VERSION FECHA DE APROBACION

02 28.Nov.13

INSPECCIÓN PRE - OPERATIVA PARA VEHICULOS TIPO CAMIÓN - CAMIONETA - VOLQUETA - SIMILAR FT-QHSE-39

ESTE FORMATO ES DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO Y FORMA PARTE DE LAS FUNCIONES DEL CARGO Y NORMAS DE SEGURIDAD

PROYECTO: MES:

PLACA: MARCA: NOMBRE DEL CONDUCTOR:

FIRMA DEL CONDUCTOR:

PROYECTO:

A continuación encontrará varios ítems a evaluar en cuanto al buen funcionamiento del Camión, por favor coloque √ (chulo) si esta en buen funcionamiento y X (equis) si está en mal estado, en caso de encontrar alguna falla reportar inmediatamente
mediante al Responsable de HSE mediante un Reporte de actos y condiciones inseguras obra (Autoreporte) FT-QHSE- 28, Semanalmente será revisado por el Responsable HSE, y debe ser entregado al mismo, al final de cada mes.
Si hay un cambio de conductor se debe cerrar el formato y diligenciar uno nuevo con el nuevo conductor u operador responsable.

ITEM CONCEPTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Frontales de servicio (altas y bajas)
Traseras de trabajo (reflector)
LUCES

Direccionales delanteras de parqueo

Direccionales traseras de parqueo
De stop y señal trasera
Escaleras y pasamanos
Alarma de retroceso
Pito
Cinturones de seguridad
Pedales y mandos manuales en buen estado
Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado
CABINA

Espejos retrovisores (Laterales)

Limpia brisas
Extintor de incendio 10 lb. PQS
Asiento en buena condición
Indicadores de: (Presión aceite motor, amperímetro, temperatura
motor, tacómetro, combustible, ángulo).
Puerta con seguros
LLANTAS

En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos y

con labrado suficiente)

Control de fugas hidráulicas

Funcionamiento del motor (Mínimo/aceleración)
Secciones y Gatos Boom en buen estado
Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
Cable de carga
Tambor principal
Gatos y zapatas de estabilización lateral si aplica
ESTADO MECÁNICO

Soporte estructural 1a. sección del Boom

Soporte de los gatos del Boom
Volco, Plataforma
Boon, pedestal y brazo de grúa (si aplica)
bombas hidráulicas y mangueras
Frenos de servicio
Freno de parqueo o emergencia
Dirección/terminales
Tanque de Combustible (abrazaderas soportes)
Kit ambiental
INSPECCIONADO POR:
De acuerdo al día en que se realiza la inspección escriba su nombre en el numero que corresponde.
1. 7. 13. 19. 25.
2. 8. 14. 20. 26.
3. 9. 15. 21. 27.
4. 10. 16. 22. 28.
5. 11. 17. 23. 29.
6. 12. 18. 24. 30.
31.
Firma HSE: Firma HSE: Firma HSE: Firma HSE: Firma HSE:

OBSERVACIONES: