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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Valle de las Palmas
MEDICINA
Fisiopatología
441
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL

Expositor

J. Alejandro Ramírez Guzmán

Docente: Dr. Manuel Ontiveros Duries


MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
Desajustes
metabólicos  Isquemia
 Lesión de aminoácidos
excitadores
 Edema cerebral
 Lesión por aumento de
PIC
Degenerativos

Traumatismos Isquemia Neoplasias


MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 LESIÓN HIPÓXICA E
ISQUEMICA
 2% de peso del corporal
 15% del GC
 20% de consumo de O2
 Hipoxia
 ↓Patm
 CO
 Anemia
 Isquemia
 TOTAL
CUADRO CLÍINICO 
 FOCAL
Euforia Desgano Somnolencia
 Colaterales
Inconsciencia Debilidad Convulsiones
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 Isquemia total
 Inconsciencia
 Glucosa y glucógeno
 2-4 min
 ATP IC
 4-5 min
 Edema neuronal
 Destrucción celular
 Reperfusión
 Lesión por reperfusión
Sensibilidad de los sistemas
neuronales
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 Tipos de lesiones
 Infarto en zona
marginal
 HIPOTENSIÓN
 Necrosis laminar
•El daño es dependiente del tiempo.
•Cuadro clínico inicial
-Coma
-Midriasis y pupilas fijas
-Postura motora anómala
Mejora gradual
Tratamiento
Varía con la causa
- Oxígeno
- Respiración mecánica
- ↓ metabolismo
- Control de glucemia 140
mg/dL
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 Lesión cerebral excitotóxica
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 ↑ DE LA PIC
 Vn: 0-15mmHg en ventrículos
laterales
 PPC=PAM-PIC
 Vn: 70-100 mmHg
• El componente sanguíneo se da por la
sangre arterial y venosa.
•Elasticidad (C)
•Tamaño sí importa (de los
compartimentos)
•Grado de aumento de Vol
•Tiempo para el ajuste
•C=▲Vol/▲P
•Cuando la elasticidad es elevada:
↑Vol o ↑PIC ↔ Efectos
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
SIGNOS TEMPRANOS TARDÍOS
Nivel de conciencia ↓ alerta a somnolencia Estupor o coma
Tamaño de pupila y Vaga Midriasis no reactiva
reacción a la luz
Función motora Hemiparesia Hemiplejia
Signos vitales Sin cambio HTA, ampliación de la
PP, bradicardia,
patrones respiratorios
anómalos
Otros signos Cefalea, lenguaje torpe Vómito
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 HERNIA CEREBRAL
 Desplazamiento de tejido cerebral
 Supratentorial o Infratentorial
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 SUPRATENTORIAL
 Síntomas (regla rostral-caudal)
 Oculares DM
 Motores P
 Respiratorios BR

1
2
Transtentorial
1. Sx. central
2. Sx. uncal
Midriasis ipsilateral
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 INFRATENTORIAL
 Mortal cuando incluye
lesión puente y bulbo
 Fallo cardiorespiratorio
 Hidrocefalia
MECANISMOS DE LESIÓN CEREBRAL
 EDEMA CEREBRAL
 ↑ H2O y [Na+]
 ↓ Establidad de la BHE
 Fuga de líquido al LEC
 Vasógeno
 Materia blanca
 Causa de hernias
 Síntomas
 Inconsciencia
 PIC severa
 Déficit neurológico
 Citotóxico
 Hinchazón real de la
neurona
LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
 Tumores intercraneales primarios o de tipo
neuroepitelial - Neuronas. Neuroglia
 Tumores intercraneales primarios que se originan en
la cavidad craneana pero que no se derivan de
tejido cerebral
 Meminges, glandlula hipofisis, glandula pineal, linfoma primario del
SNC
 Tumores metastasicos
BIBLIOGRAFÍA