CAPITULO IV

RESULTADOS

En esta sección se muestran los resultados luego del procesamiento y análisis de

los datos recolectados a través de los instrumentos y técnicas referidos en la
metodología de investigación. De tal manera que, se presentan en el mismo orden que
se formularon los objetivos específicos.

Fase I. Diagnosticar la situación actual del Municipio San Diego con relación a la
necesidad de construcción de un centro de atención médica que garantice el
derecho a la salud, mediante técnicas de levantamiento de datos.

En el marco de ejecución de la fase I, se realizó en primera instancia un estudio de

la necesidad que presenta el Municipio San Diego de un centro de salud que brinde
atención médica a sus habitantes según lo establecido en la Ley Orgánica del Poder
Público Municipal de 2010, para lo cual se empleó la entrevista semiestructurada con
un representante de la Alcaldía de dicho Municipio para conocer el nivel de acceso
que tiene la comunidad a servicios de salud través del Índice de Bienestar Humano
Municipal (IBHM) . Seguidamente, se constató mediante observación directa los
centros de salud públicos con los que cuentan los Sandieganos y su capacidad de
atención. Posteriormente, se definió la funcionalidad, el equipamiento, área de
trabajo, así como, el nivel de luminancia de las Alas correspondientes al módulo A
del hospital en estudio, según lo establecido en las normativas COVENIN 2.249-93,
2.339-87 y 2.733-90 respectivamente; dicha información permitió tener conocimiento
para el diseño de la red eléctrica en la siguiente fase del proyecto.
 Centros de Salud del Municipio San Diego

Para conocer la situación actual del Municipio San Diego, se efectuó una
entrevista semiestructurada a un representante del Consejo Local de Planificación
Pública (CLPP), el cual llevó a cabo un estudio tipo encuesta a una muestra de 1.457
personas sobre el Índice de Bienestar Humano Municipal (IBHM) en dicho
Municipio dividido en tres áreas: norte, centro y sur, respectivamente; durante el mes
de agosto del presente año. Adicionalmente, la oficina de Catastro suministró la
información sobre la población total de las 60 urbanizaciones que lo conforman, la
cual se ubicó en 138.569 habitantes para el año 2018. Es necesario acotar, que el
IBHM es empleado como una herramienta de gobernabilidad y se deriva de un
método directo utilizado en América Latina como es el indicador de Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI) introducida por la Comisión Económica para América
Latina y el Caribe (CEPAL), en los años 80. De tal manera que, en dicho cálculo
mide: a) condición de constructividad del hogar b) acceso de servicios públicos y c)
movilidad urbana. Interesa destacar, el comportamiento del IBHM desde el año 2010
hasta la actualidad, como se muestra en la tabla 1.

Tabla 1
Comportamiento de Índice de Bienestar Humano Municipal San Diego
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

0,800 0,890 0,870 0,906 0,805 80,0 0,839 0,71 0,700 (1)
3
Fuente: Alcaldía de San Diego (2019). Nota: Rangos del IBHM Bajo < 0,45; IBHM medio-bajo: 0,50-
0,60; IBHM medio-alto: 0,60-0,79; IBHM alto:0, 80-0,10. Nota: (1) En construcción

En particular, cuando se descomponen los resultados del IBHM de 2019 en

términos de acceso de servicios médicos, el 33,61 por ciento de los encuestados
señalaron que el mayor problema que enfrenta su comunidad está relacionado con el
área de salud y, de poder decidir el 37,89 porciento invertiría los recursos financieros
en dicha área. Por otra parte, sobre la calidad del servicio que ofrece el Centro
Médico Dr. José Gregorio Hernández ubicado en el área Centro B del Municipio en
estudio, el 44,99 porciento indicó que es Bueno. En el grafico 2, se observa la
evaluación general de la calidad del servicio prestado por el Centro Médico Dr. José
Gregorio Hernández.

Calidad del Servicio

50
45
40
35
30
Porcentaje

25
20 Calidad del Servicio
15
10
5
0
Excelente Bueno Regular Malo No
Contesta

Calidad del Servicio

Gráfico 2. Calidad del Servicio del Centro Médico Dr. José Gregorio Hernández.
Fuente: Alcaldía de San Diego (2019). Encuesta sobre Índice de Bienestar Humano Municipal 2019.

Siguiendo con el estudio, un 49,99 porciento señaló que la principal dificultad que
tiene para el acceso al servicio de salud, es lo alejado que se encuentra de su hogar
siendo el sector Norte el más afectado, seguido de un 27,01 por ciento que acusa un
reducido horario de atención al público, además, un 23,52 porciento aseveró que
reciben un trato no adecuado. Luego, el grafico 3 muestra las causas que dificultan el
acceso al servicio médico de los ciudadanos del Municipio en estudio estratificado
por área: norte, centro y sur, respectivamente. Continuando con el diagnóstico,
mediante observación directa en recorrido realizado en el Municipio de San Diego a
los centros médicos públicos se encontró lo siguiente: 19 consultorios, los cuales
prestan sus servicios de salud primaria en horario normalmente de 12 horas, tales
como: consultas, diagnósticos, chequeos generales y básicos. Estos consultorios se
dividen en Consultorio Público Tipo 2 (CPT2), los cuales cubren una cantidad de
habitantes menor a 1.500 personas.

Dificultad de Acceso a Servicios de Salud

80
70
60
Porcentaje, %

50
40
30
20
10
0
Norte A Norte B Norte C Centro A Centro B Centro C Sur
Áreas del Municipio San Diego

A: Distancia al Centro de Servicio B: Trato No Adecuado

C: Horarios Reducidos

Gráfico 3. Dificultad de Acceso al Servicio del Centro Médico Dr. José Gregorio
Hernández. Fuente: Alcaldía de San Diego (2019). Encuesta sobre Índice de Bienestar Humano
Municipal 2019.

Por lo general, cuentan con un médico por cada consultorio, luego en el

Consultorio Público Tipo 3 (CPT3), que da cobertura en salud entre 1.500 hasta 3.000
habitantes, disponen de dos médicos por cada consultorio. Adicionalmente, hay dos
ambulatorios, uno de tipo I y el otro de tipo II ubicados en el sector Sur, para este
último, se hace referencia a un recinto que presta atenciones primarias y de
inmunización generales a la población, las 24 horas del día.
Por otra parte, un Centro de Diagnóstico Integral (CDI) ubicado en el sector Sur
(Campo Solo), el cual es de tipo II que brinda atenciones a emergencias básicas,
primarias, servicios de radiología, ecografía, oftalmología, laboratorio bioclínico,
endoscopia y una sala de rehabilitación integral (fisiatría y terapias). Ninguno de
estos espacios médicos arriba mencionados, brinda atención especializada para los
pacientes que requieran de servicio de cuidados intensivos, traumatología, centros
quirúrgicos citotecnologías, entre otros. Por último, un Centro Médico y de
Especialidades Pediátricas Dr. José Gregorio Hernández, ubicado en el sector Centro
B (Valle Verde), el cual cuenta con una sala de Triaje para atenciones primarias de
emergencia, sala de consulta externa con siete consultorios, funcionando solamente
los de ginecología, traumatología, odontología, pediatría y un laboratorio bioclínico
dotado con equipos muy antiguos que no cubren las actuales demandas. Luego, en la
figura 3 se visualiza la sectorización del Municipio San Diego en la cual se basó el
estudio del IBHM.

Figura 3. Sectorización del Municipio San Diego (2019). Fuente: Tomado

de https://www.redalyc.org/jatsRepo/3313/331349259004/movil/index.html
 En resumen, la tabla 2 muestra el número de consultorios y de centros de salud
públicos del Municipio San Diego.

Tabla 2
Centros de Salud Públicos Habilitados en el Municipio San Diego
Consultorio Hospital Médico
Consultorios CDI Especialidades
Característica Pediátricas

Tipo de Consultorio Tipo I Tipo II Tipo II

Cantidad 19 1 1

Cobertura
< 1500 1500 < N°> 3000 1500 < N°> 3000
(N° Habitantes)
Fuente: Alcaldía de San Diego (2019)

Conviene poner énfasis, que a través de la oficina de Catastro del Municipio en

cuestión se pudo conocer el espacio geográfico en la cual tienen proyectado la
construcción de un Centro de Salud, el cual está ubicado en el complejo urbanístico
Lotes Monteserino del Municipio San Diego, con acceso desde la variante de la
autopista Morón-Puerto Cabello sentido noroeste mediante construcción de vía de
servicio y desde la Urbanización Tulipán hacia el Conjunto Residencial Abadía
sentido este-oeste , lo que satisfará las necesidades de un centro de salud ubicado en
el sector Norte B, detectado a través del Índice de Bienestar Humano Municipal. Por
otra parte, la acometida a la red es propiedad de la empresa distribuidora
CORPOELEC S.A., proporcionada mediante el Centro de Llegada-Seccionamiento-
Medida y Reparto que recibe los cables aéreos de 13,8 kV de tensión y 60 Hz. La
empresa distribuidora informa de una potencia de cortocircuito en la red de 500 MVA
en ese punto. Seguidamente, la figura 4 muestra la ubicación geográfica para la
construcción de un centro de salud, señalando sus accesos y acometida de la red.
Figura 4. Ubicación Geográfica del Proyecto de Construcción Hospital Docente
Tipo IV. Fuente: GoogleMap (2019)

Una vez establecida la necesidad del Municipio San Diego en cuanto a servicios
de centros de salud en cumplimiento a la Ley Orgánica de Régimen Municipal de
2010, donde se establecen las competencias de los Municipios en términos de
atención de salud primaria y salubridad. Se procedió a revisar las distintas normas
COVENIN que establecen la clasificación de los centros médicos especificando el
equipamiento, área requerida, así como, nivel de iluminación necesaria para su
funcionamiento.

Requerimientos Normalizados en Equipos, Luminarias e Instalaciones

Eléctricas

El proyecto de diseño de un Hospital Metropolitano Docente tipo IV, con una

extensión de XX metros cuadrados, está dividido en cuatro módulos: A, B, C y D.
Para el caso que ocupa, se estudió el módulo A correspondiente a las cargas más
importantes del recinto. A continuación, se mencionan cada una de las Alas de dicho
módulo en estudio:
a) Emergencia de Adultos,
b) Emergencia de Niños,
c) Anatomía Patológica,
d) Imagenología,
e) Centro Quirúrgico,
f) Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Adultos y Niños,
g) Pediatría y
h) Obstetricia.
Lo que sigue, corresponde a la descripción de las actividades llevadas a cabo
para cada una de las Alas del Módulo A, resumidos en la tabla 3.

Tabla 3
Descripción de Actividades Desarrolladas en el Módulo A
Ala Actividad
Se ofrece a pacientes adultos, un tratamiento inicial a un amplio
espectro de enfermedades o lesiones que algunas llegan a ser
Emergencia de Adultos
potencialmente mortales y requieren de atención inmediata y por lo
general el servicio es de 24 horas continuas.
En esta sección se atienden neonatos y niños con las siguientes
emergencias (asfixia-reanimación, prematuros extrema,
Emergencias Niños
malformaciones congénitas, urgencias neuroquirúrgicas, recién
nacidos cianóticos, traumas de parto, entre otras).
Se realizan estudios de biopsias y material obtenido por punción
Anatomía Patológica
para el diagnóstico de las lesiones tumorales y no tumorales.
Se encuentran equipos que se emplean para diagnóstico e
Imagenología intervenciones, tales como: tomógrafo, resonancia magnética,
mamógrafo, Rayos X, Ultrasonido, entre otros.
Donde se realizan las cirugías mediante un equipo
Centro Quirúrgico
multidisciplinario.
Se proporciona soporte vital y vigilancia intensiva a pacientes
críticamente enfermos, tanto quirúrgicos, como médico y coronarios,
UCI Adultos y neonatos
dotado con personal y medios electromédicos tecnológicamente
adecuados.
Se garantiza en abordaje a cualquier enfermedad que presente el
Pediatría niño comprendido entre 0 a 15 años incluye (Consulta, Urgencias y
hospitalización).
Dedicada al cuidado de la salud de los órganos reproductores
Obstetricia
femeninos y al manejo de las complicaciones obstétricas
Fuente: Tomado de las Normas Covenin 2.733-90
 Posteriormente, se revisó la Norma COVENIN 2.249-93 y 2.339-87 donde se
indican los requerimientos estandarizados por cada sección del módulo en estudio,
tales como: funcionalidad del espacio, área destinada en metros cuadrados, tipo de
equipamiento para su funcionamiento y nivel de luminancia. Por ejemplo, los
Requerimientos del Ala de Emergencia de Adulto, se encuentran en la tabla 4.

Tabla 4. Requerimientos Normalizados del Módulo A del Hospital

Grado de
Ala Sección Funcionalidad Área (m2) Equipamiento
Luminancia
Esta área es la
destinada al acceso
1000 Lux
Vestíbulo de general de todos los
4 Iluminación Covenin 2.249-
Acceso pacientes, hacia las
93
zonas de atención del
mismo
Faenas de
De limpieza 4 Iluminación
limpieza
Destinado a la
recepción de visitas,
familiares y otras
personas de manera Comunicación 200 Lux
Salas de espera general al recinto, telefónica local Covenin 2.249-
para familiares como área de espera 20 de uso general 93
y visitantes mientras se realizan
actividades Iluminación
Emergencia de Adultos

administrativas,
médicas entre otras con
el paciente en cuestión.
Se realizan actividades
Computación,
administrativas y
impresión de 200 Lux
Destacamento recepción de personas
9 tinta, telefonía Covenin 2.249-
Policial que hayan cometido
local e 93
actos ilícitos dentro del
Iluminación
recinto hospitalario.
200 Lux
Iluminación
Sitio donde los usuarios Covenin 2.339-
LED empotrada,
Sanitarios realizan sus necesidades 3- 12 87
contra contacto
fisiológicas básicas Sección
de agua
6.1.19.6a
se realizan actividades
administrativas de Se requiere de
Admisión,
recepción y equipo de 100 Lux
Control y
seguimiento de 4 computación e Covenin 2.249-
Recepción de
pacientes que estén por iluminación 93
Pacientes
ingresar o por dar salida general
del recinto
Zona de
Se almacenan las Se requiere de 50 Lux
Camillas y
camillas y sillas de 4 iluminación Covenin 2.249-
Sillas de
ruedas a utilizar. general 93
Ruedas
Tabla 4. Continuación.
Al Grado de
Sección Funcionalidad Área (m2) Equipamiento
a Luminancia
Zona donde se realizan
las evaluaciones físicas
pertinentes al paciente 72
1000 Lux
Consultorios para su correcta (12 m2 por 6
Iluminación Covenin
para Triaje clasificación por la consultorios
2.249-93
cual será )
posteriormente
atendido.
Según la gaceta
oficial #36.090
20/11/1996 artículo
33, en esta zona
debe existir
equipamiento de
soporte básico de
vida, equipo de 2000 Lux
visualización Iluminación
Es el área donde portátil de signos General
realizan las atenciones 45 vitales de
y cuidados a pacientes (15 m2 por electrocardiografía, 27.000 Lux
Trauma y Shock que hayan sufrido 3 presión arterial no Iluminación
algún accidente consultorios invasiva y Sala de
Emergencia de Adultos

derivado en un choque, ) saturación de Operaciones

golpe o trauma. oxígeno, equipo de
bombeo para Covenin
infusiones, equipo 2.249-93
de iluminación
focalizada, equipo
de fusión de
hematocritos,
equipo de succión y
de radiología
portátil
Es la zona donde se
realizan atenciones
inmediatas de
Se requiere de
diagnóstico, análisis 1000 Lux
Traumatología y equipamiento de
Yesos
y curas de personas 12 Covenin
Radiología e
con huesos 2.249-93
Iluminación
fracturados,
lesionados, entre
otros.
Es donde se realizan
las curas a
lesionados,
accidentados o
500 Lux
Curas e pacientes que lo
Inyecciones
12 Iluminación Covenin
requieran y también
2.249-93
la colocación de
vacunas, inyecciones
y otros servicios
inmunológicos.
Fuente: Tomado de las Normas Covenin 2.249-93, Covenin 2.339-87
Tabla 4. Continuación.
Al Grado de
Sección Funcionalidad Área (m2) Equipamiento
a Luminancia
Emergencia de Adultos Es donde se colocan
los tratamientos
inhalados a través de
un flujométro de
500 Lux
Sala de oxígeno. Este lugar
18 Iluminación Covenin
Nebulizaciones según el CEN en la
2.249-93
sección 505, este
listado como lugar
peligroso Clase I
división I
Es donde se llevan a Según la gaceta
cabo los oficial # 36.090 del
procedimientos 20/11/ 1996 en su
quirúrgicos de parte artículo 52, en esta
de los especialistas zona debe existir
médicos, enfermeras, equipamiento de
para la preservación soporte básico de
Iluminación
de la vida del vida, equipo de
general y
paciente. visualización
local de 2000
portátil de signos
Lux.
vitales de
Quirófano de electrocardiografía,
25.000 Lux
cirugía menor 25 presión arterial no
de luminancia
urgente invasiva y
para la mesa
saturación de
de
oxigeno, equipo de
operaciones.
bombeo para
Covenin
infusiones, equipo
2.249-93
de iluminación
focalizada, equipo
de fusión de
hematocritos,
equipo de succión y
de radiología
portátil
Según la gaceta
oficial # 36.090 del
20/11/1996 en su
artículo 52, se
requiere de
equipamiento de
Es la zona donde se iluminación local,
realizan los equipo de monitoreo
diagnósticos, 72 de presión arterial 600 Lux
Sala de
prevención y (6 m2 por 12 invasiva, no Covenin
Observación
cuidado general de cubículos) invasiva y de 2.249-93
los pacientes electrocardiograma,
remitidos. equipo de
ventilación
mecánica y equipo
de
intercomunicación
paciente-enfermera
por cada cama.
Fuente: Tomado de las Normas Covenin 2.249-93, Covenin 2.339-87
Tabla 4. continuación
Grado de
Ala Sección Funcionalidad Área (m2) Equipamiento
Luminancia
Se requiere de equipo
Es el área donde se de telefonía local e
realiza el monitoreo y intercomunicación y 600 Lux
Puesto de
recepción a pacientes 2,70 de monitoreo de Covenin 2.249-
enfermeras
de la sala de señales eléctricas 93
observación contigua. peligrosas.
Iluminación
Es el área donde se
Depósitos de almacenan todos los
100 Lux
materiales, equipos y materiales
6 Iluminación General Covenin 2.249-
equipos y útiles para el personal
93
residuos médico y obrero del
recinto.
es el sitio destinado al
almacenaje de
200 Lux
Cuartos de implementos para los
2 Iluminación general Covenin 2.249-
limpieza trabajos de limpieza
93
respectivos de cada
zona.
Es el área destinada al
Cuarto de descanso y 500 Lux
descanso para esparcimiento del 9 Iluminación General Covenin 2.249-
médicos personal médico del 93
módulo.
Fuente: Tomado de las Normas Covenin 2.249-93, Covenin 2.339-87

Del mismo modo, se realizó una revisión exhaustiva de las Normas COVENIN
2.249-93 y 2.339-87 para conocer los requerimientos de cada una de las Alas del
Módulo A del Hospital los cuales se encuentran detallados en el Anexo B.