La pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019/2020 es una pandemia de la enfermedad por

coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave
(SARS-CoV-2).45 Se identificó por primera vez el 1 de diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, capital
de la provincia de Hubei, en la China central, cuando se reportó a un grupo de personas con neumonía
de causa desconocida, vinculada principalmente a trabajadores del mercado mayorista de mariscos del
sur de China de Wuhan.6 La OMS la reconoció como una pandemia global el 11 de marzo de 2020.7 A
fecha de 24 de marzo, se ha informado de más de 383 000 casos de COVID-19 en más de 190 países y
territorios, resultando en más de 16 500 muertes y más de 102 000 altas.89

El virus se transmite típicamente de una persona a otra vía las gotas respiratorias producidas durante la
tos.1011 Se difunde principalmente cuando las personas están en contacto cercano, pero también se
puede difundir al tocar una superficie contaminada y luego la propia cara. El periodo de incubación suele
ser de cinco días, pero puede variar de dos a catorce días.1213 Los síntomas más comunes son la fiebre,
la tos, pérdida del sentido del olfato y el gusto y las dificultades para respirar.12 Las complicaciones
pueden incluir la neumonía, el síndrome respiratorio agudo o sepsis.141516 No existe vacuna o
tratamiento antivírico específico.10 El tratamiento principal es la terapia sintomática y de apoyo.17 Las
medidas de prevención recomendadas incluyen lavarse las manos, cubrirse la boca al toser, usar
tapabocas, la distancia social de otras personas, y el autoaislamiento y seguimiento para las personas
que se sospecha están infectadas.10

Para prevenir la expansión del virus, los gobiernos han impuesto restricciones de viajes, cuarentenas,
confinamientos, cancelación de eventos y el cierre de establecimientos. La pandemia está teniendo un
efecto socioeconómico disruptivo,18 y el miedo a la escasez de provisiones ha llevado a compras de
pánico.1920 Ha habido desinformación y teorías conspirativas difundidas en línea sobre el virus,2122 e
incidentes de xenofobia y racismo contra los ciudadanos chinos y de otros países del este y sudeste
asiático.23

A pesar que a principio se creía que la personas de avanzada edad, eran las más vulnerables a la
enfermedad, a mitad de marzo de 2020, la OMS advirtió que los jóvenes también pueden tener
complicaciones e incluso llegar a la muerte por el virus.24

Índice

1 Enfermedad

1.1 Transmisión

1.1.1 Signos y síntomas

1.2 Diagnóstico
1.3 Prevención

1.4 Pronóstico

1.4.1 Tasa de letalidad ajustada

1.4.1.1 Ratio de mortalidad entre infecciones sintomáticas

1.4.1.2 Ratio de mortalidad entre todas las infecciones sintomáticas y asintomáticas.

1.5 Gestión

1.5.1 Tratamiento

1.5.2 Manejo del brote

2 Origen de la pandemia

3 Casos registrados

3.1 Representatividad de los datos

3.2 Número de casos por país, región o territorio de ultramar

3.3 Casos por número de habitantes

4 Principales países afectados

4.1 Asia

4.1.1 China

4.1.2 Corea del Sur

4.1.3 Irán

4.2 Europa

4.2.1 Alemania

4.2.2 España

4.2.3 Francia

4.2.4 Italia

4.3 América

4.3.1 Estados Unidos

5 Impacto

5.1 Socioeconómico
5.2 Suspensión masiva de eventos

5.3 Impacto en el funcionamiento de internet

5.4 Sinofobia y sentimiento antiasiático

5.5 Cuarentena, toque de queda y aislamiento

5.6 Cultura

5.6.1 En la religión

5.6.2 En el cine

5.7 Impacto medioambiental

5.7.1 China

5.7.2 Italia

6 Véase también

7 Notas

8 Referencias

9 Enlaces externos

Enfermedad

Lo que sigue es un extracto de COVID-19

Síntomas25

COVID-1926 (acrónimo del inglés coronavirus disease 2019),27 también conocida como enfermedad del
coronavirus26 o, incorrectamente, como neumonía por coronavirus,nota 1 es una enfermedad infecciosa
causada por el virus SARS-CoV-2.532 Se detectó por primera vez en la ciudad china de Wuhan (provincia
de Hubei) en diciembre de 2019.3334 En tres meses se propagó a prácticamente todos los países del
mundo, por lo que la la Organización Mundial de la Salud la declaró pandemia, la cual sigue Pandemia de
enfermedad por coronavirus de 2019-2020.

Produce síntomas similares a los de la gripe,3536 entre los que se incluyen fiebre, tos, disnea, mialgia y
astenia. Se caracteriza por producir neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis37 y
choque séptico que conduce al 3 % de los infectados a la muerte. No existe tratamiento específico; las
medidas terapéuticas principales consisten en aliviar los síntomas y mantener las funciones vitales.35

La forma más frecuente de transmisión entre personas, la aérea, se debe a las pequeñas gotas
(conocidas como microgotas de Flügge38) que se emiten al hablar, estornudar, toser o espirar.35

Las rutas de transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2 incluyen transmisión directa, como tos,
estornudos, transmisión por inhalación de gotas y transmisión por contacto, como el contacto con las
membranas mucosas orales, nasales y oculares.39

Los síntomas aparecen entre (2) dos y (14) catorce días, con un promedio de (5) cinco días después de la
exposición al virus.40414243 La transmisión se puede prevenir con el lavado de manos, uso de
mascarillas, tosiendo en la sangradura (parte hundida del brazo opuesta al codo) y el diagnóstico precoz
de la enfermedad.444536

Transmisión

Las rutas de transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2, incluyeron transmisión directa, como tos,
estornudos, transmisión por inhalación de gotas y transmisión por contacto, como el contacto con las
membranas mucosas orales, nasales y oculares. También se puede transmitir a través de la saliva, y la
rutas fecal-oral también pueden ser una posible ruta de transmisión de persona a persona.46 Un estudio
de 2.143 niños sugiere pueden ser un factor crítico en la rápida propagación de la enfermedad.47

A fecha de 24 de marzo de 2020, no hay ninguna evidencia de transmisión vertical de COVID-19 de

madre a bebé en el embarazo. Las predicciones basadas en infecciones similares como el SARS y MERS
sugieren que las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de infección severa.48

Signos y síntomas

Los síntomas de la enfermedad COVID-19 son inespecíficos y su presentación, según la OMS/WHO puede
incluso carecer de síntomas (asintomático). Hasta el 20 de febrero de 2020, en base a una muestra
estadística de 55 924 casos confirmados por laboratorio, la frecuencia de presentación de los síntomas
en la población china, era la del cuadro adjunto. 49

Síntoma presente: Frecuencia *

(%)

Fiebre 87,9 %

Tos seca 67,7 %

Fatiga 38,1 %
Producción de esputo 33,4 %

Falta de aliento 18,6 %

Dolor muscular o dolor en las articulaciones 14,8 %

Dolor de garganta 13,9 %

Dolor de cabeza 13,6 %

Escalofríos 11,4 %

Náuseas o vómitos 5,0 %

Congestión nasal 4,8 %

Diarrea 3,7 %

Hemoptisis 0,9 %

Congestión conjuntival 0,8 %

Diagnóstico

Lo que sigue es un extracto de COVID-19 § Diagnóstico

Material de laboratorio necesario para la realización de PCR en tiempo real, una técnica para el
diagnóstico de la infección.

Las guías publicadas el 6 de febrero por el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan,

recomendaban métodos basados en el riesgo epidemiológico y las características clínicas para el
diagnóstico. Esto incluía identificar a pacientes que habían viajado recientemente a Wuhan o habían
tenido contacto con alguien infectado, además de dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, signos
radiológicos de neumonía, recuento normal o bajo (leucopenia) de leucocitos y linfopenia.50

La OMS publicó varios protocolos para el diagnóstico de la enfermedad para Japón.5152 La prueba de
elección fue la RT-PCR en tiempo real (o retrotranscripción seguida de reacción en cadena de la
polimerasa cuantitativa).53 Se realizaba en muestras respiratorias o de sangre.54 Los resultados estaban
disponibles, al 30 de enero, en unas pocas horas o días.5556 La prueba de PCR se puede realizar porque
científicos chinos aislaron y publicaron una secuencia genética del coronavirus.3357655966

Los científicos chinos lograron aislar una cepa del coronavirus y publicar la secuencia genética para que
los laboratorios de todo el mundo pudieran desarrollar independientemente pruebas de PCR para
detectar la infección por el virus.61626764

Prevención
Lo que sigue es un extracto de COVID-19#Prevención

Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas preventivas para reducir
la transmisión del virus. Son similares a las que se han recomendado para prevenir la infección por otros
coronavirus e incluyen:

Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.

Al toser o estornudar, cubrirse la boca y la nariz con la sangría o fosa cubital (la concavidad que forma la
cara interna del brazo al flexionarlo por el codo).

Mantener al menos un metro de distancia de otras personas, «particularmente aquellas que tosan,
estornuden y tengan fiebre».

Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.

Ir al médico en caso de fiebre, tos y dificultad para respirar, llamando con antelación si se encuentra en
zonas donde se está propagando el virus o si se las han visitado en los últimos 14 días.

Permanecer en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como cefalea y
rinorrea leve, hasta que se recupere si se encuentra en zonas donde se está propagando el virus o si se
las han visitado en los últimos 14 días.68

Para reducir las posibilidades de infectarse, las organizaciones sanitarias recomiendan evitar el contacto
cercano con personas enfermas; lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón; no tocarse los
ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar; y practicar una buena higiene respiratoria.6970

Se recomienda a las personas que ya estén infectadas que se queden en casa, excepto para recibir
atención médica, llamar con antelación antes de visitar a un proveedor de atención médica, usar una
mascarilla facial (especialmente en público), tapar la tos y los estornudos con un pañuelo desechable,
lavarse las manos regularmente con agua y jabón, y evitar compartir artículos personales del hogar.71
Dependiendo de la legislación de cada país, el contagio intencionado del virus está penado de acuerdo al
ordenamiento jurídico de donde ocurra el hecho.72

Actualmente no existe vacuna.73

Varios gobiernos desaconsejan todos los viajes no esenciales a países y áreas afectadas por el brote.74 El
gobierno de Hong Kong advirtió a cualquiera que viaje fuera de la ciudad que no toque animales; no
comer carne de caza; y evitar visitar mercados húmedos, mercados de aves vivas y granjas.75 No hay
evidencia de que las mascotas, como perros y gatos, puedan infectarse.76 El gobierno de China ha
prohibido el comercio y el consumo de animales salvajes.77
Para los proveedores de atención médica que cuidan a alguien que pueda estar infectado, se
recomiendan precauciones estándar, precauciones de contacto y precauciones en el aire con protección
ocular.78

Pronóstico

Lo que sigue es un extracto de COVID-19 § Pronóstico

De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de Wuhan, trece (32 %)
necesitaron cuidados intensivos y seis (15 %) murieron.79 Muchos de los que fallecieron presentaban
comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes o enfermedad cardiovascular que debilitaban sus
sistemas inmunológicos.88

En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento, la mediana de la duración de la enfermedad

fue de catorce días y el rango total fue de 6 a 41 días.89

De los casos confirmados, 80,9 % fueron clasificados como casos leves.8290

Hasta el 20 de febrero de 2020, 2 114 de los 55 924 casos confirmados por laboratorio habían muerto, lo
cual representaba un cociente de fatalidad bruto del 3,8 % (CFR del inglés crude fatality ratio). El CFR
general variaba en esos momentos de la epidemia, según la ubicación y la intensidad de la transmisión,
entre un 5,8 % en Wuhan y 0,7 % en otras áreas en China. En China, el CFR general fue mayor en las
primeras etapas del brote (17,3 % para casos con inicio de síntomas del 1 al 10 de enero) y se ha ido
reduciendo con el tiempo a 0,7 % para pacientes con aparición de síntomas después del 1 de febrero. El
nivel de atención ha evolucionado a lo largo del curso del brote. La mortalidad aumenta con la edad y
parece ser más alta entre los hombres que en las mujeres (4,7 % frente al 2,8 %). Mientras que los
pacientes que no informaron de condiciones comórbidas tenían una CFR del 1,4 %, los pacientes con
comorbilidad fallecían a tasas mucho más altas: 13,2 % para aquellos con enfermedad cardiovascular, 9,2
% para diabetes, 8,4 % para hipertensión, 8,0 % para enfermedad respiratoria crónica y 7,6 % para
cáncer.84

Al 3 de marzo de 2020 a nivel global, 3 110 de los 90 892 casos reportados de COVID-19 habían muerto
(3,4 %), según cifras indicadas por el director de la OMS.91 92

En un estudio publicado en línea en la revista Pediatrics, unos investigadores analizaron 2 143 casos de
niños menores de 18 años que fueron reportados al CCDC hasta el 8 de febrero de 2020.
Aproximadamente la mitad de los niños tenían síntomas leves, como fiebre, fatiga, tos, congestión y
posiblemente náuseas o diarrea. Alrededor del 39 % se enfermó moderadamente, con síntomas
adicionales que incluyen neumonía o problemas pulmonares revelados por la tomografía computarizada,
pero sin dificultad respiratoria evidente. Cerca del 4 % no tenía síntomas en absoluto. Pero 125 niños,
casi el 6 %, desarrollaron una enfermedad muy grave y un niño de 14 años con infección confirmada por
coronavirus murió. Trece de ellos fueron considerados «críticos», al borde de la insuficiencia respiratoria
u orgánica. Los otros fueron clasificados como «graves» porque tenían problemas respiratorios graves.
Más del 60 % de los 125 niños que se enfermaron gravemente o tuvieron una enfermedad crítica, tenían
5 años o menos. Cuarenta de ellos eran infantes, menores de 12 meses.93

Tasa de letalidad ajustada