Está en la página 1de 4

Facultad de Ciencias Políticas y Relaciones Internacionales

        Carrera de Relaciones Internacionales


Estudios Sobre Estados Unidos

En el año 2010 con el Gobierno de Barack Obama se realizó una reforma al sistema de salud, el

cual se llamó Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), popularmente conocido

como Obamacare. Esta reforma tiene como propósito mejorar el acceso al sistema de salud a

partir de la regulación de la industria de los seguros médicos, para disminuir el gasto en los

productos que son ofertados a los ciudadanos dentro de la misma industria. El objetivo también

consiste en mejorar la calidad de dichos productos, mientras se reducen los altos costos que los

americanos deben pagar por el cuidado de la salud y lo que ello implica.

Esta reforma constituye un nuevo mercado de seguros médicos, para que allí se ofrezcan nuevos

beneficios, derechos y garantías a los ciudadanos, así como a nivel estatal se generen nuevos

impuestos y regulaciones que hagan frente a la crisis del cuidado de la salud en Estados Unidos.

Para ello, este escrito tiene como propósito adoptar el rol del funcionario público del

Departamento de Salud que busca implementar las regulaciones de la nueva reforma y de esta

manera analizar los incentivos, oportunidades y limitaciones que enfrenta este actor respecto a la

manera en que asume respecto a esta reforma, respecto al contraste que existiría con un

estadounidense promedio.

Entre los incentivos más importantes que pueda encontrar el funcionario y el ciudadano, se

remiten a la constitución política y el principio de la soberanía popular, donde muchas de las


decisiones residen en el pueblo y ello se traduce en poder popular. El comportamiento del

funcionario se motivará por la idea de llegar a brindar cobertura del servicio a más personas. Ello

lo puede llevar a cabo mediante canales de difusión de información en donde se presenten las

ideas de la reforma, de una forma concreta al ciudadano y este pueda sentir que su acceso a la

información es amplio y no está siendo persuadido a elegir este nuevo mecanismo.

El fenómeno migratorio a pesar de que se ha experimentado en todo el mundo, en Estados

Unidos durante los últimos años ha permitido una inmigración de Asia y América Latina

considerable1. Gracias a la globalización, los vínculos y espacios entre la sociedad han sido

posibles en un contexto nacional donde convergen una multiplicidad de intereses a la hora de

elegir mediante voto, por ejemplo. Lo anterior, ha permitido grandes flujos de comportamiento

en las decisiones tomadas por los ciudadanos durante los últimos años. Ello se debe a la

convergencia de nuevos factores sociales, políticos y económicos que afectan las decisiones de

los individuos y de la manera en que se comprenda un contexto que puede llegar a ser tan

cambiante.

La complejidad que presupone una reforma dentro del contexto político norteamericano,

trasciende a las implicaciones positivas o negativas que serán materializadas para ciertos

ciudadanos que serán beneficiados por el Estado y subsidiados, mientras que el porcentaje de

quienes no gozarán dichos beneficios necesariamente implica unas condiciones de vida más

complejas en cuanto a oportunidades laborales o individuales dentro de la competitividad del

mercado para poder acceder a las facilidades del PPACA, mientras el funcionario conoce más

sobre el funcionamiento del sistema y sabe que si bien está diseñado para mejorar las
1
Mario Aller San Millán, «Estructura social estadounidense. Migraciones.» Acceso el 12 de agosto de 2019.
condiciones de salud de muchos, es incapaz de abastecer a toda la demanda que existe en

Estados Unidos.

Así como las instituciones se configuran como “un conjunto de reglas que estipulan las formas

en que los Estados deberían cooperar y competir entre ellos” 2 (p.8). Las instituciones también

determinan las formas de comportamiento entre los individuos, por ello, es importante tener

reglas de juego claras que definan los derechos y las obligaciones de los individuos dentro del

escenario social donde cada individuo buscará oportunidades para maximizar sus beneficios.

Lo anterior, nuevamente se configura bajo el supuesto de que el funcionario público al estar

involucrado con el PPACA, conoce el funcionamiento estatal y por ende la manera en que piensa

funcionar. Para este individuo, las motivaciones van con seguir y apoyar la nueva estructura de

funcionamiento que ofrece el gobierno en torno a los temas de salud. Esto se debe a que sus

oportunidades para actuar y decidir son mucho más amplias que las de un ciudadano promedio,

que no tiene toda la información y que conoce al Estado mediante la rendición de cuentas

(accountability) en términos de planes y proyectos.

En este sentido es posible argumentar que el PPACA se plantea como un excelente paquete de

beneficios, sin embargo, la clase media y muchos trabajadores pueden resultar afectados al no

contar con el apoyo de sus empleadores. Por tal razón, esto conlleva a una desventaja

significativa en cuanto aquellos trabajadores que reciben beneficios al ser vinculados por el

empleador al sistema de seguro médico, mientras que en otros casos es desigual porque para

2
John J. Mearsheimer. «The False Promise of International Institutions, International Security», (1994), p.8. disponible en:
http://www.jstor.org/stable/2539078
muchos empleadores significa un alto costo vincular a sus trabajadores a este sistema y muchos

no tendrán la facilidad de hacerlo de manera independiente.

En conclusión, a pesar de que las estructuras sociales no son inmediatamente claras, siempre

están presentes y afectan la experiencia de los individuos dentro de la sociedad. Al evaluar el rol

del funcionario público, sus motivaciones, comportamientos y decisiones, es posible afirmar que

gran parte de estas serán guiadas por la cantidad de información certera que conozca y evidencie

dentro su contexto, al estar tan cercano a la implementación y seguimiento del PPACA.

Contrario a lo que un individuo del común podría llegar a evaluar, ya que este se guiaría a partir

de su contexto como ciudadano y su información será producto de la interacción de elementos

como sus relaciones sociales, su percepción frente a las instituciones, sus valores y otros

elementos estructurales que guiarán su comportamiento.

Bibliografía

John J. Mearsheimer (1994): The False Promise of International Institutions, International

Security, Vol.19, No. 3 (Winter, 1994-1995), pp. 5-49, The MIT Press, disponible en:

http://www.jstor.org/stable/2539078

Wikipedia la enciclopedia libre. “Ley de protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible,

2019.” Wikipedia la enciclopedia libre, disponible en:

https://es.wikipedia.org/wiki/Ley_de_Protección_al_Paciente_y_Cuidado_de_Salud_Asequible

Presentaciones de la clase