Información Personal 1

1. Apellidos (todos): Medina García

2. Nombres (todos): Juan Fernando

3. ¿Ha usado otros nombres? No

4. Estado Civil: Casado/a x Soltero/a Viudo/a

Divorciado/a Legalmente Separado/a

Información Personal 2
5. ¿Tiene o ha tenido otra nacionalidad aparte de la cual indicada arriba?
no

6. ¿Ha residido por más de 6 meses en un país diferente a Colombia?

no
7. Lista de países en los que ha estado en los últimos cinco años:

8. Redes sociales y nombre de usuario que lo identifica

Facebook: Juan Fernando Medina Garcia

Twitter: @juanchos19921
Instagram: @juanchos1992
Snapchat:
LinkedIn:
Pinterest:

Dirección y Teléfono
9. Dirección (Linea 1): Calle 28 Número 18 - 45

10. Ciudad: La Ceja

11. Estado/Provincia: Antioquia

12. País: Colombia

1
13. Teléfono:

a. Número del Hogar: 5532938

b. Número del Empleo:
c. Número del Celular: 301 779 34 48

14. Dirección de Correo Electrónico: juanchos1992@gmail.com

juan@soylatin.com abogadosmedinagarcia@gmail.com

Información del Pasaporte

15. ¿Ha perdido su pasaporte o se lo han robado?

no
16. ¿Una vez le han otorgado una visa para viajar a los EUA?
no
Si su respuesta es afirmativa,
a. Fecha cuando la visa fue emitida:
b. Número de Visa:
c. ¿Está solicitando por el mismo tipo de visa?
d. ¿Está aplicando en el mismo país donde la visa arriba fue emitida y es el país su país principal
de residencia?
e. ¿Le han sacado huellas?
f. ¿Alguna vez perdió su visa o ha sido robada?
g. ¿Alguna vez su visa ha sido cancelada o revocada?

17. ¿Alguna vez ha estado en los EE.UU?

no
Si la respuesta es “sí,” ¿cuándo?

Fecha de llegada: Duración de visita:

Fecha de llegada: Duración de visita:
Fecha de llegada: Duración de visita:
Fecha de llegada: Duración de visita:
Fecha de llegada: Duración de visita:

18. ¿Una vez le han negado entrada a los EUA o una visa para entrar a los EUA?
no
Si su respuesta es afirmativa, explique cuándo y por qué

19. ¿Alguna vez se le han negado la admisión a los EE.UU o se le ha retirado su aplicación para
admisión en el punto de entrada?

2
 no
Si su respuesta es afirmativa, explique cuándo, dónde y por qué

20. ¿Una vez ha tenido una licencia para manejar en los EUA?
no
Si su respuesta es afirmativa, en cuál Estado obtuvo la licencia y cuál fue el número:

21. Alguna vez alguien se metió una petición de inmigración por su parte con El Servicio de Ciudadanía e
Inmigración de los Estados Unidos?
no
Si su respuesta es afirmativa, quien y para cuál tipo de petición? Y si fue rechazado, por qué?

Información sobre el viaje

22. Fecha tentativa de llegada a USA: 15 de Mayo de 2020.

23. Tiempo de estadía: 3 días

24. Dirección en la que se va a quedar (Dirección, ciudad, estado y código postal):

4488 County Road 408, McKinney, Texas 75071 Zip Code
25. Quién está pagando el viaje:

a. Nombre: John Michael Wales

b. Dirección: 4488 County Road 408, McKinney, Texas 75071 Zip Code
c. Teléfono: 1 (972)589-1812
d. Email: john@soylatin.com
e. Relación con usted: Somos socios en una compañía creada en Colombia llamada Soy latina@
S.A.S. de la cual él es el representante legal y yo me encargo de toda la parte jurídica.

26. ¿Otras personas viajan con usted? ¿Quiénes?

Sí
a. Nombre: John Michael Wales

29. ¿Forman parte de una organización?

sí
a. Nombre: Soy Latina S.A.S.

Persona u organización de contacto en USA

27. Persona natural u organización:

a. Nombre: Leisure Travel Enterprises

3
 b. Dirección: 2753 Pleasant Road #107. Fort Mill, South
c. Teléfono:(972) 589 18 12
d. Email:
e. Relación con usted: Es una compañía de viajes con la que pretendemos hacer un negocio

Información Familiar: Parientes

28. Nombre entero de su padre: José Francisco Medina Obando

a. Fecha de su nacimiento: 21 de abril de 1963.

b. Está en los EUA: no
c. Estatus migratorio: vive en Colombia

29. Nombre entero de su madre: Ruby Elena García Moreno

a. Fecha de su nacimiento: 25 de marzo de 1966

b. Está en los EUA: no
c. Estatus migratorio: vive en Colombia

30. ¿Tiene otros parientes inmediatos aparte de sus padres en los EE.UU?
no

31. ¿Tiene otros parientes en los EUA?

No tengo ningún familiar en los EEUU toda mi familia vive en Colombia.
Información de Presente Empleo
32. Ha prestado servicio militar, ¿Si o no?
no
Si su respuesta es sí responda:

Fecha de inicio:
Fecha de finalización:
Cargo:
Batallón:

33. Ocupación Principal: abogado asesor jurídico y comercial.

34. Empleador Presente: Asesoro distintas personas, entre ellas el señor John Michael Wales.

35. Dirección oficinas: - Calle 21 número 18 – 09 piso 2 oficina 201 La Ceja

-Carrera 43 número 36 sur 29 piso 2 oficina 201 Envigado

36. Ciudad: La Ceja Antioquia

4
 Envigado Antioquia

37. Estado/Provincia: Antioquia

38. País: Colombia

39. Número de Teléfono:

40. Sueldo Mensual en la Moneda Local (si está empleado): mi salario no es fijo pero oscila entre
$1.500.000 y 3.000.000. de pesos moneda legal colombiana.

41. Fecha de inicio: enero del 2018

42. Describir brevemente sus deberes: Trabajo como abogado, resolviendo conflictos jurídico en los
temas de familia, civil, laboral y comercial. Con el señor Jonh Michael Wales, me encargo de contratar
a las personal, hacer negociaciones, y solicitar permisos y licencias de la sociedad comercial SOY
LATIN@ S.A.S.

Información sobre estudios

43. Nombre de escuela: Institución Universitaria de Envigado.

44. Título: Abogado

45. Dirección: Carrera 27 B número 39 sur 57

46. Ciudad: Envigado

47. Estado/Provincia: Antioquia

48. País: Colombia

49. Número de Teléfono: 3341010

50. Fecha de inicio: febrero de 2013

51. Fecha de terminación: noviembre de 2018

Seguridad y Origen: Información Médica y de Salud

52. ¿Tiene una enfermedad transmisible de importancia a la salud pública?
no

* Una enfermedad transmisible de importancia a la salud pública incluye cancroide, gonorrea,

granuloma inguinal, leprosía transmisible, linfogranuloma venérea, sífilis de etapa transmisible,
5
 tuberculosis activo, and otras enfermedades tal como estén determinadas por el Departamento de
Servicios Saludables y Humanos.

53. ¿Tiene un trastorno mental o físico que representa o puede representar una amenaza a la seguridad y
el bienestar de sí mismo u otras personas?
no
54. ¿Es usted o ha sido un adicto a las drogas (tiene problemas con drogas)?
no
Seguridad y Origen: Información Criminal
55. ¿Alguna vez ha sido detenido/a o condenado/a por cualquier delito o crimen, aunque están sujeto a un
indulto, la amnistía, o otra acción similar?
no
56. ¿Alguna vez ha violado, o participado en una conspiración para violar, cualquier ley relacionada con
las sustancias controladas (drogas)?
no
57. ¿Viene usted a los EE.UU para participar en la prostitución u otro vicio comercializado y ilegal, o ha
estado involucrado en la prositución o en la adquisición de prostitutas en los últimos 10 años?
no
58. ¿Ha estado involucrado en, o intenta participar en, el blanqueo de dinero?
no
59. ¿Alguna vez, usted ha cometido o conspirado cometer una ofensa de tráfico humano adentro de los
EUA o afuera de los EUA?
no
60. Alguna vez, con su conocimiento, ¿usted ha ayudado un individuo ha cometido o conspirado cometer
una ofensa severa de tráfico humano en los EUA o afuera de los EUA?
no
61. Usted es esposo(a) o hijo(a) de un individuo quien ha cometido o conspirado cometer una ofensa de
tráfico humano en los EUA o afuera de los EUA y dentro de los últimos cinco años, con su
conocimiento, ¿ha recibido beneficios de las actividades de tráfico humano?
no
Seguridad y Origen: Información de la Violación de la Ley Inmigratoria
62. ¿Alguna vez usted ha sido el sujeto de una audiencia de deportación o removación?
no

63. ¿Alguna vez ha tratado de obtener o ayudado a otros obtener una visa, entrada a los EUA, o cualquier
otro beneficio inmigratorio de los EUA a través del fraude o distorsiones intencionadas u otros medios
ilegales?
no
64. ¿Alguna vez ha fallado aparecer a su audiencia de deportación o renovación o inadmisibilidad dentro
de los últimos cinco años?
no
65. ¿Alguna vez ha estado presente ilegal, o se ha quedado por más días que le dieron estar presente
legalmente o de otra manera violó los términos de una visa americana?

6
 no
Si su respuesta es afirmativa, explique: