EI 14 de junio de 2009, en una localidad de Soria, el Sr. Ro- imerales, uno de los dos propietarios de una empresa de lim= piezas, vio como Lia, una de sus empleadas, era atropelisda al ‘ruzar un paso de peatones durante su jornada labora, mien tras se trasladaba de un portal a otra, Dado que se trataba de tuna empleada contratada ilegalmente, quiso ocultar el hecho Yy no aviso @ los servicios de emergencia con el fin de que no 5e supiera que se trataba de un accidente laboral y evitar, por tanto, problemas legales. En su afén por ocultar los hechos, in- formé a la conductora del coche, responsable del accidente, estudio del caso que él se hacia cargo de la situacién, trasladando posterior- mente a Lia, su empleada, en el coche al domicilio de ella, don= de la dej6. La, incialmente, no parecia tener lesiones de im- Portancia, aunque después tuvo que ser levada a urgencias hospitalarias por el agravamniento de su estado. Li, emerasa, ‘oculté los hechos, pero como su relato no era creibe, se abrie~ ron diligencias por parte del juzgado, a instancias del hospital, {que tramité un parte de lesiones.Iniciadas las investigaciones. por parte de la Guardia Civil, se supo lo ocurrido al cabo de un mes, cuando la trabajadora finalmente relato los hechos. Antes de empezar a leer esta unidad de trabajo, puedes contestar las dos primeras preguntas, Después, analiza cada ‘punto de! tema, can el objetivo de contestar el resto de las preguntas de este caso practico. 1. cTenia Romerales obligaciin de avisar alos servicios de emergencia? 2. Aunque no tenia formacién en primeros auxilios, {deberia legalmente haber socorrido a Lia? 3. En relacion con la asistencia a un accidentado, zcome- ti Romerales algun delito? 4, Si hubiera tenido formacién adecuada en primeros auxilios, por ejemplo medicina, al no socorrer ade~ cuadamente ala vicima, (se le puede acusar de algin delito? 5. Cuando presenciamos un accidente, zs posible pa- sar de largo y no intervenir de ningun modo, sino hay nadie mas? Copyrighted mateLakes. = 1. Sistemas de emergencias saber mos A finales del siglo Xx se produjo un gran avance en la sanidad, tanto en los co- weiner ae ’ nocimientos médicos, como en las técnicas y en la tecnologia sanitaria, que ssolsta anbaante an permitié tratar mejor muchas patologias y atender con mayor éxito los casos de Espaha a comienzos urgencia. del siglo x00 Sin embargo, dichas mejoras fueron més evidentes en el medio hospitalario que en, + 061 en Andalucia, Aragén,Astu- el extrahospitalario, de modo que la atenciGin de urgencias en el medio extrahos- foe nee ei pitalario, en la mayorfa de los casos, se limitaba a recoger a la victima en el lugar lala Mancha, Castillay Leo", Gonde se hallaba y llevarla deprisa al hospital en un vehiculo de transporte, de Ceuta, Extremadura, Gaia, sls Baleares, clas Canarias La fi, moxlo que era en el propio hospital donde se iniciaban los cuidados sanitarios pro- Mackid, Mella y Mur, piamente efectivos. Por otra parte, las ambulancias solian carecer de los recursos #006 en Ciudad Real materiales y humanos especializados necesarios para atender in sit al paciente. + 080 en a Comunidad Velencana. Esta actuacién de los servicios de urgencia extrahospitalarios basada en «recoger +088 en Navarra y Pais Vasco. al paciente y correr» ha sido sustituida, més recientemente, por la idea de «esta- Todos estos nimeros de emergen-_bilizar ytrasladar», porque muchas emergencias sanitarias tienen un inicio brus- cia sartaia son compatibles cen co y una tasa de complicaciones que pueden llegar a ocasionar la muerte en los numero unico grate europe, primers instantes, salvo que se dispense una buena atencicin sanitaria al mis alto 112, aunque se tende a que pre ae nivel en el lugar de los hechos. Enelaio 2008, en spafiayaesta- Esta concepcidn de estabilizar a la persona y luego trasladarla dio lugar a un nue- ba implantado el 112 en todo el —_ vo modelo asistencial que motivé la ereacién y desarrollo de los modernos equi- territorio, aunque aun era desco- pos de emengencta extrahospitalari nocido para una gran parte de la poblacion En Europa, ya en 1966, en Belfast, habia una unidad mévil de cuidados corona- rios, pero en Espaita la culminacién del desarrollo de este nuevo modelo se pro- dujo en la década de 1990. Actualmente, la asistencia de urgencias se entiende dentro del concepto de siste- ‘ma integral, es decir, como «un conjunto de recursos materiales y humanos que tie- nen como finalidad primordial la recepcién de las solicitudes de urgencia subjeti- va, su anilisisy clasificacign, ya sea como no urgencia, o como urgencia objetiva, y la resoluciGn o mitigaciGn, mediante los dispositivos adecuados, de las situacio- nes de urgencia vital y no vital». En Espafia se emplea siempre un niimero de tres digitos para contactar con los vocabulario _ __centros de coordinacién de urgeneias (CCU), pero no siempre es el mismo para Urgencia vital (oatologia objeta todo el territorio nacional, aunque se tiende, por decisién de la Unién Europea, queamenaza lave) yemergencia_ implantar el nimero 112 para toda Espatia, ya que con ello se faclita la coor- son términosquese pueden empleer —_dinacin al integrar a todos los posibles cuerpos relacionados con una emergen- como snénimos, en elcontexto de cia (homberos, policfa, proteccidn civil, servicios sanitarios...) y se evita que la Eepameosaneies victima o el socorrista tenga que recordar distintos ntimeros segiin el pais europeo © la regiGn autGnoma espafiola en que se encuentre. Modelos basicos de emergencia extrahospitalaria Podsian distinguirse tres modelos bisicos de emergencia extrahospitalariat * El modelo paramédico estadounidense. * El modelo médico hospitalario francés. * El modelo médico extrahospitalario; este «ltimo se emplea en varios patses, entte ellos Espaiia, Existen otros modelos mixtos, con caracterfsticas de diversos modelos.= Asistencia urgente extrahospitalaria El modelo paramédico es tipico de los servicios médicos de emergencias (emer- saber mas. gency medical service) de Estados Unidos. La solicitud de atencidn ungente s© gy 442 realiza a través de un nimero de teléfono, el 911, nico para todo tipo de emer- encia e di es entral vartid: licfa y bomberos. Una Fue introducido en la Union Europea gencias, que da acceso a una central compartida con policfa_y bomberos. Una (Jejon 131 grees oslo oes Persona (un parasanitario) atiende la llamada de urgencia sanitaria y,en fur Gadanos puderon reales lamas cién de unos protocoles especiticos, decide el envio de una ambulancia bfsica de emergenca a un unico numero, 6 de una avanzada. En este modelo, la asistencia extahospitaaria la leva a deminer que uean mis aces ‘cabo personal parasanitario con diferente nivel de formacién, supervisado por al pubio os sevens de emer personal médico de los centros hospitalarios a los que por obligaciGn traslada- _9¢"0y que sivera para todos los viaje. rin a los pacientes. ie pesaelidinonsAbeneit En el modelo médico hospitalario francés, 0 servicio de ayuda médica urgen- «tala paella aleverpo de bom te (SAMU), la asistencia sanitaria de urgencia se solicita a un niimero telefs- bers 0 pola respectvarente nico conectado con una central médica que se encuentra comunicada con la La UE engio que, apart de 1998, Policia y los bomberos, pero que es independiente de ellos. En estas centrales, Estados membros garantizaren ‘1 “ i; el uso dela asistencia de urgencia personal sanitario (médicos o enfermeros) y personal no sanitario realian un ufo den sstenca Gergen aniilisis individual para cada situacién y deciden cual es el recurso més ade- Sta oman patina vealaase der. ccuado para dar respuesta a la demanda asistencial en cada caso. Las emergen- de un teéfono fijo, oa través de clas médicas se resuelven, mediante la intervencién del SAMU, enviando una —_mévies, de forma absolutamente unidad mavil de atencidn especializada compuesta por médicos y enfermeros —_ 9atuta relacionados con la anestesiologia y los cuidados intensivos, manteniéndose el Desde el ao 2003, os operadores mismo equipo sanitario en las fases extrahospitalaria y hospitalaria del proce- 4° telecomunicaciones deben pro- Borconar informacion sobre gar desde donde se efectuan estas lla- El modelo médico extrahospitalario es actualmente el modelo mas extendido en madas de emergencia, para facilitar toda la geografia espafiola, aunque existen variaciones o matices segan la depen- la locakzacion de las victmas de acct dencia u organismo sanitario de que se trate (servicios autonémicos de salud, sec- _ SeMesy de otro tipo. tor sanitario privado, servicios sanitarios municipales...), pero todos tienen como caracteristica comtin la presencia sistemftica de un médico, tanto en los centros de coordinacién de urgencias (112) como en los dispositivos de asistencia sani- taria, Los desplazamientos se realizan en su mayorfa en vehiculos de tipo UME (Unidad Mévil de Emergencias). En cuanto a la dotacién de personal que forma los equipos de emergencias, entendiéndose como tal el equipo de profesionales sa- nitarios y no sa que componen el personal de la UME encargado de la asistencia de las emergencias extrahospitalarias, no existe unanimidad en los dis- tintos dispositivos existentes, aunque lo mas frecuente es que el equipo de emer- gencias lo constituyan tres personas: un médico experto en urgencias y emergen- cias, un diplomado en enfermeria experto en urgencias y emergencias, y un. técnico en emergencias sanitarias (TES), que aparte de condueir el vehiculo, apo- ya en la labor asistencial al resto del equipo, por tener conocimientos biisicos en la atencién a las emergencias. 41. {Cudles son los modelos basicos de emergencia extrahospitalaria citados en el texto? so asistencial, 2.En general, zquiénes forman el equipo de emergencias en el modelo de urgencias existente en Espafia? 3. Qué se entiende por asistencia de urgencias? 4, LES lo mismo «recoger al paciente y correr» que «estabilizar al paciente y trasladar»? ¢Por qué? 5. En el sistema de emergencias de los Estados Unidos, .quién realiza la asistencia extrahospitalaria?10 Segan el Cédigo Pena vigente, Romerales estaba bigado asoco- mera Lia (article 195) Igualmene, estaba obligado a a- mara 112 para solar aux Romeraes comets, por tanto, un dato de ristn del deer de s000- to, casigado con penade muita de tresa doce meses Si, ademas, hubiea sido un profe- sional sanitario, su pena seria mayor, porque cometeria un delito de denegacion de audio. Nunca se puede pasar de largo de un aceidente que hemos presen- Gado, sin pedir ayuda o auxiliar ala victma, salvo que ya est siendo adecuadamenteatenda Loided — 2. Objetivos y limites de los primeros auxilios A pesar de la gran variabilidad etiolgica que se puede dar en Las distintas em gencias extrahospitalarias, la atencidn a un paciente critico se efectiia mediante tuna valoracicin inieial comsin a todas las situaciones de riesgo vital, seguida de una actuacién espeeifica para cada patologia concreta Los primeros auxilios son una serie de técnicas sanitarias bisicas que se llevan a cabo en los primeros momentos en que una persona sufte una enfermedad o un accidente, con el fin de salvar su vida o minimizar el riesgo de sus lesiones, Estas récnicas no siempre se pueden realizar con medios sofisticados o especializados, sino que en muchos casos el socorrista las realiza exclusivamente con los minimos recursos materiales, en ocasiones improvisados en el lugar de los hechos. 2.1. Limites de los primeros auxilios La omisidn del deber de socorro est recogida en el Cédigo Penal espaitol en los articulos 195 y 196, que dicen textualmente: Articulo 195 1. El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro ma- nifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, serd castigado con la pena de multa de tres a doce meses. 2. En las mismas penas incurriré el que, impedido de prestar socorro, no de- mande con urgencia auxilio ajeno. 3. Sila victima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omi- 1i6 el auxilio, la pena seri de prisién de seis meses a 18 meses, y si el acci dente se debiere a imprudencia, la de prisiGn de seis meses a cuatro afios. Articulo 196 El profesional que, estando obligado a ello, denegare asistencia sanitaria 0 aban- donare los servicios sanitarios, cuando de la denegaci6n o abandono se derive riesgo grave para la salud de las personas, serf castigado con las penas del ar- ticulo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitacién especial para empleo o cargo pablico, profesién u oficio, por tiempo de seis meses tres aos. De la redaccién de estos articulos se deduce que toda persona esté obligada a ac- tuar ante una situacién de emergencia, ya sea como primer respondedor si se ca- rece de conocimientos espectficos de auxilio, ya sea efectuando las récnicas bisi- cas de primetos auxilios cuando se tiene la formacidin adecuada. La Ley sobre Trfico, Circulacién de Vehiculas a Motor y Seguridad Vial indica en su articulo 51 lo siguiente sobre el auxilio: 1, Los usuarios de las vias que se vean implicados en un accidente de tréfico, lo presencien o tengan conociméento de él, estarén obligados a auxiliar 0 soli- citar auxilio para atender a las victimas, si las hubiere, prestar su colabora- cidn para evitar mayores peligros o daiios, restablecer en la medida de lo po- sible la seguridad de Ia circulacisn y esclarecer los hechos.=| Asistencia urgente extrahospitalat 2. Sipor causa de accidente o averia el veh culo o su carga obstaculizaran la cal- zada, los conductores, tras sefializar convenientemente el veh{culo 0 el obs- tGculo creado, adoptarin las medidas necesarias para que sea retirado en el menor tiempo posible, debiendo sacarlo de la calzada y situarlo cumpliendo las normas de estacionamiento siempre que sea factible. El Reglamento General de Circulacién (Real Decreto 1428/2003, de 21 de no- caso préetico inicial viembre),en su articulo 129, abunda en la obligacicn de auxilio y dice lo siguiente: aceacrealaigee Taco yet Reglamento General de 1. Los usuarios de las vias que se vean implicados en un accidente de tréfico, lo © ue peel eee * presencien o tengan conocimiento de él, estarin obligados a auxiliar 0 soli- — "O™me"les 2 uxllar a citar auxilio para atender a las victimas, si las hubiera, prestar su colabora- cidn para evitar mayores peligros o dafios, restablecer, en la medida de lo po- sible, la seguridad de Ia circulacin y esclarecer los hechos. 2. Todo usuario de la via implicado en un accidente de circulacién deberd, en la medida de lo posible: * Detenerse de forma que no cree un nuevo peligro para la circulacién. ‘* Hacerse una idea de conjunto de las circunstancias y consecuencias del ac- cidente, que le permita establecer un orden de preferencias, segain la si- tuacién, respecto a las medidas a adoptar para garantizar la seguridad de la circulacién, auxiliar a las victimas,facilitar su identidad y colaborar con ln autoridad o sus agentes. * Exforzarse por restablecer o mantener la seguridad de la eirculacién y si, aparentemente, hubiera resultado muerta o gravemente herida alguna per- sona o se hubiera avisado a la autoridad o sus agentes, evitar la modifica cidn del estado de las cosas y de las huellas u otras pruebas que puedan ser Stiles para determinar la responsabilidad, salvo que con ello se perjudique la seguridad de los heridos o de la circulacién. + Prestar a los heridos el auxilio que resulte mais adecuado, segtin las cir- ‘cunstancias,y, especialmente, recabar auxilio sanitario de los servicios que pudieran existir al efecto. saber mos © Avisar a la autoridad o a sus agentes si, aparentemente, hubiera resultado utas sobre socorrismo heridao muerta alguna persona, asfcomo permanecer o volver al lugardel___* Mantener ia calmay acuar con accidente hasta su llegada, a menos que hubiera sido autorizado por estos (opie a abandonar el lugar o debiera prestar auxilio a los heridos o ser él mismo * Comrobar que no ensten mas atendido; no ser necesario, en cambio, avisar a la autoridad o a sus agen- ae tes, ni permanecer en el lugar del hecho, si solo se han producido heridas —* Av#aral 112 cclaramente leves, la seguridad de la circulacién est restablecida y ningu- _* Pxaminar alaccidentado, na de las personas implicadas en el accidente lo solicita. © Nomover ala vicins cusndono sea neces, ‘© Comunicar, en todo caso, su identidad a otras personas implicadas en el jp sbandonar al accidentado aecidente, si se lo pidiesen; cuando solo se hubieran ocasionado dafios materiales y alguna parte afectada no estuviera presente, tomar las medi- das adecuadas para proporcionarle, cuanto antes, su nombre y direceién, bien directamente, bien, en su defecto, por intermedio de los agentes de la autoridad. ~ Abrigar a la vitima, Trangullzar al accidentado, * Evtarel posible shock. ** No dar de corner, ni de bebe ‘* No hacer nada que no se sepa ‘* Facilitar los datos del vehiculo a otras personas implicadas en el acciden- hacer, ya sea por desconoci- te, silo pidiesen. imiento 0 impericia2 La Ley de Prevencién de Riesgos La- bborales obliga al empresario Rome- rales) a socorer a sus trabajadores a) ‘Al margen de este delito de omi- sion de sacorra, Romerales puede set acusado de un deito contra los ‘rabajadores por la situacién irre- guar de Lia, por exo Romeralestra- 16 de ocular los hechos ANTE UN ACcIDENTE =g> s Socorre st ——_—S—= 41 Cartel dela conducta PAS en pri- eras ausilios, aed = 3. Salvo en los casos en que, manifiestamente, no sea necesaria su colabora- cidn, todo usuario de la via que advierta que se ha producido un accidente de circulacién, sin estar implicado en él, deberé cumplimentar, en cuanto le sea posible y le afecten, las prescripciones establecidas en el apartado ante- rior, a no ser que se hubieran personado en el lugar del hecho la autoridlad o sus agentes. Finalmente, en la Ley de Prevencidn de Riesgos Laborales, en el articulo 20, se establece para el empresario la obligacién de analizar los posibles riesgos, tener re- cursos materiales para socorrer en caso de emergencia y establecer medidas de for- maciGn en materia de primeros auxilios;en el articulo 21 se especifican las medi- das a adoptar en caso de riesgo grave € inminente para los trabajadores; en el articulo 29 se habla de las obligaciones de los trabajadores en materia de preven- cidn de riesgos. En estos ejemplos legislativos se aprecia el deber de socorro que todos tenemos, seaen el dmbito que sea: si se tienen conocimientos, aplicando las técnicas de primeros auxilios; si no se tienen conocimientos, avisando a los servicios de emergencia, y en cualquier caso evitando los posibles riesgos para sf y para los demés, En primeros auxilios, como paso previo, se debe adoptat la conducta PAS, que co- rresponde al acrénimo de «proteger, alertar y socorrer», siendo ese el orden ade- cuado de actuacign: ‘* Pde PROTEGER. Antes de actuar, es preciso tener la seguridad de que tan- to el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, en un ambiente téxico, no se puede atender al intoxicado sin antes proteger nuestras vias respiratorias (uso de méscaras con filtros adecuados), pues de Io contrario nos intoxicarfamos nosotros también. Si es un acciden- tede trafico habra que sefializarlo y colocarse un chaleco homologado de alta visibilidad. * Ade AVISAR. Siempre que sea posible hay que advertir a los servicios de ‘emergencia (niimero 112), ¢ inmediatamente empezar a socorrer a la victi- ma mientras se espera la ayuda. A los servicios de emergencia hay que in- formarles al menos sobre el tipo de accidente, sobre el lugar y sobre lo que ocurte. * S de SOCORRER. Una vez protegida la victima, asegurada la zona y a dos los servicios de emergencia, se procede a actuar sobre el accidentado, re- conociendo los siguientes signos vitales: primero el grado de consciencia, se- gundo la respiracién y en tercer lugar los signos de circulacién, siempre por este orden, 2.2. Objetivos de los primeros auxilios No todas Las personas nos pueden informar sobre su accidente o enfermedad re- pentina, ni son capaces de contar cémo se encuentran o qué les pasa, ya que en un aceidente se puede ver afectado el grado de consciencia de forma total o gra- dual. por lo que el socorrista debers valorar una serie de signos vitales, ya men cionados antes, como son la consciencia, la respiracidn y en algunas situaciones los signos circulatorios.| Asistencia urgente extrahospitalaria Denominamos conseiencia a nuestra capacidad para interactuar y relacionamos con otras personas y con el medio exterior. Esta pérdida de capacidad de comu- nicacién y relacién puede ser el signo de una lesiin o enfermedad grave y por cende constituir una evidencia de emergencia médica. La respiracidn permite la oxigenacidn de las células y la eliminacién del diéxi- do de carbono. Se trata de una funcién vital, cuya alteracién es un signo de ‘emergencia sanitaria. Igualmente habri que prestar atenciGn a los ruidos respi- ratorios para establecer si son normales o estan alterados. La circulacién sanguinea posibilita el transporte de oxfgeno, nutrientes y elec- trolitos a las eélulas y la recogida de las sustancias de desecho. No obstante, en primeros auxilios, dado que puede set dificil localizar el pulso de una persona ac- cidentada, se suele hablar de signos circulatorios, entendigndose como tales la presencia de movimientos anormales, tos, ruidos o lamentes, etc. Por tanto, el objetivo primordial de los primeros auxilios es reconocer y mante- ner los signos vitales, evitando riesgos y complicaciones afadidas a la wfetima. eee ‘onserver la vida. ‘Evita complicacionesflicasy secuelas peicalagicas, '* Ayudar a la recuperacion. '* Asegurar que el accidentado esté bien mientras lega la ayuda especialzada, La asistencia inicial en una emergencia sanitaria se basa en una valoracidn sis- tematizada, llamada ABC, que es una regla nemotéenica o método que permite un enfoque sistematico del problema, ya que evita el olvido de situaciones de ries- 0 vital y establece prioridades en el tratamiento, lo cual simplifica y facilita el inicio terapéutico. Esta valoracisn inicial se realiza de forma secuencial, es decir, en varias fases ycon un orden determinado, de modo que no se pasa de una fase 0 escaldn superior a ‘otro inferior, hasta haber solucionado el anterior: rem eno eed A= Abrirla via aérea B= Buena ventilacion (C= Girculacién con control de hemorragias A) Abrie la via aérea con control de la columna cervical y de la consciencia Es vital garantizar una via aérea permeable (que el aire pase a los pulmones es- ponténeamente), puesto que las obstrucciones de la via aérea suponen una ame- naza inmediata para la supervivencia, por eso hay que conocer y aplicar correc tamente las maniobras de apertura y desobstruceidin de la via aévea. La via aérea debe ser valorada cuando la victima no responde nia estimulos verbales (pre- guntas en vor alta) ni a estimulos téctiles (agitarle por los hombros). ‘Cuando se sospecha lesidn de la regidn cervical, por ejemplo en un accidente, el manejo de la via aérea implica realizar un adecuado control de cuello en todo momento. saber mos Grados de conscienci ** Consciencia plena ** Somnolencia ‘© Obnubiicion Confusion «stupor = Coma sabermos La frecuencia tespiratoria fsiotbgi- a.en condiciones de repos es de 10 a 12 respiraciones por minuto, aproximadamente: por encima se denomina taquipnea y por debajo, bradiones, La frecuencia respiratoria de los neonatos o recién nacidos suele hallarse entre 30 y $0 respireciones minuto, La frecuencia cardiaca normal en reposo esté entre 60-100 latidos por minuto; por encima hablaria- ‘mos de taquicardia y por debajo, bradicarda sabermos El nombre de método ABC pro- Wiene del ings, la esl inal de Airway la sa inial de Breathing yla Ces lainicial de Greulapon,recuerda En general primero se genera un lentome seguro, después se reco- nnoce el estado en que se halla la Victima, se llama al 112 y se acta saber mos Un socorrista, teniendo en cuenta el método ABC, se puede encon- trar, en general, con una victima que puede presentar una de las siguientes situaciones: ‘+ Persona consciente. '* Persona inconscente, que respira ‘© Persona inconsciente, que no respira, en PCR (parada cardio- ‘respiratoria. voted = B) Buena ventilacién De nada sirve asegurar una via aérea permeable si el paciente no es capaz de res- pirar espontineamente, por eso hay que comprobar si la vickima respira, ko que se hace sintiendo su respiracién en nuestra cara, viendo si el trax se eleva y escu- chando la misma poniendo nuestra oreja cerca de su boca (ver, oft y sentir). Si la ventilacién est comprometida, habra que iniciar las maniobras de reani- macidn cardiopulmonar, conocidas como el soporte vital basico, del que se ha- blari con detalle en la unidiad correspondiente. Los equipos sanitarios que realizan maniobras de soporte vital avanzado mejoran la respiracisin de los pacientes aplicando téenicas de ventilacidn, aparataje espe- effico y oxigenacién. C) Circulacién con control de hemorragias En este punto, el socorrista debe reconocer con prontitud la situacién de parada cardiorrespiratoria (PCR), estos, paciente inconsciente y que no respira Ademis, si existe hemorragia externa, ¢s preciso controlarla inmediatamente me- diante compresién directa sobre el punto sangrante. Durante la valoracién del paciente, es muy importante la dececcisn precor de sig- nos sugerentes de shock (deficiente llegada de sangre a los tejidos), tales como pa- lidee, sudoracién, frialdad eutiinea y disminucién del nivel de consciencia, lo que obligaré a adoptar las medidas adecuadas para combatirlo y que se estudian mis adelante. Cuando se trate de una hemorragia interna, hay que consumir el menor tiempo posible en la asistencia extrahospitalaria y lamar cuanto antes al 112 para un eé pido traslado de la victima a un centro hospitalario. Los tratamientos especificos para los grandes grupos patol6gicos, por lo gene- ral, estn recogidos en protocolos de actuacién que ineluyen esquemas 0 érbo- les de decision. Los protocolos mis utilizados, tanto en medicina hospitalaria como en extra- hospitalaria, por su frecuencia, son: paciente politraumatizado, atencién al in- farto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, etc., entre otros. ACTIVIDADES ee 6. Qué significa PAS en primeros auxilios? 7. 2Qué se entiende por ABC en primeros auxilios? 8. .Hay obligacién de socorrer a una victima con la que nos llevamos mal, si sufre un accidente laboral? 9..Si uno carece de conocimientos especficos de primeros auxilios y presencia un accidente de trafico, ztiene algue nna obligacién para con la victima? 10. Cudles son los signos vitales a valorar en una persona que ha sufrido un accidente?a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.caso practic inicial _ También desde una postion moral y ética, Romeraes tenia que haber socorrido a Lia, aunque ello le hu- biera podido acarrear problemas laborales El derecho ala vida, que forma par- te del derecho natural, esté por encima de cualquier ott derecho. Induso, en una hipotética stuacién fen que la ley no obligara, la moral Y latica imponen siempre la obi gacion de ayudar, siempre que no este en serio pebgro la propia vida saber mos Side la actuacién de un socorrsta se deriva una situaci6n lesiva para la wctima, sin culpa ni intencion, y hhabiendo adoptado este los medios necesarios para evitar el dafio, no existe responsabilidad penal * Aplicar un tratamiento bisico, precoe y apropiado a con sus conocimientos, empezando por las situaciones més graves. *# Si se necesita ayuda médica, permanecer al lado de la vietima hasta que Megue cl auxilio solicitado. * Informar de sus observaciones a quienes se hagan cargo de la victima (SEME), y colaborar con ellos si fuera requerido. * Prevenir hasta donde sea posible las complicactones, dafios, riesgos y lesiones, tanto de la vietima, como de uno mismo. De todo lo anterior, podriamos deducir las siguientes preguntas, como cuestiones fundamentales en el mbito de los primeros auxilios: * Qué ocurrirfasial atender a un aceidentado se agrava su situacién? * Qué ocurriia si fallece la victim al trasladarla? + Qué responsabilidad se asume sel resultado de la actuacidn es desafortunado? © :Qué pasaria si no se atiende a la victima? Para que haya delito es preciso haber actuado con intencién de causar un mal (dolo) o bien con imprudencia, actuando sin la debida diligencia, originando por elloun dafio penado por la ley (culpa). Para que el socorrista incurra en de- lito, cuando actiia en funciones propias del socorrismo, o bien debers causar un mal con intencién de hacerlo, o bien causara un mal sin intencién, pero omi- tiendo aquellos pasos, aquellas atenciones indispensables que debe conocer inexcusablemente. Los delitos que se pueden cometer en primeros auxilios, son: * Omisisn del deber de socorro (en el fondo hablamos de insolidaridad para con ha ‘* Omisisn del deber de impedir un delito contra la vida, siempre que no haya riesgo propio 0 ajeno, o que cause grave dafo a la persona, y omisién de de- rnunciar esos mismos delitos. También en este caso se esta haciendo alusisn a la solidaridad humana * Denegacidn de auxilio, si el socorrista fuera, ademas, un funcionario piblico, ‘oun profesional, y se abstuviera de actuar sin causa justificada para ello, a pe- sar de haber sido requerido para ello. * Delito de imprudencia, cuando al no poner la debida diligencia se causa un dao no intencionado (manipulacién inadecuada de una vietima euya valora- Cin o circunstancias indican que puede suftic una lesidn de columna). © Vulneracién del deber de confidencialidad. 11. 2Cuales son las responsabilidades del socorrista? 12. :Qué delitos se pueden cometer en primeros auxilios? 13. Qué diferencias existen entre el delito de «omisién del deber de socorro» y el delito de «denegacién de auxilio»? 14.5) se atiende a una persons \ccidentada y se agrava su estado de salud, 2cuando habré delito? 15. :Cual es el principal y basico derecho del ser humano?4. Métodos de generacién de entornos seguros y de autoproteccion en urgencias Enel medio extrahospitalario, el accidente o enfermedad repentina se puede pro saber.mas dcr en tres entornos diferentes, cada uno con sus peculiaridades: en un espicio Cuando se socorre a una persona piblico (calle, comercio, estacién, carretera...), en un domicilio o empresa, y en se pueden soportartensiones a cau- ‘un eetitro sanitario-no howpltalario. sail egcennib doncia sa ackta, de rede a placer par a Ladies por ls ictonencis dl A) Espacio piblico eas tearm os accidenie(ustancistoicas, cables Los lugares piblicos son sitios complicados para los primeros auiios, porque en Sears tangas ovens. ables ellos hay que socorrer sometido a las condiciones meteoroldgicas (nieve, agua, gs que rodean el accident y por lor, niebla...), a la existencia o falta de luz (dfa, noche), a posibles riesgos ines- jos medios de comunicacion, petados (avalanchas, gases, explosiones, ca (aglomeraciGn de persona las de abjetos...), al estrés ambiental Hay que mantener siempre la cal= etc.), ala falta de recursos segtin los casos. sma ante la pesiony estar en bue- na forma fisica y mental, lo que exige entrenamiento, formacion, Cuando se atiende a una victima en un sitio pablico, la primera actuacién debe ir encaminada a asegurar la integridad fisica del socorrista o del equipo de emer Goehur adecuadamente, buena a gencias, segtin se trate. En este sentido, es prioritario estudiar los posibles riesgos _mentacion, motivacion y soporte para evitarlos y generar un entorno seguro. Por ejemplo, en caso de accidentes de _psicologico. circulacién, es preciso sefializar o balizar la zona para evitar nuevos accidentes, comprobar la existencia de combustible derramado, apagar el contacto de los ve- hiculos implicados, ver la accesibilidad al paciente y apartar a los eiudadanos qu se congregan alrededor. A veces alguien del piblico con conocimientos de socorrismo se oftrece a colabo- rar en Ia asistencia a la victima y se puede formar un equipo en el que cada cual debe tener establecida su propia tarea; en otras ocasiones habré que solicitar ayu- da a una persona, por ejemplo, que avise al 112, mientras los socorristas Ile- van a efecto la reanimacisn cardio-pulmonar (RCP). En ocasiones, el equipo sanitario de emergencias se encuentra con alguna per- sona que, de alguna forma, molesta, increpa o quiere actuar a toda costa, pu- diendo complicar bastante la situaci6n; para atajar esta circunstancia, a falta de policfa en el lugar, a esta persona se le puede encomendar una «tal inte», como por ejemplo balizar la zona con tridngulos de emerger trolar a la gente para que no se aproxime, etc Las maniobras de reanimacién de un persona en situacién de parada cardiorrespi- ratoria se efectiian en la calle o in situ; los socorristas,en cuanto Hegan los equipos sanitarios de emergencia, ceden el protagonismo a estos, quienes una ver estabili- do el p ¢ (inmovili in de la via venosa, ventiloterapi ladaran a la victima al hospital en una UME Cuando no hay que efectuar maniobras de soporte vital, los equipos sanitarios de ‘emergencia suelen preferir trasladar y atender al paciente a la ambulancia, antes que actuar en la calle, para crear un entomo mas adecuado. Si se trata de una ca- istrofe o de una situacién con maleiples victimas, se desplaza al lugar una cat con capacidad para varias camillas y medios de asistencia sanitaria, denominada PMA (puesto médico avanzado). En caso de existir problemas para acceder al paciente o para evacuarlo (victimas + Servicio coordinador de urgen: atrapadas, lugares inaccesibles...), habra que solicitar Ia ayuda de los bomberos. cas del 11216 aed = tual que existan protocolos de ac in para coordinar a todos los esta- mentos implicados en la asistencia en gares péblicos (policfa nacional, polic municipal, guandia civil, otros cuerpos autondmicos de seguridad, bomberos, ‘equipos sanitarios, ambulancias de trans- porte, ete). Eshi tu 8) Domicilio o empresa Los domicilios, € incluso las empresas, pueden tener obsticulos fisicos (mue- bles, te | aue dificultan la asistencia al acciden- tado, por lo que es importante bus es posible y ello no retrasa con riesgo la stanterfas, escaleras, paredes...) atencién al paciente, un lugar amp! exento de dificultades para trabajar con comodidad y ef Tasca bulortla detoroteta Lafamilia oun vecino de la victima, cuando esta se halla sola, es quien llama a los avanzado, ios de emergencia. Hasta que Hegue la ayuda solicitada, desde el 112 se le in- qué puede hacer mientras para atender al paciente (medidas de soporte vital Inisico: SVB). Lo deseable es que el SVB lo realice alguien que ya posea conoci mientos pr Los SEME (Servicios de Emergencias Médicas Extrahospitalarias) continiian con las medidas de soporte vital en un nivel més avanzado, cuando acuden al domicilio. No es extrafo, a veces, permitir que un familiar, el més colaborador, esté presente durante | obras de reanimacién, con la finalidad de que proporcione datos acerca de los antecedentes del paciente, cer la patologia, calidad de vida previa, etc. Del mismo modo informa, a través de la persona que actiia de portavoz o intermediario con el resto de la familia, sobre la evolucién de las maniobras, con el fin de no crear falsas expectativas, De todas formas, el SEME siempre tiende a mostrarse cauteloso en cuanto al prondstico inmediato del paciente, para no crear un falso optimismo ni situa- forma de aconte- ciones violentas. En el momento en que las maniobras de soporte vital avanzado hayan sido ef tivas y el paciente esté estable, puede darse una dificultad para la evacuacicn del mismo desde el lugar donde se han llevado a cabo las maniobras de resucitacién hasta la UME, bien sea por el angosto es por no existir ascensor, © por lo estrecho de las escaleras. En estos casos se suelen emple sillas especia les de evacuacisn, camillas de cuchara, lonas, etc., 0 bien se improvisa sobre la marcha. En las situaciones muy diffciles se recutte los bomberos que pueden des- colgar ntes en camillas tipo cesta a través de la ventana por la fachada del edi En el mbito de las empresas la atencién inicial al accidentado la suelen realizar aquellas personas que estén mds cerea de él (compaiieros de trabajo), y son ellos, ol personal de seguridad, quienes avisan a los servicios de emergenc! presa cuenta con trabajadores que han sido formados en prevencidn de tiesgos y en primeros auxilios, los llamados EPI (Equipos de Primera Intervencidn), estosa You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.20 recue:da_ El riesgo puede ser alto, medio 0 bajo y las condiciones de evacua- con pueden ser adecuadas 0 ina- decuadas Laide — 5. Materiales de proteccion de la zona y de autoproteccion personal Los equipos de emergencia, una vez localizado geograficamente el lugar, suelen es- tablecer el dea de alcance de actuacién en funcidn del tipo de riesgo y su natu- raleza. La zona se acota, por ejemplo, en un cfrculo, o en varios, alrededor del lu- gar donde ha ocurrido el accidente. Si la magnitud del accidente es grande, la superficie a delimitar ser mayor. A la hora de seftalizar la zona, se pucden distinguir tres seas: el rea de inter- vencidn, el rea de socorro y el rea de base, Se considera area de intervencién una zona amplia de evacuacién en caso de si- niestro, que coincide fundamentalmente con el rea de la superficie afectada por el siniestro. Se denomina drea de socorro la zona donde se llevan a cabo las ope- raciones de socorro sanitario. Finalmente se llama drea de base aquella donde se organiza y se recepeiona a los heridos para su evacuacién. Ya hemos visto que siempre es preciso saber el dao o lesién que presenta la vie~ tima, asf como conocer las posibles consecuencias inmediatas de sus lesiones y aislarla de otros posibles riesgos mientras es atendida. En general, todos los acci- dentes generan un gran dramatismo y curiosidad alrededor de la escena. 5.1. Materiales de proteccién personal Quienes auxilian a un accidentado deben llevar puestos, necesariamente, petos o chalecos reflectantes de seguridad en el lugar de los hechos, con el fin de dar- se a conocer y de evitar riesgos. De este modo, la simple visualizacién del peto permite saber que se trata dle una persona que est auxiliando, ya sea de forma directa o indirect. Adicionalmente, en el caso de los equipos de emergeneia existe una uniformidad reglamentaria que porta un anagrama que identifica el equipo o grupo del que forman parte (médico forense, guardia civil, voluntario de proteccién eivil, funcionarios del juzgado, ete.), asf como un texto con la funcidn de la persona (médico, enfermera, técnico, etc.). Cuando se trata de un equipo de emergencia sanitaria, el uniforme debe cumplir necesariamente los siguientes requisitos: ** Identificacisn del estamento o cuerpo al que se pertenece (servicio autonmi- co de salud, Cruz Roja...). Identificacién de la categorfa profesional (técnico, enfermera, médico...). * Uniforme axlecuado a la funcién a realizar, que sea cSmodo, operativo, apro- piado para ese clima y las circunstancias asistenciales. © Chaquetsn ypantalin de intervencisn ignifugo y repelente al agua, calzado peo- tector. Guantes de litex, vinilo 0 nitrilo (segtin el caso), mascarillas con filtro. © Todas las prendas deben ser de facil limpieza y desinfeccién. Los uniformes han de estar limpios y pulcros. cuando se actiia en una situ io) por via aére: * Se deben usar cascos para proteger la cabeza, peligrosa, y ma + Es preciso emplear gafas protectoras cuando exista riesgo de salpicaduras de sangre o de otros liquides orgénicos.= Asistencia urgente extrahospitalaria En general, todo aquel que atienda a un accidentado 0 enfermo repentino, bien por su cardcter profesional (sanitario, técnico de emergencias, ple condicién de ciudadano altruista que socorre a una victin que utilice guantes de proteccidin que etc.), 0 por su sim= , es recomendable Jen la piel de sus manos del contacto con fluidos corporales del paciente, como la sangre, por el riesgo de contagio de en fermedades infecciosas. 5.2. Materiales de proteccin para la victima En este apartado eabe citar muy diversos ales, como la ropa y abjetos de abrigo (mantas térmicas, mantas estandar, tejidos impermeables, panales o em- papadores) 0 los tar mayores lesiones y poder trasladar adecuadamente al paciente (vendas, pa- Auelos, cinturones, férulas, camillas, sillas de ruedas, sillas de tra reriales de inmovilizacién y traslado, que se emplean para evi- lo, collarines, tablas de rescate, chalecos espinales, colchones de vacfo...). A continuacién se describen algunos de los mat La camilla si mente supino, iales de inmovilizacién. para transportar a la victima en posicién de decdbito, general- desde el lugar del accidente al vehiculo de transporte, y desde este | hospital. Existen muchos tipos de eamillas: * Camilla normal. Lleva ruedas, es ajustable en altura, tiene correas para sujetar al paciente y posibilidad de elevar la cabecera o los pies. Se encaja en la ban- cada que va fija al suelo de la ambulancia donde se ancla. * Camilla de cuchara (bivalva o de palas). Formada por dos partes longitudi- nales cada una de las cuales se coloca a un lado del paciente y que se adosan por debajo de él, hasta unirlas en sus extremes. ostumbran a ser telescépi- cas para adaptarse a las diversas tallas. Se suelen usar para trasladar al pacien- t a la ambulancia, y una vez allf se quita para dejar al accidentado sobre la nlla normal * Camilla especial para el rescate aéreo o de alta montafia (tipo barquilla 0 ces- ta). Son camillas suspendidas por cables que sirven para rescatar al paciente de sitios de dificil acceso o donde no se puede aterrizar (alta mar, barcos peque Aas, picos montaftosos, barrancos...). * Otros tipos de camillas. Camillas del ejército, camillas auxiliares plegables, camillas improvisadas, como la que se puede hacer con dos palos y una manta. © Trasvase de un paciente de una camilla improvisada ala camila de transporte. a1 Collain cervical » Colocando a la vietima en una tabla espinal de madera o fibra La slla plegable de ruedas es un medio de transporte habitual y generalizado. Las hay de muchos tipos y formas, incluso con funciones miten hasta ya que algunas per- bajar escaleras. Las férulas de inmovilizaci6n sirven para evitar la movilidad de las extremida- des, bien completas o de un segmento articular (brazo, tobillo...), o de otras par- tes del cuerpo. Para inmovilizar una extremidad, las mas empleadas son las neu- miiticas, que se introducen deshinchadas en la extremidad y luego se hinchan, con lo que se consigue inmovilizar esa zona. También existen férulas rigidas que se adaptan a las diferentes partes corporales (articulaciones entre segmentos 6seos largos) y se fijan con velcro o con cintas. Cuando es preciso inmovilizar la una vez que el paciente se encuentra tumbado sobre una camilla o una la, se colocan sendos bloques rigidos, uno a cada lado de la cabeza, que se fi- jan con cintas que pasan por encima de la frente y por encima de la barbilla, res pectivamente. No obstante, existen diversos modelos de inmovilizadores de ca heza (también se pueden emplear saquitos de arena colocados a cada lado y sujetas con vendas). Los collarines cervicales se emplean para inmovilizar y mantener la alinea de la columna cervical. Los hay de varios tipos y rigideces. Los collarines inmo- vilizadores son rigidos y sencillos de colocar, con apoyo mentoniano px el movimiento de rotacién de la cabeza y orificios pa fa, toma del pulso carotideo, punciones...). Quies el rin tipo Philadelphia, del que existen muchas marcas come a evitar iversos usos (traqueoto- onocido sea el colla- Las tablas de rescate o tablas espinales pueden ser cortas o largas. Las cortas se emplean ps mita des ‘ar a una persona de un lugar, un coche por ejemplo, que per: a tabla para adosarla a la espalda de la victima. Lleva correas para arla al aceidentado (cad: -08 espinales). Las tabla el cuerpo; las hay de diversas formas y sistemas (tablas convencionales, de mon tafa, etc.) usan menos debido al mayor empleo de los chal as, 0 tableros espinales, se deslizan por todo=| Asistencia urgente extrahospitalaria Los chalecos espinales, o férulas espinales, co. Estiin formados p ovilizan la cabeza, cuello y tron tablitas de plistico rigido dispuestas longitudinalmente y forradas con lona, de modo que el conjunto sea rigido. Se sujetan con correas cintas sobre la eabe twonco ¢ ingles. Disponen de asas para sujetar al paciente y sacarlo del lugar donde se halle Existen varias marcas comerciales. Se combi. nan con collar nes cervicales, © Chaleco 0 férula espinal, que in moviliza cabeza, cuelloy tronco. Se ‘acompana de un collarin cervical El colchén de vaefo es una envoltura de plistico rellena de bolas de material lante Al extraer el aire dle su interior con una bomba de vacio las bolas se aglu- tinan y dan rigides al conjunte modo que la envoltura se cifte al cuerpo del haciéndole un molde, inmo accidentad izindole de pies a cabeza, de forma que el paciente queda empotrado en él. Su uso es de eleccién en el traslado de pa cientes politraumatizados y con posible lesién medular. Mantiene al paciente in mévil y evita molestas vibraciones del v ulo de transporte, que producen dolor y dao en los tejidos 21. :Qué areas deben establecerse en caso de siniestro? 22, {Qué funcion cumple el peto 0 chaleco de seguridad? 23.0 cribe la forma y utilidad de la camilla de cuchara 24, {Qué es una férula neumatica? 25. {Qué son los chalecos espinales?a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.Asistencia urgente extrahos} 2s Existen muchos modelos de triaje que se pueden agrupar en cinco tipos en fun cid de las categorias o niveles que emplean. Pueden ser de dos categorias (bipo- lares), de tres (tripolares), de cuatro (tetrapolares), de cinco (pentapolares) y de seis (hexapolares) Seer ete ant tees \Vwwo-muerto. Camina-no camina Bipolares Una variante es el método SHORT (es un método bipolar estructu- (riveles) redo): Sale caminando; Habla sin dficultad; Obedece drdenes sen «ilas; Respira; Taponar hemorragias Se puede combinar con colores, Tipolares Muy graves, graves, ev Gnweles) £0)08 (muy graves), amarilos (graves) y verdes (eves) on los mas empleados en las urgencias extrahospitalaias. Las Categorias son: muy graves, graves, menos graves e imecuperables ‘o muertos, Se pueden usar colores: rojo, amarillo, verde y negt, oe respectnarente A ete apartado pertenece ol motodo START Simple Tage ae Rapid Reamer Wale smpeyVatariento {eerpenc vel’ gene el Geren els oo Hexapoda: Semple ens races hres para rms epeccs an a rwele shoe Ge Gesc sbepedes © Modelo de tarjeta de triaje. Se asste primero alos de tarjeta roj, luego a los de tarjeta amarila, des- pués a los de tarjeta azul y final: mente a los de tarjeta verde.x eae ee aed : si zPuede caminar? BS VERDE no | saber mas Habla sin sf Dominique Jean Larrey dificultad y obece >_> Nacié en Francia (1766-1842) y fue ‘meédico y cirujano jefe de los eer 10s de Napoledn, por quien fue nrombrado Baron como ‘miento a su labot en los campos de batalla, contibuyendo a salvar las los soa nda. Fue un crujano polifa y excepcional,cuya principal ‘aportacion en la sanidad militar radica en la organizacion de un ss tema de evacuacion rapida de los hheridos del cam la introduccion de un sistema de transp de batalla, con bulancias volantess),realzan do [os primeros triajes de la histo- fia, A partir de Latrey, esta nueva concepcién fue incorporada por todos los ejércitos del mundo. El a sido incorporado después por la socie dad civil en su aplicacion al trans- porte de accidentadosy enfermos. Taponar hemorragias ordenes sencillas? Las dos nop si gRespira? = |-——__> io}e} éSignos de Grulacion? | NO, Eee a aca Paso 1 si <——_| iPuede andar? |} no ' Paso 2 No ~ | Existe ventilacion? ' Paso 2 > Si v ‘Abr via aérea Existe ventilacion? No SI v x >30xmin <30x:min y Paso 3 Paso 3 No <———_| {Pulso radial? }—_> si {Estado mental? Paso 4 No sigue érdenes s “on encillas Sigue Ordenes sencillasa You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.ANd Anatomia y fisiologia basicas La circulacién menor 55 La arteria pulmonar nace en el ventrfculo derecho y se divide cen dos ramas (una para cada pulmén). Estas arterias pulmo- ESQUEMA DE LA CIRCULACION MENOR nares (Ginicas arterias del cuerpo que transportan sangre pobre en O, y rica en CO,) se van bifurcando de forma decreciente parejas a los bronquios en los pulmones y acaban formando aes emcee! ‘esa tupida e inmensa red de finfsimos capilares alveolares que ei ’ vvan a permitirel intercambio de gases en los alvéolos. Ahi ce- Venas pulmonares _Arterias pulmonares iptariin el O,, y nuevamente irin de modo su- Y cesivo y de forma creciente formandose vasos cada vez mayo- Copilares venosos ——_Capilaresarterales res, dando lugar a las cuatro grandes wenas pulmonares (venas ppulmonares ulmonares pobres en CO, y ricas en ©,) que desembocarin en la auricu- a | la iaquierda del corazin, ‘Alvéolos pulmonares * Lacireulacién menot Esun écuito 6.2. La sangre Cerrado que va del corarn aos pu tones deetox de nuevo alcrazén. La sangre es un liquido rojo, viscoso, que citcula sin cesar por el sistema de cana- les que constituye el aparato circulatorio. Estd constituida por una sustancia liquida denominada plasma y una serie de ele- mentos formes: hematies, leucocitos y plaquetas. En su conjunto cumple un pa- pel vital Tras la digestion, los nutrientes acaban incorporndose a la sangre, que efectia su distribucidn a todos los tejidos. Los hematies, eritrocitos o glébulos rojos posibilitan el intercambio gaseoso con los tejidos, al proporcionar el O, necesario, gracias a la hemoglobina que contie- nen, ya que el oxigeno pulmonar se une a ella. Jgualmente la hemoglobina de los hematies sirve para transportar en parte el dié- xxido de carbono (CO,) desechado por las células, que sera eliminado a través de los pulmones. Los leucocitos o glbulos blancos cumplen un papel defensivo. Existen varios ti- pos: neutréfils, baséfilos, eosinéfilos, monocites ylinfacitos Las plaquetas intervienen en los procesos de la congulackin sangutnea y en la for- macidn del tapén plaquetario, El plasma, o fraccién liquida de la sangre, contiene agua, protel tancias (vitaminas, hormonas, elementos de desecho.. sy otras suse * Frotis de sangre, 26. Cita las partes del coraz6n. 27. Describe la circulacion mayor. 28. Explica la circulacion menor. 29, Enumera los tipos de vasos sanguineos. 30, (De qué elementos se compone la sangre?a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.70 +1 Come norma general nose deben ‘administrar calmantes en un caso de dolor abdominal agudo hasta lorado por el médico, porque se difcultaria el diagnostica, De todos los casos de dolor abdominal a los que nos podemos enfrentar, el que te- {quiere ms nuestra atencién esel «dolor abxlominal agudo». Este se caracteriza por la aparicién de un dolor en el abdomen de mas de seis horas de evolucién, que puede ir acompafiado de otra sintomatologia y que en su mayoria requiere trata- miento quinirgico. '* Dolor de origen en las terminaciones nerviosas de una viscera hueca, como respuesta a tna distension o a una alteracion del aporte de sangre a la misma; es un dolor mal local- zado y profundo que se acomparta de nauseas, vomits y sudoracién. + Dolor de origen en la pared del abdomen producido por inflamacién del peritoneo; es un dolor mal definido, se marca a epunta de dedor, es intenso y facmentelocalzable. '* Dolor referido porque se percibe a distancia de la vscera afectada en cusiquier punto de la supertice del abdomen. 1.5. Dolor intenso de cabeza Dentro de los dolores que padece el ser humano, el dolor de cabeza es el ms fre- ccuente y el que a mayor nimero de personas afecta. El ejemplo mas tipico lo te- nemos en las conocidas jaqueeas o migrafias. En la mayorta de los casos obedece ‘1.un proceso sin una causa y una hase estructural definidas que suele ceder con al- gin analgésico 0 con el reposo. Sin embargo, en otras ocasiones obedece a lesio- nes en el sistema nervioso, concretamente cn el cerebro, con un resultado y un pronéstico a veces incierto, El dolor de cabeza o cefalea, como més técnicamente se le canoce, se define como quel dolor o sensacién dolorosa que el paciente localiza entre la zona de las 6r- bitas de los ojos y la regidn occipital o de la nuca. De todos los dolores de cabeza, el que més nos interesa como signo de alarma de tuna posible urgencia o emergencia es aquel que se manifiesta de forma brusca 0 aaguda y que se acompatia de uno o varios sintomas como: Pérdida de consciencia transitoria o mantenida, Convulsiones o movimientos anormales. Déficit en la sensibili id o en el movimiento de alguna parte del cuerpo. Alteraciones de la marcha. Molest en la visiGn, como ceguera de un solo ojo. ACTIVIDADES [te 1. ¢Cuiéles son los signos de aviso o alerta de una urgencia o emergencia? 2. {Que es una lipotimia? 3. Indica las causas mas habituales de la disnea, 4, Define la cefalea. 5. Describe el dolor abdominal agudo.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.3. Hemorragias Una hemorragia es toda salida de sangre del sistema vascular por rotura de un vaso sanguineo, Pueden llegar a ser muy graves y comprometer la vida del herido, sel wo- lumen de sangre perdido supera los 800 mL. (aproximadamente, cuatro vasos de agua). Lashemorragias se pueden clasifcar en funcidn de varios crterios, como su origen, lo- calizaciGn y gravedad. Asf, segin el origen podemos hablar de hemorragias arteries, venosis y capilares. Segtin su localzaciGn, de hemorragias interas, externas y exte- riorizadas, Por iltimo, segin su gravedad, de hemorragias leves, graves y muy graves + Herida en la mano. Arrancamien- tode tejide por una maquina. Eres Seen ere EN En las hemorragias arteriales la sangre es de color roo vivo (por su riqueza en oxigeno) y sale a borbotones y de forma ritmica sguien- doe! latido del corazbn. Hay que tener en cuenta que las arterias lle~ ARTERIAL van a los tejdos la sangre que sale del corazén y lo hacen con mucha, presion, por lo que sel vaso arterial dahado es una arteria principal el paciente puede perder mucha sangre y como consecuencia entrar ten shack hipovalémica y mori en poco tiempo. En las hemorragias venosas la sangre es de un color mas oscuro (es ppobre en oxigeno) y sale de forma continua, lenta y uniforme. Las | VENOSA venas devuelven, desde los teidos, la sangre al corazén; en su inte rior la sangre circula a baja presién, por lo que este tipo de hemo- rragias suelen ceder con una simple presion en la zona de sangrado. t | En las hemorragiascapilares la sangre es de color rojo vivo y sale muy lentamente, extendiéndose progresivamente por toda la superficie de la piel afecta, de ahi que se les suela llamar hemorragias wen saba- na». Los capilares son los vasos sanguineos més numerosos y peque- [eres fos del organssmo y levan a las diferentes capas de a piel los nutrien- tes y el oxigeno destinado a las células que la forman. Este tipo de sangrados habituaimente ceden por s solos debido ala accién de los ‘mecanismos de coagulacion de! cuerpo tecuetda Credential Las hemorragias externas se suelen En las hemorragias internas la sangre va a parar al interior de una pproducir por cortes fortuitos en | INTERNA. ‘avidad de! organismo, por lo que no se aprecia desde el exterior. ‘accidentes, 0 bien por agresiones; pt suelen afectar casi siempre a las La sangre se hace visible a través de una herida en la piel, lo que en extremidades. | EXTERNA la mayoria de los casos permite ver de que tipo de vaso procede la hemorragia ~Epistanis,s se sangra por la nara. = Otorragia, si se sangra por el aldo. ~Hematuria, sila sangre se encuentra en la orina, ~Metrorragia o hemorragiauterina,cuya sangre sale por a vaginal —Hemoptisis o expectoracién o esputo de sangre procedente del EXTERIORIZADA ‘aparato respiratorio, que sale por la boca —Hematemesis 0 vomito de sangre procedente del estomago, que sale por la boca, ~Melenas, o evacuacién intestinal de sangre alterada, mezciada con lexcremento oscuro, de aspecto alquitranado 0 grumoso, = Rectorragia, si se sangra por el ano (sangre roa).a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.% + En la epistaxis hay que comprimir la fora nasal afecta contra el propio tabique nasal de ese lado. Unidad 3 = d interna 3.2. Actuacién ante una hemorragi En las hemorragias internas la sangre se dirige al interior de las cavidades del organismo, por lo que desde el exterior este sangrado resultara en la mayorta de las ocasiones invisible a nuestros ojos. Por esto es importante estar atentos alos signos y sintomas del paciente y sospechar una hemorragia interna en los casos de: © Traumatismos e -cidentes violentos, y sobre todo en aquellos en que el im- pacto se produce en el t6rax, Ia cabe el akdomen, ados por ofdos, nari, recto o genitales, sobre todo después de choques violentos. * Vomitos o golpes de tos acompaiiados de sangre ¢ Heridas por arma de fuego. * Heridas con objetos que han penetrado en el craneo, el térax o el abdomen. © Fracturas en huesos como el fémur o la pelvis, debido a ximidad de grandes vasos sanguineos que pueden lesionarse por el propio me- canismo que ha producido la rotura del hueso. a presencia en su pro- Las medidas generales ante una sospecha de hemorragia interna son: 1. Avisar al sistema de emergencias 112. Tranquilizar al paciente. Controlar los signos vitales. Acostar al paciente boca arriba, evitando que se mueva y sies posible con los Pies elevados. Aflojar la ropa en aquellos puntos que suelen comprimir (cinturén, borsn del pantaldn, corbata...), 6, Arropar al paciente para evitar que pierda calor. 3.3. Actuacion ante una hemorragia Li del cuerpo pueden ser debidas a una lesién interna oa una enfermedad. s que observamos a través de un orificio A continuacién se detall: acién de urgencias ante los diferentes tipos de hemorragias exteriorizadas. Hemorragia nasal El sangrado por la nariz se denomina «epistaxis». Es una hemorragia relativamente frecuente, casi siempre leve y autolimitada, que deja de sary i una ccausas mente ocon ar espon -ompresién. Se puede producir por diversas como golpes en la nariz, sequedad, inflamacién o erosiones de la mucosa que cubre el t que nasal (m terse el dedo), 0 bien puede tener un ca dcter espont cen pacientes con trastomos en la coagulacién, ya sea por enfermedad o por tratamiento con anticoagulantes.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.1 Grados decongelacién, Aen caps pei ell, cn wi auenapunas | cmentode ors tera, Sorts mas iesen peels Bermmwenrano | sntonssmas cones on esecry do trope ins Egengo tps or oenodrespo peso at Aetna os capes ms sprites ies y er, BORON | moccasin saps can cys rena come QUEADURAS | Unb apt neh cosann gue oes uc Sus even cel cpirer oe ne toca Pons nena ciemanemattens Aen ods cope dla pel yale agente tors esata ve pte alc hon wh nas potest (QUEMADURAS como musculos, vasos, nervios, y hasta hueso. Provocan una Derencenenano | expec de cate ope occ mucegstrs mate are Nosicen a Colooms prin econ ea ttnaones enc cette Aen atk is el ernie, to de aera QUEMADUEAS | fesrconpitic nls vdn Coreponin esac cb teoatn Para valorarla extensién dela superficie corporal quemada de una forma répida y lo mas pre- sa posible, se utliza una formula basada en porcentajes, que es conocida en todo el mun- do como la wregla de los nuevew o «regia de Wallace». Esta basada en asignar un por- Centaje de 9, o multiplo de este, alos diferentes segmentos en los que tradiconalmente se divide el cuerpo human (cabeza, tronca y extremidades} = Cabeza y cuello: 9% ~ Térax por delante y por detras: 18 96 = Abdomen por delante y por detrés:18 % | — Miembro superior 9 % (cada uno) = Miembro inferior: 18 % (cada uno) — Regién genital: 1 % Si sumamos estos porcentajes, considerando que las extremidades cuentan por duplica- do, obtendremos el 100 % del total de la superficie corporal. Esta regla porcentual es mas aproximada para los adultos que para los nifios, ya que en estos Ultimos la superficie y la ‘masa corporal varian con respecto a los adultos. Por ello, y sobre todo para el nifio,uti- zamos otro porcentaje cuyo patron de medida es ela palma de la manos del paciente, {que representa aproximadamente el 1 % de su superficie corporal. La medicion se hace calculando cusntas veces cabe la palma de la mano de la victima en la superficie quema- da, sumandolas QUEMADURAS oes con eee de hast un 10% yn 15% QUEIADUAS | oyenadascon eto dente un 5% yun 30% Cuenca con exes de nb un % yun 60. Por en cquemapunas | ro deur 607% sesiperic comora queain,spervre Hraye@nnves | cadspsions equa worn accom enn cpa Samer menora You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.vnioas Bl saber mos La diabetes es una de las enfermedades erénicas mas frecuentes en el mundo in- dustrializado, donde los habitos alimentarios propios de estos paises favorecen Cseecmenodegucomensange ¢hatumento de peso. Es un sindrome crénico caracterizado por la presencia de por encima ge f20 mgeh, cola hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre) como consecuencia de una al- mayor de los casos no presenta _teracién en la secrecién o en la accidn de la insulina. En general, el tratamien- ingin signoosintoma. Silaguco- to se basa en el aporte de insulina u otros farmacos hipoglucemiantes, el con- 5a aumenta més, pueden datse rol de la dieta y el seguimiento de un ejercicio fisico programado. pola elminacion de oran cant a é ‘ ‘i fod de orina)y poldipsia (mucha _La hipoglucemia es la disminuci6n de la glucosa (azdcar) en sangre por debajo de sed), pero sigue aumentando apa 60 mg/L. Los sintomas iniciales son: temblor, sudor fio, palpitaciones y hambre. recerén nauseas, vémites, dolor Posteriormente pueden aparecer cefalea, somnolencia, irritabilidad, agresividad, 9.4. Hipoglucemia Hiperglucemia abdominal ya veces, alteracon de cambios de carsecter, confusin, visiin borrosa, convulsiones y, finalmente, el coma, la conscienca, legando incluso al 4 : coma, Ante cualquiera de los sintomas descritos, se deberdn seguir las siguientes indi- caciones: © Si esta consciente 1. Comer o heber alimentos con 10-15 g de anicares de absorcisn ripida: dos te- rrones de azticar, o medio vaso (100 mL) de sumo de frutas, refresco azucarado sin alcohol, 3-4 galletas, | cucharada sopera de mic 2. A los 10-15 minutos, si persisten los sintomas, repetir la toma anterior. 3. Después si se recupera, administrar una racidn de azicares de absorcién lenta 20 g de pan, o dos yogures naturales, o una pieza de fruta © Si estd inconsciente as, al 112. 2. Valorar la respiracién, 1, Llamar a urgen 3. No dar alimentos s6lidos ni Iiquiddos por la boca. 4. Sise estd instruido y se dispone de ello: administrar inme- diatamente glucagén (intramuscular o subcutineo). La ad- rministracién de glucagén no implica ningin riesgo. La dosis a administrar ser de 1/4 de ampolla (en los menores de 2 afios), de 1/2 ampolla (en niftos de 2 a 6 aos) y 1 ampolla en los mayores de 6 afios. 5. Sino se dispone de esta medicacién y el paciente ests in- consciente, se puede untar miel o mermelada en las encias yen la cara interna de los carrillos de la cara. Los axtcares que contienen se absorberin nte mientras lega la ayuda sanitaria ‘7 En un caso de hipoglucemia, sil pacienteesté consciente, se pueden ‘administrariquidos azucarados. fet eco ‘© Controar los intomas de la hipoghuceria, sel diabetic va a realzar actividad fisca, ' Inyectar la insulina en zonas alejadas de los grupos musculares que van trabajar, para evita su rpida movilzacion, ‘© Realizar una actividad fsica no habitual o aumentar la duracion o intensidad de un ejerci= to fisco habitual puede desembocar en una hipoglucemia, ‘= El diabético debe tener siempre a mano alimentos para comer en casa, en clase, o en el ttabajo en caso de necesidad,a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.mo eee én general en primeros auxilios 3. Suicidio y conductas autolesivas En primeros auxilios, no siempre los accidentes y las lesiones son de origen for- tito 0 por causas ajenas al individuo, sino que también se dan situaciones en que sla propia persona quien se ocasiona el dafo a sf misma. Se define como suicido la accién de quitarse la vida de forma voluntaria y pre- meditada, es decir, darse muerte a uno mismo. En relacin con este comporta- miento se debe diferenciar entre: * Suicidio frustrado: acto real, pero fallido, de quitarse la vi Suicidio consumado: acto en que la persona logra quitarse la vida Conducta suicida: comportamiento encaminado a conseguir la muerte, cons- ciente o inconscientemente, o bien la destruccién o eliminacién de una parte corporal. + Simulacién suicida: accidn de suicidio que no llega a su fin, por no existir aue téntica intencién de lograrlo, * Ricsgo de suicidio: posibilidad de que una persona atente deliberadamente contra su vida. Dicho riesgo se incrementa si existe la idea de minusvalfa de la vvida (no merece la pena), deseo de muerte por considerar esta como un des ccanso o una forma de evasidn de una situacidn dolorosa o angustiosa. También hay que valorar el riesgo de suicido cuando la persona manifiesta que percibe amenazas reales o potenciales y cuando se han dado tentativas suicidas previas. * Parasuicidio: conjunto de conductas donde la persona, voluntaria ¢ inteneio- nalmente, se produce dati fisico, cuya consecueneia es el dolor, desfiguracicn o afectacién de alguna funcidn o parte de su cuerpo, sin la intencign aparente de matarse. En esta categoria se pueden inclu stolaceraciones y las incisiones corporates, por ejemplo cortes en las mufiecas, en los brazos 0 en el pecho, los au toenvenenamientos (sobredosis medicamentosas) y autoquemadus riences enn ‘Alteraciones del estado animico. es sae de ssancespacacives peeraltree: Trastornos de personalidad, Sindromes mentales orginicos (demencias, Parkinson... Historia previa de intentos 0 amenazas | _Fosibildad de tendencia a repetir o consumar la amenaza. de suicidio Edad ‘Seda con mayor frecuencia entre los varones mayores de 75 ‘afios y entre las mujeres entre 55 y 65 alos de edad. Vivir en soledad. Carecer de empleo. Tener una problemstica social, aboral o familiar grave Feces rociaiet Personas que no profesan una reigi. Soiteros, viudos, separados y divorciados. Pércida de estatus socal Enfermedades cronicas graves o terminales Factores sanitarios Dolores crnicos. Lesiones invalidantes 0 deformantes + Las autolesiones de intenein no. suicida son mas frecuentes cuando cexisten conflictos personales 0 socia- les estresantes, entre los 20, os 30 anos, més entre las mujeres que en- tre losvarones.y cuando existen an- tecedentes familiares o historia de abusot, consumo de alcohol o de rogas en los pads, y, también, cuando los progenitores mueren prematuramente. Otros factores a considerar como de riesgo son lassi- tuaciones de desempleo, desenga- fos amorasosy divorciosconflitivos y dolorososa You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.PF fie Técnicas de soporte vital 26 Siel nino esta inconsciente o evoluciona hacia la pérdida de conscienci se seguirdn las siguientes pautas: * Abrir la boca y mirar si existe cualquier cuerpo extrafto; si se ve, hacer un intento de eliminacién mediante un barrido con un tinico dedo. No intentar barridos repetidos o a ciegas, porque se podria introducir el objeto més profundamente en la faringe. © Abrir la via aérea usando la maniobra frente-mentén. ‘+ Ejecutar cinco respiraciones de rescate. Si no hay respuesta (movi- mmiento, tos o respiracidn espontinea), proceder a las compresiones to riicicas, siguiendo la secuencia de la RCP para nifios (30:2). Pedir ayu- da, si no se ha hecho antes. Si se ve en ese momento algiin objeto extrafio en la boca, extraerlo eon la técnica de harrido de un solo dedo. * Cuando el nifo recupere la consciencia y tenga respiracién espontinen, dejarlo en posicién lateral de seguridad y vigilarlo hasta la egada del servicio de emergencias, \LGORITMO DE LA OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRANO EN NINOS ( Valorarlagravedad —— ‘Tos efectiva ‘Tos inefectiva ! 75 Animar a toser Inconsciente Consciente Continuar hasta la Abrirvia aérea ——S golpes ena espalda liminacion del Sventilaciones 5 compresiones: ‘obgto, o hasta que de rescate = Toréccas en lactantes 1a tos se debilite Iniciar RCP (30:2), —Abdominales en niios > 1 aho) 6. {COmo se realiza el procedimiento de masaje cardiaco en el nto y en el lactante? 7. {Como se resuelve la eliminacién de un objeto extraho en un lactante? 8. {Quin puede emplear la proporcién 15:2 en emergencias pedistricas? 9. simula la RCP pedistrica con un mufieco o maniqui adecuado. 10, Simula con un mufeco la desobstruccién de la via aérea en un lactante mediante golpes en la espalda y com- presiones toracicas.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.192 Unidad 7 CAS0\prActico inicial) | * Un cuanto res la cabeza del pacient controlando con ambas manos el eje cabeza-cuello-hombros. lor se sitda mirando a los otros, y Ante la sospecha de traumatismo vertebral, sihay que moviizarala A la orden de la voz de mando del reseatador que controla la cabeza-cuello de vita se deb hacerenteveres, Ja vcrima, se la levanta en blogue socorists, seg se describe en la tecnica dl puente Rlandes ‘© Un quinto rescatador desliza una camilla o tablén por debajo de la victima. Existen pequefias variantes de esta técnica, sobre todo relacionadas con la colo- caciGn de los brazos del rescatador que controla la cabeza, y con la no sujecién de las piernas de la victima cuando no existe fractura de las extremicades infe- riotes, dedicando el esfuerz0, en este caso, a mantener el eje cabera-cuello-es- palda-caderas. + Posicién de Fowler > Puente holandés basico con tres socorristas. Solo se debe llevar a cabo con tres socorristas, shay res- go vital. En caso contrario conviene porque nose ga- idad del ee cabeza. Cuellotronco, ~ Puente holandés perteccionado con cuatro socorristas. El cuarto es quien introduce la camilla por deba- jo del pacente,a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.a You have either reached 2 page thts unevalale fer vowing or reached your ievina tit for his book.Colaboradores en la elaboracién de contenidos: Patricia Acinas,beondada en Psicologia (Unidad 8, Carmen Blanes, Keenciads en Medicina, UME, Sumena 112 (Unidad 7 Fdiclén: Gonzalo Me Disofe de cubierta: Paso de Zebra Fotocomposicien, maquetacion: NT Color & Fotografias: lave Barahona, fotdgraloy tecnico de emergeacias (TEM) Arla Luisa Loeches, DUE, UME, Summa 112 totes de atencin a pata de emergencia y archivo Editex Participantes en las fotografias de la practica profesional: Carmen Blanco, Keenciada en Medicina, UME, Sumena 112, ‘Marcos. alumna de INE Ana Kabel Gonzdez, profesor, Kenclads al: Esperanza Barrachina, QUE, Maria José Fras, DU nique Heri, TEM Francisco Santamaris, TEN, Vicente Fernandez: TEM; Jose Rafael liménes, TEM. Dibujos: Pablo Jura Preimpresion: ose Cris Angel Ove Produccion editorial: Francisco Anton Direecién editorial: Corns Rodiguee EH presente material didéctico he sido creado por inciatva y bajo a coordina con de Editorial Editex, S.A.,conforme a su prio proyecto edrorial © Editorial Editex, 5. A Via Dos Castilla, 33. CE, ica 7, edi o 3, planta 3% ofiina B 28224 Pozuelo de Alscon (Made ISBN: 978-84.9771-547-8 Deposit Legal M-11632-2009 Imprime: Mea Cita. Fuentabeada Pin Madd)