CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN
✓ Ovocito vive de 12-24
✓ A los 15 minutos de la ovulación, el
ovocito ya se encuentra en la
trompa
✓ 2-3 minutos en espera del
espermatozoide
✓ Los espermatozoides necesitan un
periodo de preparación bioquímica
llamado “capacitación o espermatozoide, seguido del clivaje
capacitancia”, realizado en células
del cuello uterino (6 horas)
✓ Luego de esto, los espermatozoides
empiezan a avanzar en ondas
durante las siguientes 72 horas
(aquí se puede producir la
fecundación)
horas(estándar)
✓ Espermatozoide vive 72 horas
✓ Fecundación en trompa de Falopio
✓ Huevo fecundado viaja durante 80
horas o 3 días y medio para llegar al
útero
✓ Luego de 2 o 3 días se produce la
implantación
✓ Se tiene la unión huevo-
de la célula en 2, 4, 6 y 8; de manera
que la célula llega como mórula al
útero, y se implanta en él como
blastocisto.
✓ Todo el trayecto dura 80 horas
✓ Este proceso necesita de una
sustancia llama “leche de trompas”
para la movilización del huevo
fecundado.

✓ Al 5to día post fecundación el
huevo se va a pegar al endometrio
(APOSICIÓN), se pierde la
membrana pelúcida.
✓ Al 6to día post fecundación el
huevo se ha adherido al epitelio
endometrial (ADHESIÓN), aquí
actúan las adhesinas, aparecen los
pinópodos (células que atrapan al
huevo para que no se mueva)
✓ Al 7mo día post fecundación el
trofoblasto empieza a emitir sus
digitaciones (IMPLANTACIÓN)
✓ Fertilización en tercio externo de la
trompa.
✓ Nidación 7 días después
✓ Formación del trofoblasto que
forma HCG, la cual estimula al
cuerpo lúteo para que se siga
formando progesterona, así, el
cuerpo lúteo se convierte en
“cuerpo lúteo de gestación” (ocurre
hasta las 10-12 semanas ya que ya
no se necesita HCG, cuerpo lúteo
degenera, placenta ya está
formada)
✓ Único método para detectar
embarazo: dosar HCG, posible a
partir del 8vo día post ovulación o
7mo día post fecundación.
✓ Todas las mujeres menstrúan en el
periodo fértil, pero solo un 90%
ovula
✓ De las que ovulan, 50% fecundan
✓ De las que fecundan, 50% se
implantan y 50% se pierden
✓ El embarazo comienza con la unión
huevo-espermatozoide (definición
embriológica).
✓ La gestación inicia con la
implantación y finaliza con el
nacimiento o un aborto (definición
gineco-obstétrica)
✓ Los cambios bioquímicos y
psicológicos fueron los últimos en
descubrirse.
✓ La medicación del parto (parto en
hospital) llevó a tratar al recién
nacido como un paciente adulto.
✓ Apego: ligación emocional hacia
algo o alguien (adaptación
psicológica)
✓ Apego subjetivo (bebé dentro del
vientre) y apego objetivo (bebé
recién nacido).
✓ Salida del bebé del vientre hacia el
mundo en el momento del parto,
genera angustia, ya que es tocado y
rotado por primera vez.
✓ Contacto del niño con la piel de la
madre y el latido de su corazón lo
calma.
✓ Cuando una mujer queda
embarazada existen 3 tipos de
manifestaciones: presuntivas,
probables, certeras.
✓ Presuntivas, son los más lejanos,
debidos a diversas causas, no solo
embarazo: amenorrea, náuseas,
vómitos, mastodinea (dolor de
mamas), percepción de
movimientos fetales, síntomas
urinarios, estreñimiento, aumento
de peso, fatiga, signos ungueales.
✓ Signos: aumento de temperatura
debido a la progesterona, cloasma
(manchas en la cara), hirsutismo
(aumento de andrógenos por
mayor secreción de
progestágenos), cambios
mamarios, crecimiento abdominal,
épulis (gingivitis hipertrófica)
✓ Cambios en pelvis: Chadwick
(vagina cianótica), Goodell (cianosis
y cérvix blando).
✓ Probables, HCG alta.
✓ Certera, cuando únicamente es del
embarazo, el médico escucha
latidos cardíacos fetales y hay
identificación por imagen.
✓ Tomar radiografía en una mujer
gestante aumenta el riesgo de
leucemia en el recién nacido.
✓ HCG es un signo probable porque
hay tumores ováricos funcionales
que liberan HCG y van de la mano
con amenorrea.

✓ Hiperpigmentación es efecto de la
progesterona
✓ No es normal que una mujer tenga
estrías, ya que esto indica que no se
consume una cantidad adecuada de
proteínas (paciente hipoproteíca).
✓ Cuando se sube de peso, la piel se
estira y las fibras se rompen, a esto
llamamos “estría”.
✓ Arañas vasculares por efecto del
estrógeno.
✓ Por exceso de estrógenos la piel se
vuelve brillante y lozana.
✓ Hipertrofia e hiperplasia de las
mamas, actúan: estrógeno (en
conductos), progesterona (en
lobulillos), prolactina (formación de
leche), oxitocina (eyaculación de
leche).
✓ Se hace evidente la Red de Haller
por el crecimiento de las mamas
✓ Glándulas sebáceas de la mama se
hipertrofian debido a que, por
acción de la succión por parte del
bebé al momento de lactar, el
pezón necesitará más lubricación, a
esto se le llama folículos de
Motgomery.
✓ Por efecto de la progesterona, la
areola se pone de color oscuro o
negruzco.
✓ Al final del embarazo empiezan a
salir unas gotas de leche, llamada
“calostro”
✓ Aumento de peso es 20% del peso
corporal basal (primer trimestre),
aunque puede no darse o puede
que la mujer baje de peso.
✓ A partir del segundo trimestre, la
mujer engordará definitivamente.
✓ La mujer retiene agua (6L de agua)
para aumentar el volumen de
sangre: aumenta intravascular,
intersticial, nuevos tejidos y feto.
✓ El embarazo es un mecanismo
anabólico
✓ Una mujer en un embarazo utiliza
1kg de proteínas, 500g para sangre,
útero y mamas, y 500g, para el feto
y la placenta.
✓ Un embarazo necesita 800mg de
Fe, de los cuales 300mg van al feto,
placena y sangre y 500mg para la Hb
materna.
✓ El Fe ayuda al desarrollo
neurológico del niño
✓ De cada 100 000 niños que nacen,
mueren 120 mujeres.
✓ La sangre aumenta entre un 40-
50%, predomina el plasma.
✓ Aumento de leucocitos: se
diferencia de una leucocitosis
patológico debido a que no hay
desviación izquierda (ausencia de
bastones).
✓ Proteínas totales disminuyen
porque aumenta el volumen
✓ Aumentan lípidos: colesterol, HDL,
LDL.
✓ En los cambios urinarios y ✓ La ecografía se ve a partir de las 4
digestivos interviene la semanas o cuando hay 1500
progesterona, ya que esta relaja la unidades de PPHCG.
musculatura lisa, lo que genera la
dilatación de uréteres, disminución
del tono vesical, lo que aumenta el
riesgo de bacteriuria.
✓ Debido a relajación del cardias, es
más fácil que se produzca pirosis.
✓ El vaceamiento y tránsito estomacal
se ve disminuido, por eso la
paciente tiene sensación de
llenado, mayor cantidad de gases.
✓ La gestante sufre de estreñimiento
debido a la gran reabsorción de ✓ El útero llega a pesar 1,100 kg
agua por parte del intestino grueso. ✓ No hay órgano que crezca tanto
✓ El útero en las primeras 12 semanas como el útero durante la gestación
✓ La hemorragia obstétrica es mortal
debido al elevado flujo sanguíneo
útero-placentario.

está dentro de la pelvis

✓ A las 20 semanas está a la altura del
ombligo (gestación evidente),
además de sentirse los ✓ Los vasos sanguíneos pasan a
movimientos fetales en caso de ser través de las fibras musculares
primeriza. del útero para irrigar al útero y
la placenta
✓ En el trabajo de parto la
contracción muscular
disminuye el flujo sanguíneo
✓ Los fetos deben de tener una
reserva de oxigeno que le
permita soportar las
contracciones
✓ Oxitocina: aumenta la
frecuencia y la intensidad de las
contracciones(malo para el
feto)
✓ Enfermedad matutina (nauseas
matutinas)

✓ Flujo sanguíneo depende de
catecolaminas
✓ Óxido nítrico inhibe agregación
plaquetaria lo que brinda un
buen flujo sanguineo
✓ Mujer genera mayor gasto de
energía, lo que genera que el
metabolismo se eleve un 15%
✓ Mujeres hipotiroideas sufren,
mientras que las hipertiroideas
se ven favorecidas
✓ Las gestantes deben consumir
principalmente proteínas, en
segundo lugar grasas y
finalmente carbohidratos
✓ En personas normales
principalmente carbohidratos,
luego grasas y finalmente
proteínas.
✓ Pacientes deben de estar
correctamente nutridos desde
el comienzo, de lo contrario la
nutrición no será igual de
efectiva.
✓ Calcio debe ser consumido
paralelamente con vitamina D
para la mejora de su absorción
✓ Consumo de vísceras animales
es la mayor fuente de ácido
fólico
✓ En el embarazo se ganan 10
kilos
✓ A la hora del parto se pierden 5
kilos por él bebe, peso de la
placenta y peso de líquido
amniótico
✓ Los 5 kilos restantes son de los
tejidos de la madre, estos se
pierden al año después del
parto, el tejido mamario es el
último en desaparecer gracias
al periodo de lactancia
✓ El incremento de peso debe ser
indirectamente proporcional al
IMC del paciente, a menor peso
se debe de subir mas peso
✓ Enfermedad matutina:
excesivos vómitos, lo que
genera deshidratación que
conllevara a una oliguria(orinar
menos)
✓ Esto generara aumento de
niveles de urea
✓ Nauseas conllevan a no comer
lo que posteriormente si no es
tratado se convertirá en una
cetonuria por que el cuerpo
gasta las reservas de lípidos
para conseguir ATP
✓ Ganancia de 6.5 L en la
gestación, 3.5 para el feto y 3
para la madre
✓ Esto es debido a una
disminución de 10 mOs/Kg
✓ El agua corporal de la madre es
lo que más contribuye al peso
del feto
✓ Lactogeno placentario actúa
contrarrestando la insulina
✓ En embarazo se encuentran
principalmente los estados
de:hipoglucemia leve
enayunas, hiperglucemia post-
prandial, hiperinsulinemia
✓ SI los niveles de insulina fueran
normales en una gestante el
feto se quedaría sin glucosa
✓ La inhibición de la insulina
genera una hipertrofia en las
células Beta de la madre para
mayor producción de insulina}
 ✓ Gracias a la progesterona se
contrarresta el efecto
natriuretico y kaltriuretrico de
la aldosterona

✓ Gestante debe tener máximo

92mg/Dl

✓ El volumen sanguíneo
aumenta en un 45 a 50% por el
aumento de nivel hormonal y
de hematíes

✓ A mayor cantidad de
progesterona mayores niveles
de grasa
✓ Se eleva colesterol
✓ Progesterona se eleva en el
embarazo ✓ En pacientes con hipertensión
por gestación la volemia esta
disminuida

✓ En el embarazo se aumenta el
agua, lo que disminuye la ✓ FC en gestación aumenta 10
concentración de Sodio y latidos por minuto
Potasio
✓ Aumenta el filtrado glomerular
mas no la excreción
✓ Volumen sanguíneo depende ✓ En embarazadas RVP
del aumento de la precarga y la disminuida
disminución de la postcarga ✓ En hipertensión gestacional
aumenta la RVP, por ende, el
tratamiento es con
vasodilatadores no con
tratamientos de volemia

✓ GC aumenta más en el 2do

trimestre
✓ 2 h post parto aumenta el GC
hasta llegar al doble de lo
normal
✓ Rpta a la angiotensina en
pacientes con hipertensión
gestacional se produce en
menos cantidad

✓ GC: en embarazadas
aproximadamente 7L
✓ Paciente con hipertensión por ✓ Crecimiento uterino incomoda
embarazo menor GC al diafragma, por ende hay
problemas en la respiración

✓ Paciente no embarazada RVP

por encima de 1200
✓ En el embarazo madres ✓ Para compensar esta
consumen 20% más oxígeno, alcalosis el riñón bota 4
por ende, aumenta la mMol de bicarbonato
generación del CO2 ✓ Esto compensa la
✓ Aumenta ventilación x minuto alcalosis y hay un
50% mínimo incremento de
✓ Progesterona estimula esto, Ph en sangre lo que
gracias a los niveles elevados de aumentara los niveles
CO2 de 2,3 difosfoglicerato
en hematíes maternos
✓ Esto contrarresta el
efecto Bohr lo que
disminuye la afinidad
oxigeno hemoglobina,
pudiendo de esta
manera oxigenar al
niño adecuadamente

✓ Volumen corriente
aumenta
✓ Respiración por minuto
aumenta
✓ Volumen residual
disminuye

✓ Función tiroidea
aumenta
✓ Por esto hay problemas
para hipotiroideas

✓ Aumento de CO2 en la
respiración genera
alcalosis respiratoria, lo
que aumenta la
afinidad de oxigeno
hemoglobina, lo que
generara que la
hemoglobina no seda el
✓ Aumento de la función
oxígeno, pero la madre
y flujo renal
al necesitar más C02 se
✓ Debido a mayor
queda con este
cantidad de sangre que
llega al riñón hay
 aumento de tamaño
renal

✓ Filtración glomerular y
el glujo plamsatico
renal e incrementan en
un 50%

✓ Por esto la creatinina y

el nitrógeno y
nitrógeno ureico
disminuyen

✓ Todo lo observado es para que la

madre pueda dar lo necesario para
la nutrición del niño