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CODIGO: HOS

PROCESO:
GESTION DE HOSPITALIZACION VERSIÓN: 1

LIDER: Coordinador de hospitalización.

OBJETIVO: Brindar servicios de hospitalización con el fin de asegurar la recuperación del paciente a través de una conducta medica efectiva, adecuada e integral.

DESDE: Orden medica de hospitalización del paciente.


HASTA: Alta del paciente: Tratamiento ambulatorio. Remisión a otros niveles. Fallecimiento del paciente.
ALCANCE: Evaluación y conducta a seguir.
INCLUYE: Registros en la historia clínica.
Interdependencia de servicios terapéuticos y de apoyo.

LEGALES Resolución 2003 de 2014 requisitos de habilitación, Decreto 1011/2006 SOGC , Resolución 4445 de 1996.
REQUISITOS: NTC ISO 9001.
DE CALIDAD

PROVEEDOR PUNTOS PRODUCTOS/ CLIENTE


INSUMOS ACTIVIDAD
INTERNO EXTERNO CRITICOS SALIDAS INTERNO EXTERNO
Guías de Práctica
Definir Guías de Práctica
Clínica,
Clínica, protocolos y
procedimientos y
Perfil epidemiológico procedimientos para la
protocolos
Gestión de del hospital (10 atención hospitalaria.
definidos.
urgencias, Gestión primeras causas de
Gestión del
de consulta externa, Usuario, EPS, hospitalización).
direccionamiento
Gestión de cirugía, EPSs, Entidades Guías de Practica
estratégico. EPS
Gestión del talento de vigilancia y Clínica del Ministerio.
humano, Gestión de control, Normas Listado de P Gestión de contratadas.
Identificar las necesidades de Diagnóstico de calidad y control. Usuarios.
información, Gestión del Ministerio de procedimientos y
educación continuada y de necesidades de Gestión de
del ambiente físico, Salud. protocolos. Estudios
entrenamiento del personal del educación y hospitalización.
Gestión financiera y científicos y
contable. bibliografía basadas proceso de hospitalización formación.
en la evidencia. .

Realizar el ingreso del


Orden medica de
paciente al servicio de
hospitalización.
hospitalización.

Tratamientos,
Adherencia a órdenes médicas,
Perfil epidemiológico Brindar la atención medica
guías de interconsultas,
Gestión de del hospital (10 requerida aplicando las guías
practica clínica apoyo diagnóstico y
urgencias, Gestión primeras causas de de práctica clínica,
y protocolos de terapéutico. Gestión de
de consulta externa, hospitalización). procedimientos y protocolos.
enfermería. Registros e historia hospitalización.
Gestión de cirugía, Guías de Practica
clínica diligenciada. Gestión de
Gestión del talento Usuario, EPS, Clínica del Ministerio.
imágenes
humano, Gestión de EPSs, Listado de EPS
diagnosticas,
información Normas del procedimientos y H Brindar información y Paciente y familiar Gestión de
contratadas.
Gestión de Ministerio de protocolos. Estudios Usuarios.
educación al paciente y su educado e laboratorio y
Hospitalización Salud. científicos y
familia. informado. patología,
, Gestión del bibliografía basadas
Gestión de
ambiente físico, en la evidencia.
calidad y control.
Gestión financiera y Diagnóstico de Alta médica,
contable. necesidades de Realizar egreso del servicio de remisión, certificado
capacitación. hospitalización. de defunción, plan
de salida, epicrisis.

Recurso humano
Participar en el despliegue de
debidamente
las actividades de educación
educado y
continua y de entrenamiento.
entrenado.

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CODIGO: HOS
PROCESO:
GESTION DE HOSPITALIZACION VERSIÓN: 1

PROVEEDOR CLIENTE
PUNTOS PRODUCTOS/
INSUMOS ACTIVIDAD
CRITICOS SALIDAS
INTERNO EXTERNO INTERNO EXTERNO

Paciente y
familiares
Satisfacción del paciente y su
debidamente
familia.
informados y
satisfechos.
Informes de
Seguimiento y evaluación del
Gestión de auditoría interna,
proceso de hospitalización
información, Usuario, EPS, externa y medica EPS
Gestión de Atención EPSs, Entidades Gestión de contratadas.
Procedimientos y Comportamiento y análisis de Informe de análisis
al usuario de vigilancia y hospitalización. Usuarios.
Gestión de control, Normas
protocolos. V los indicadores de los indicadores.
Gestión de Entes de
Hospitalización del Ministerio de Notificación de calidad y control. Vigilancia y
Gestión de Calidad y Salud. Gestión y seguimiento de eventos adversos, control
Control eventos adversos. indicadores y
adherencias.

Informes de
Adherencia a protocolos de
adherencia a
manejo y guías de práctica
protocolos y Guías
clínica.
de Práctica Clínica.

Toma de decisiones y acciones


correctivas necesarias

Planes de mejoramiento
Gestión de continuo
Procedimientos y Gestión de
información, Gestión
protocolos. Estudios hospitalización.
del ambiente físico, Usuario, EPS,
científicos y Acciones correctivas Gestión de
Gestión financiera y EPSs, EPS
bibliografía basadas ejecutadas y planes radiología.
contable. Normas del
en la evidencia. A de mejoramiento en Gestión de
contratadas.
Gestión de Ministerio de Usuarios.
Diagnóstico de ejecución. laboratorio.
Hospitalización Salud.
necesidades de Gestión de
Gestión de Calidad y Estandarizar el proceso.
capacitación. calidad y control.
Control

RECURSOS DOCUMENTOS Y REGISTROS

Médicos especialistas, Médicos


asistenciales, Jefes de enfermería,
HUMANOS: Auxiliares de enfermería,
Historia clínica, Guías de Práctica Clínica adoptadas, protocolos de atención, manual de referencia y
Fisioterapeutas, Nutricionista, Trabajo
contrareferencia, procesos y procedimientos.
social, Sicología, Camilleros.
Procedimiento para el ingreso hospitalario, Procedimiento para la ronda medica y atención del
Equipos y elementos biomédicos, paciente en Hospitalización, Procedimiento para la solicitud de interconsultas, Procedimiento para el
TECNOLOGICOS: Equipos y elementos de computo, egreso hospitalario, Protocolo de reanimación cerebro cardiopulmonar, Protocolo de código azul,
Software. Procedimientos de enfermería, Procedimiento para la entrega de turno.

Infraestructura y espacio físico


AMBIENTE DE
adecuado según criterios de
TRABAJO:
habilitación

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CODIGO: HOS
PROCESO:
GESTION DE HOSPITALIZACION VERSIÓN: 1

INDICADORES
Mortalidad intrahospitalaria antes y después de 48 horas.
Giro - cama
Porcentaje ocupacional.
Reingresos de pacientes hospitalizados antes de 72 horas por la misma causa.

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE DRA. MARIA CONSTANZA ZAPATA GIRALDO DR. FREDDY ALCALA.


NANCY STELLA CERQUERA B.
CARGO Medica Auditora. Gestión de Calidad. Subdirector Medico.
FECHA Cali, 27 Febrero de 2.015. Cali, 3 Marzo de 2015. Cali, 3 Marzo de 2015.

FIRMA

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE DRA. MONICA MEDINA.


CARGO Coordinadora de Hospitalización.
FECHA Cali, 3 Marzo de 2015.

FIRMA

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