TUMORES

GENITALES

Por: Mónica Costales L.

TUMORES DEL
TESTÍCULO

- Tumores de las células germinales del testículo.

- Tumores del testículo de células no germinales.
- Tumores secundarios del testículo.
 TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES DEL TESTÍCULO

EPIDEMIOLOGÌA
 Los T.M son raros.
 9 casos nuevos/100 000 hombres.
 90-95% son tumores de células germinales (seminoma y no seminoma).
 El resto son neoplasias no germinales ( céls de Leydig, cels de
Sertoli, gonadoblastoma).
 El cáncer testicular es mas común en el lado derecho.
 T.T primarios son del 1-2% bilaterales ( historia de criptorquidia unilateral y
bilateral).
 SEMINOMA es el tumor más común de T.P.Bilaterales.
 LINFOMA MALIGNOS es el más común de los T.Primarios.
 TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES DEL TESTÍCULO

ETIOLOGÍA

Administración
exógena de estrógenos
Factores congénitos y a la madre durante el
adquiridos embarazo

CRIPTORQUIDEA

• Traumatismos
• Atrofia testicular
 CLASIFICACIÓN

TIPO HISTOLÓGICO

SEMINOMA TUMORES DE CELS GERMINALES

NO SEMINOMATOSAS
PATOLOGÍA

CLÀSICO

85% y es más común

MACRO: nódulos grises coalescentes

MICRO: cels grandes con citoplasma

claro y núcleos teñidos
PATOLOGÍA

ANAPLÁSICO

5-10% de seminomas

ESPERMATOCÍTICO

5-10% de seminomas

Pacientes con > de 50años

MICRO: cels de varios tamaños,

citoplasma teñido y núcleos redondos.
PATOLOGÍA

VARIANTES

Tipo infantil o
Tipo adulto tumor del saco
vitelino
 PATOLOGÍA

FORMA ADULTA FORMA INFANTIL

• Pleomorfismo • Cels con citoplasma

notable. vacuolado (MICRO).
• Bordes celulares • Cuerpos embrioides
difusos. y semejan a
• Figuras micóticas y embriones de 1 a 2
cels gigantes. semansas.
• Hemorragia extensa
y necrosis (MACRO).
PATOLOGÍA

NIÑOS Y ADULTOS

MACRO: tumor lobulado con quistes de tamaño variable

llenos de material gelatinoso o mucinoso.

MICRO:
- Ectodermo: epitelio escamoso o tejido neural.
- Endodermo: tej. Intersticial pancreático o respratorio.
- Mesodermo: músculo liso o esquelético, cartílago o
hueso.
PATOLOGÍA

raro

MACRO: lesiones
pequeñas dentro
del testículo.

MICRO: sincitiotrofoblasto
y citotrofoblasto

CLÍNICA: diseminación hematógena

temprana.
 PATOLOGÍA

TERATOCARCINOMAS

Teratoma +
25% de todos
carcinoma
los tumores
embrionario
 PATOLOGÍA

Atrofia Microlitiasis Tto.

contralateral ultrasonográfica RADIOTERAPIA
PATRONES DE DISEMINACIÓN METASTÁSICA

SITIOS INVOLUCRADOS

•Pulmón, hígado, cerebro, hueso,

riñon, suprarrenales,TGI, bazo
 DATOS CLÍNICOS

Crecimiento indoloro
del testículo

Tumor o
crecimiento difuso
 DATOS DE LABORATORIO Y MARCADORES
TUMORALES

pruebas de función hepática.

Función renal.

QUIMIOTERAPIA Dg. y tto: marcadoes

tumorales ( AFP, hCG y LDH).
 IMAGENOLOGÍA

ULTRASONOGRAFÍA RX. DE TORAX Y TC

ENDOSCÓPICA DE PELVIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ESPERMATOCELE MASA QUÍSTICA HEMATOCELE

ORQUITIS VARICOCELE
GRANULOMATOSA
 TRATAMIENTO

TUMORES DE TUMORES DE
CELULAS CELULAS
SEMINOMA DE SEMINOMA DE
GERMINALES NO GERMINALES NO
ESTADIO BAJO ESTADIO ALTO
SEMINOMATOSAS SEMINOMATOSAS
DE ESTADIO BAJO DE ESTADÍO ALTO

Disección
ganglionar
Radiación Quimioterapia
linfática
retroperitoneal

Quimioterapia

Escisión Orquitectomía y
Quimioterapia
quirúrgica quimioterapia
PRONÓSTICO

 Quimiterapia de combinación
 Orquitectomía y quimioterapia
 Orquitectomia y DGLRP
TUMORES DEL TESTÍCULO DE
CÉLULAS NO GERMINALES
  1-3% de todos los
tumores testiculares.

 grupos de edad: 5-9 años

y de 25.35 años.
Cristales de Reinke
 25% ocurre en la niñez.

TUMOR DE CÉLULAS DE
LEYDIG
 DATOS CLÍNICOS

17-
cetosteroides
séricos y
urinarios
VIRILIZACIÓN elevados

Asintomáticos
(adultos)
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

ORQUITECTOMÍA DGLRP

Pronóstico: excelente
 Raros, 1% de los tumores
testiculares.

 grupos de edad: 1 año o

< de 1 año y de 20-45 años.

 10% de lesiones
malignas.

 lesión amarrilla o gris

blancaquecina con
componentes quísticos.

 virilización ( niños) y
ginecomastia (adultos).

 ORQUITECTTOMÍA
RADICAL TUMOR DE CÉLULAS DE
DGLRP SERTOLI
  0.5% de todos los
tumores testiculares.

 pctes con disgenesia

gonadal.

 Edad: < de 30 años.

 lesión amarrilla o gris

blanquecina.

 80% de los pctes son

fenotipicamente mujeres.

 ORQUITECTOMÍA
RADICAL .

 GONADECTOMÍA GONADOBLASTOMA
CONTRALATERL
TUMORES SECUNDARIOS DEL
TESTÍCULO
 PRESENTACIONES CLÍNICAS

 Más común en >50 años.  Manifestacion tardia de linfoma diseminado.

Presentacion inicial de una enfermedad clinicamente oculta.
 5% de todos los tumores  enfermedad extranodular primaria.
testiculares.

 Edad: < de 30 años.

 lesión gris, rosada,

prominente

 comunes son:
hemorragía y necrosis.

 crcimiento indoloro del

testículo y compromiso
testicular bilateral.

 AAF y LINFOMAS
ORQUITECTOMÍA
RADICAL
 Recaída común en niño
con leucemia linfocítica
aguda.

 compromiso bilateral
50%.

 BIOPSIA TESTICULAR +
ORQUITECTOMÍA .

 pronóstico resevado.

INFILTACIÓN LEUCÉMICA
DEL TESTÍCULO
  son raros.

 son por hallazgos de

necrosis.

 sitios de lesión: próstata,

pulmón, AGI, melanoma y
riñon.

 cels neoplásicas en el
intesticio.

TUMORES METASTÁSICOS
TUMORES EXTRAGONADALES
DE CÉLULAS GERMINALES

EPIDEMIOLOGÌA Y PATOLOGÍA
 Son raros.

 3% de los tumores de células germinales.

 Sitios de origen: mediastino, restroperitoneo,

área sacrococcígea y glándula pineal.
 DATOS CLÍNICOS

MOLESTIAS DOLOR ABDOMINAL O MASA PALPABLES CEFALEA

PULMONARES LUMBARL

ULTRASONOGRAFÍA
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

Radioterapia

Quimioterapia primaria
 TUMORES DEL
EPIDÍDIMO, TEJIDOS
PARATESTICULARES Y CORDÓN
ESPERMÁTICO

1. Tumores adenomatoides
2. Leiomiomas
3. Cistadenomas
4. Rabdomiosarcomas
5. Leiomiosarcomas
6. Fibrosarcoma
RAROS Y BENIGNOS 7. Liposarcoma
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

RABDOMIOSARCOMAS

( DGLRP con radioterapia

coadyuvante y
quimioterapia)
TUMORES DEL PENE

 1% de cánceres.
 Ocurre en el 6to decenio de vida.
 Higiene deficiente.
 Causa viral.
 PATOLOGÍA

LESIONES
CARCINOMA IN CARCINOMA
DERMATOLÓGICAS
SITU INVASIVO DE PENE
PRECANCEROSAS

LEUCOPLAQUIA
ENFERMEDAD
DE BOWEN

BALANITIS
XEROTICA
OBLITERANTE

ERITOPLASIA
CONDILOMAS DE QUEYRAT
ACUMINADOS
ESTADIFICACIÓN DEL TUMOR
 DATOS CLÍNICOS

Área indurada o
eritematosa

Ganglios
inguinales crecido
DATOS DE LABORATORIO E IMAGEN

• ANEMIA
• LEUCOCITOSIS

• RXT
• Rastreo óseo
• TC de abdomen y pelvis
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CHANCRO CONDILOMAS
CHANCROIDE
SIFILÍTICO ACUMINADOS
 TRATAMIENTO

• Crema fluorouracilo o tto. con láses de

neodimio (carcinoma in situ).
LESIÓN PRIMARIA • Penectomía parcial (glande o cuerpo distal).
• Cirugía micrográfica de Mohs
• Penectomía total con uretrostomía perineal.

GANGLIOS • Ciclo de 4 a 6 semanas de antibióticos

LINFÁTICOS orales de amplio espectro.
REGIONALES • Quimioterapia.

• Bleomicina.
ENFERMEDAD • Metotrexato
SISTÉMICA • Cisplatino
• 5-fluorouracilo
 OTROS TUMORES DE PENE

CARCINOMA DE MELANOMA CARCINOMA

CÉLULAS DECÉLULAS
ESCAMOSAS BASALES

ENFERMEDAD DE SARCOMA DE
PAGET KAPOSI DE PENE
 TUMORES DE ESCROTO

 RAROS.
 Lesión benigna (quiste sebáceo).
 Tumor maligno (carcinoma de
cels escamosas, de cels basales, y
sarcoma de Kaposi).
 Biopsia escrotal.
GRACIAS