Entrevista de Admisión

XXX

Fecha: 0-0-2020 (Entrevista de Admisión)

Nombre del Consultante: ()

Nombre del PI: ()

Nacionalidad:

Domicilio:

Ocupación:

Derivante: Demanda Espontánea.

Concurren hoy:

Genograma (grupo de convivencia y otros significativos):

XXX

1) Queja inicial:
“”.

2) ¿Por qué ahora?:

“”.

3) Motivo de consulta:
“”.

4) Historia y circunstancias del problema (desde cuando, con quién, significados

compartidos, comportamientos):

“”.

5) ¿Qué quiere dejar de hacer o quisiera hacer y no puede a raíz del problema?:
“”.
6) Soluciones intentadas:
“”.

7) Tratamientos anteriores:
[] “”.

8) Actitudes, opiniones y creencias de las personas significativas:

“”.

9) Plano del lenguaje de los consultantes:

- .

10) Diagnóstico de circuitos mantenedores de la conducta-problema:

- .

11) Diagnóstico de etapa de cambio del PI (modelo de Prochaska)

12) Diagnóstico CIE 10 y DSM IV

13) Meta mínima pactada:

- Establecer vínculo terapéutico con PI

14) Objetivo del terapeuta:

- Redefinición de aquellos circuitos mantenedores del síntoma

15) Estrategias a seguir:

- .

16) Quiénes son citados para la próxima sesión

(PI)

17) Número de sesiones previstas: 10 (aproximadamente).

 Registro de proceso1

Fecha: 00/00/2020 Número de sesión: 1

1- Respuestas a las intervenciones de la sesión anterior:

- .

2- Observaciones:

- “”.

3- Eje temático de la sesión:

- .

4- Intervenciones principales:

a- Cuestionamiento del Síntoma - Logro de Intensidad – Repetición del Mensaje (ETL) :.

Respuesta inmediata: ⃝ entró ⃝ rebotó

5- Observaciones para la próxima sesión:

- .

Cambio de dirección: ⃝ si no ⃝