1. Defina Epidemiologia y desagregue la palabra y explíquelo.

 La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de aparición de la

enfermedad y de sus determinantes en la población. Su interés se centra en la
población, para conocer quién enferma, dónde enferma y cuándo enferma, como
pasos necesarios para llegar a conocer el por qué de la distribución del fenómeno
salud-enfermedad y la aplicación de este conocimiento al control de los problemas
sanitarios.
Al epidemiólogo le interesa, primordialmente, saber cómo se distribuye la
enfermedad en función del tiempo, del lugar y de las personas. Trata de determinar,
a lo largo de los años, si la enfermedad ha aumentado o disminuido; si su frecuencia
en un área geográfica es mayor que en otra, y si las personas que tienen una
determinada enfermedad muestran características diferentes a los que no la tienen.

 La epidemiología, palabra derivada del griego epi (sobre) demos (pueblo)

y logos (ciencia), es una disciplina científica en el área de la biología y medicina
que estudia la distribución, frecuencia, factores determinantes, predicciones y
control de los factores relacionados con la salud y las enfermedades existentes en
poblaciones humanas definidas. Más sencillamente Rich la describió acertadamente
en 1979 como la ciencia que estudia la dinámica de salud en las poblaciones.
El médico especializado en epidemiología se llama epidemiólogo.

2. Que dice la teoría de Aires, agua y lugares y quien es el autor.

Sobre los aires, aguas y lugares es, sin duda, una de las obras más relevantes del Corpus
Hippocraticum (C. H.)

Sobre los aires, aguas y lugares es, sin duda, una de las obras más relevantes del Corpus
Hippocraticum (C. H.). Siempre ha gozado de singular estima entre los estudiosos de la
medicina hipocrática, y ha sido atribuido por numerosos críticos al propio Hipócrates'.
Asimismo se le ha calificado como «libro de oro» de Hipócrates, por abarcar dentro de sí
numerosos aspectos técnicos en extremo interesantes para los estudiosos de la ciencia
antigua, en general,y los de la medicina científica, en particular. Se ha dicho con razón que
«entre los escritos del C. H., ninguno capta el interés de la ciencia en mayor medida que
este tratado^. Pero es cierto también que no faltan puntos oscuros en el libro que nos ocupa;
entre ellos, por citar sólo un detalle significativo con el que, en algún momento, se ha
querido rebatir a los que sostienen tajantemente el carácter auténtico del escrito, no consta
en ninguna parte descripción ni nota alguna referente a Tesalia ni

Los Tratados hipocráticos (Corpus hippocraticum) son un conjunto de unos cincuenta

escritos médicos que abarcan más de mil páginas y que se han atribuido clásicamente a
Hipócrates, el padre de la medicina contemporánea. Están escritos en dialecto jónico, y su
gran heterogeneidad de estilo y teorías médicas han llevado a pensar que se trata de una
compilación perteneciente a la "escuela hipocrática", más que a un solo hombre. La mayor
parte de estos escritos fueron redactados entre los siglos V y IV a. C.

Son una recopilación de los 70 escritos de Hipócrates realizada por sus discípulos.
Actualmente se sabe muy poco de estos escritos, debido a que se perdieron en la historia y
solo se sabe de su existencia gracias a Sorano de Éfeso.

3. Que hizo William Farr con los datos obtenidos.

 William Farr (Kenley, Shropshire, 30 de noviembre 1807 - 14 de abril 1883) fue un
epidemiólogo inglés.
Afirmaba que las enfermedades son transmitidas a través de sustancias muertas, en
la que basa su Teoría Miasmática. Fue pionero en la recolección datos estadísticos
sobre enfermedades y sobre mortalidad.
Es famosa su curva, conocida como la Curva o Campana de Farr (1868), por la que
se describe en una curva normal, en forma una campana, que toda epidemia de
manera natural tiene un comienzo, un pico de altitud que constituye su moda, y un
proceso de declinación hasta su posible desaparición.
  W. Farr observó los efectos del estado civil, ocupación y altitud. Desarrolló el
concepto de vigilancia de mortalidad.

 William Farr • Epidemiólogo inglés. 30 de noviembre 1807 - 14 de abril 1883 •

Generalizó el uso de las tasas de mortalidad y también los conceptos de población
bajo riesgo, gradiente dosis- respuesta, inmunidad de grupo, direccionalidad de los
estudios y valor "año-persona". También descubrió las relaciones entre la
prevalencia, la incidencia y la duración de las enfermedades, y fundamentó la
necesidad de contar con grandes grupos de casos para lograr inferencias válidas

 William Farr • Fue pionero en la recolección datos estadísticos sobre enfermedades

y sobre mortalidad. • Es famosa su curva, conocida como la Curva o Campana de
Farr (1868), mediante la cual se describe en un curva normal, en forma una
campana, que toda epidemia de manera natural tiene un comienzo, un pico de
altitud que constituye su moda, y un proceso de declinación hasta su posible
desaparición.

4. A que le decían materia mórbida.

Observó que los habitantes de la zona sur de Londres obtenían agua para beber río abajo del
Támesis lugar donde las aguas estaban altamente contaminadas, a diferencia de los
habitantes de las demás zonas de Londres, Snow postuló en 1849 una innovadora
hipótesis. Sostenía que el cólera se transmitía mediante la ingestión de una “materia
mórbida” invisible al ojo humano, la cual debía actuar a nivel de los intestinos, produciendo
un síndrome diarreico agudo con deshidratación severa.

Esta “materia mórbida” había de reproducirse y eliminarse a través de las deposiciones, las
cuales, finalmente, terminaban en aguas del Támesis. La gente, al beber el agua
contaminada extraída del río, ingería la “materia mórbida”, cerrando así un círculo de
contagio. Su teoría no tuvo aceptación entre sus colegas, por el contrario, fue duramente
criticado en diversas oportunidades.
La comunidad médica mantenía firme sus creencias, especialmente la relacionada con la
teoría miasmática. En los años 1853 y 1854, Londres enfrentó una tercera epidemia de
cólera.

Para aquel entonces, los habitantes de ciertos distritos del sur de la ciudad extraían el agua
directamente de pequeños afluentes del río Támesis o bien la obtenían a partir de
numerosas bombas de agua de uso público. Por su parte, los desechos humanos eran
vertidos en improvisadas alcantarillas o directamente al río, en una época de escasa noción
de higiene ambiental.

Durante la epidemia de cólera de 1848–49, ambas compañías extraían el agua de sectores

contaminados del Támesis, presentando similar número de muertes los distritos abastecidos
por una y otra compañía. Snow se dio cuenta de que estaba frente a un experimento natural
a través del cual podría demostrar su hipótesis. A principios de septiembre de 1854,
un pequeño sector de Londres llamado Golden Square fue escenario de un brote
epidémico de cólera de inusual intensidad, costando la vida a cerca de 500 personas en tan
sólo 10 días.

Snow planteó que el severo brote de cólera en Golden Square se debía a la ingestión de
aguas contaminadas provenientes de esta bomba y se propuso, firmemente,
demostrarlo. Para ello, tomó muestras de agua de la bomba de Broad Street y de otras
cuatro bombas aledañas, comparando su aspecto macroscópico y microscópico.

Encontró que el agua de la bomba de Broad Street tenía un aspecto más claro que las
demás, sin embargo, vecinos del sector le informaron que el día anterior, sus aguas habían
presentado un mal olor. Intrigado, registró los nombres y direcciones de 83 personas
fallecidas en el área a causa del cólera, basándose en sus certificados de defunción y visitó
algunas de sus casas, preguntando a sus moradores por la proveniencia del agua que habían
bebido.

Confirmó que la mayoría de los moradores se abastecían de agua extraída de la bomba de

Broad Street. Entusiasmado por los hallazgos de su investigación, presentó los resultados
ante la autoridad sanitaria local, quien decidió inhabilitar la bomba de Broad Street
mediante la remoción de su palanca. Tras la inhabilitación de la polémica bomba, se
observó una reducción en la incidencia y mortalidad por cólera, sin embargo, esto no fue
suficiente para controlar el brote epidémico.

Su teoría debió esperar la cuarta epidemia de cólera de Londres, ocurrida en 1866, para ser
finalmente aceptada. Al poco tiempo, experimentos realizados por Louis Pasteur
demostraron que son microorganismos presentes en el ambiente (y no “miasmas”) los
causantes de las enfermedades transmisibles.

Casi tres décadas después de la muerte de Snow, Robert Koch aisló y cultivó el Vibrio
cholerae, la “materia mórbida” a la cual recurrentemente se refería Snow, dándole total
crédito a su hipótesis.

5. La teoría microbiana quien la propuso y a que se refiere.

La teoría microbiana de la enfermedad o teoría germinal de las enfermedades infecciosas es

una teoría científica que propone que los microorganismos son la causa de una amplia gama
de enfermedades. Estos pequeños organismos, casi todos demasiado pequeños para verlos a
ojo desnudo, invaden a los humanos, animales y otros huéspedes. Su crecimiento y
reproducción dentro del portador puede producir una enfermedad. "Germen" o microbio
puede referirse a un virus, bacteria, protista, hongo o prión. Los microorganismos causantes
de enfermedades son llamados patógenos y las enfermedades que causan son llamadas
infecciosas enfermedades infecciosas.

Aun cuando el patógeno es la principal causa de una enfermedad infecciosa, factores

personales como la herencia genética, nutrición, fortaleza o debilidad del sistema
inmunologico, ambiente y hábitos higiénicos a menudo influencian la severidad de la
enfermedad y la probabilidad de que un individuo en particular se infecte tras ser expuesto
al patógeno.

La teoría germinal fue un descubrimiento científico realizado en la segunda mitad del siglo
XIX demostrada por Louis Pasteur y que reemplazó anteriores explicaciones para la
enfermedad, como la teoría miasmática o la teoría de los humores. Aunque fue muy
controvertida cuando se propuso, es ahora fundamental en la medicina moderna y
la microbiología clínica, conduciendo a innovaciones tan importantes como el desarrollo de
la vacuna, el antibiótico, la esterilización y la higiene como métodos efectivos contra la
propagación de enfermedades contagiosas.1

Koch logró probar la teoría germinal de las enfermedades infecciosas tras sus

investigaciones en tuberculosis, siendo por ello galardonado con el premio Nobel en
Medicina y Fisiología, en el año 1905.3 Estableció lo que se ha denominado desde entonces
los postulados de Koch, mediante los cuales se estandarizaban una serie de criterios
experimentales para demostrar si un organismo era o no el causante de una
determinada enfermedad. Estos postulados se siguen utilizando hoy en día

6. Que significa el modelo unicausal.

El modelo unicausal determinista se basa en el hecho de que una única y específica causa es
la responsable de un cierto problema epidemiológico. En el modelo unicausal determinista
se hace explícita la existencia de: A. Una constante única y perfectamente predecible
conexión entre dos factores X e Y. B. Esta definición requiere dos criterios:

Especificidad de la causa

Una causa es específica cuando es necesaria y suficiente para provocar una enfermedad. Se
podría decir que la malaria tiene una única causa, la infección por un parásito del género
Plasmodium.

Causa necesaria: Una causa es necesaria cuando su presencia es imprescindible para que se
presente el efecto. La presencia del Plasmodium es causa necesaria para que se produzca la
malaria, puesto que si está, se desarrolla la enfermedad y si no está no se desarrolla.

Causa suficiente: Una causa suficiente es cuando por sí sola produce el efecto. En el caso
de la malaria, la presencia del Plasmodium no es causa suficiente para que se produzca la
enfermedad, puesto que hay personas con algunos géneros de Plasmodium que no la
padecen por alguna característica genética que les haga inmunes. Aún así, quitando a estas
poblaciones especiales inmunes a la malaria, la presencia del Plasmodium sí sería causa
suficiente para que se produzca la enfermedad, puesto que no requiere ningún otro factor
para desencadenarla.

La especificidad de la causa es difícil de determinar en este caso y depende de la población

a la que nos refiramos. Este suele ser un problema del modelo unicausal porque no se tiene
en cuenta la etiología multifactorial de la enfermedad. Normalmente en las enfermedades
intervienen muchos factores que condicionan el desarrollo de la misma.

Especificidad del efecto

La especificidad de efecto se produce cuando una causa solo puede ocasionar un efecto. 

En la malaria, el Plasmodium no ocasiona siempre el mismo efecto, en general los síntomas

son los mismos, pero dependiendo de la especie parásita, la enfermedad puede ser más o
menos grave. Lo que sí se cumple es que una especie de Plasmodium, en general, siempre
tiene el mismo efecto, produce los mismos síntomas. De modo que en la malaria sí se
cumple la especificidad de efecto a nivel de la especie de Plasmodium que provoque la
infección.

El modelo unicausal presenta algunas limitaciones puesto que un mismo agente puede
provocar muchos efectos, por otro lado no tiene en cuenta el carácter multifactorial de la
enfermedad, presentando una conceptualización limitada de los factores causales. Desde el
punto de vista de la Salud Pública este modelo no es operativo, puesto que las medidas de
prevención y promoción de la salud se basan en la multifactorialidad de las causas y la
interdisciplinariedad de las acciones preventivas y correctoras.

7. Que significa el modelo multicausal

Un sistema multicausal se define por las siguientes características: tiene un fin, existe un
conjunto de cosas o normas y este conjunto de factores está ordenado. Pueden ser estáticos
o dinámicos.

En este modelo se presentan múltiples causas o factores que conducen a la enfermedad en

cuestión.
En nuestro caso, la tuberculosis, un posible diseño de modelo multicausal determinista
sería:

CAUSA DIRECTA

La causa directa es aquella que produce el efecto sin mediar ningún factor o que un cambio
en el factor causal produce un cambio en el efecto.

En la tuberculosis la causa directa podría ser la inhalación de aerosoles o ingestión de

alimentos que contenga número suficiente de micobacterias para que se produzca infección.

CAUSA INDIRECTA

La causa indirecta puede estar mediatizada por una secuencia de otros factores intermedios
hasta producir el efecto. Implica que entre la causa y el efecto existen factores intermedios.

En nuestro caso una causa indirecta sería no someter a un tratamiento de pasteurización a la

leche. Consumiendo siempre leche pasteurizada se asegura la eliminación de bacilos
viables y se evita la infección.
 8. Que hicieron Leavel y Clark

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran a la enfermedad como un

proceso que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden
resultar de la evolución de una enfermedad