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Trastornos de la comunicación y de los aprendizajes

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Dr. Juan Narbona Facultad de Medicina. Pediatría Universidad de Navarra, curso 2009-10

Para uso en Intranet UN

Génesis del juego y de la comunicación

(Baron-Cohen 1992, Rivière 1997, Frith 2004)

• Conductas protoimperativas (5 meses

• Atención compartida (8 meses

• Juego funcional simbólico (10 meses

• Juego ficticio “como si

)

)

)

y teoría de la mente (18 meses

“como si ) ) ) ” y teoría de la mente (18 meses Forma del lenguaje

Forma del lenguaje -fonología -léxico -sintaxis

Funciones del lenguaje -cognitivas -pragmáticas

)

Desarrollo formal del lenguaje:

principales etapas

• Balbuceo rudimentario

(3º-6º meses)

• Balbuceo canónico

(7º-12º

meses)

• Primeras palabras

(12-14

meses)

• Primeras frases

(24-30

meses)

• Perfección fonológica

(4

años)

• Manejo completo de la gramática

(6

años)

Desarrollo lingüístico de 2 a 4 años: estudio de París (Le Normand, 1997)

Índice

de

vocabulario

Longitud

media

de

enunciado

 

250

NÚMERO DE PALABRAS DIFERENTES

200

Niños Niñas
Niños
Niñas
 

150

100

50

0

 

2

2,3

2,6

2,9

3

3,3

3,6

3,9

4

años

 

LME

 

6

5,5

Niños Niñas
Niños
Niñas
 

5

4,5

4

3,5

3

2,5

2

1,5

1

 

2

2,3

2,6

2,9

3

3,3

3,6

3,9

4

años

Influencia del sexo

250

Desfavorable Favorable
Desfavorable
Favorable
 

200

150

100

50

0

2

2,3

2,6

2,9

3

3,3

3,6

3,9

4

años

 

LME

6

5,5

Desfavorable Favorable
Desfavorable
Favorable
 

5

4,5

4

3,5

3

2,5

2

1,5

1

2

2,3

2,6

2,9

3

3,3

3,6

3,9

4

años

Influencia del medio soc.

Acciones ante un niño pequeño con retraso de lenguaje

Edad 10 meses: balbuceo

pequeño con retraso de lenguaje Edad 10 meses: balbuceo pobre, monótono abundante, diversificado hipoacusia

pobre, monótono

retraso de lenguaje Edad 10 meses: balbuceo pobre, monótono abundante, diversificado hipoacusia bilateral severa a u

abundante, diversificado

hipoacusia bilateral severa

abundante, diversificado hipoacusia bilateral severa a u d i c i ó n n o r

audición normal

bilateral severa a u d i c i ó n n o r m a l

Edad 18 meses: 8 palabras diferentes Edad 30 meses: 50 palabras diferentes + enunciados de 2 palabras

30 meses: 50 palabras diferentes + enunciados de 2 palabras sí no Orientación parental Prótesis Implante
30 meses: 50 palabras diferentes + enunciados de 2 palabras sí no Orientación parental Prótesis Implante

no

50 palabras diferentes + enunciados de 2 palabras sí no Orientación parental Prótesis Implante coclear Logopedia
50 palabras diferentes + enunciados de 2 palabras sí no Orientación parental Prótesis Implante coclear Logopedia

Orientación parental Prótesis Implante coclear Logopedia específica

Reexaminar la audición Escala de desarrollo gral. CHAT (trast. gama autista) Estudio del entorno Orientación familia, guardería

Seguimiento normal

Clasificación de los trastornos de la comunicación en el niño

• Trastornos instrumentales

– Hipoacusias

– Disartrias

• Trastornos neuropsicológicos formales

– Retrasos del habla y del lenguaje

– Trastornos específicos de lenguaje (disfasias)

– Afasias adquiridas

• Trastornos de fluencia y ritmo; tartamudeo

• Trastornos de uso psicolingüístico:

– Semántica y pragmática. Gama autista

Trastornos de la gama autística (T.G. D.) Normal Síndrome de Síndrome Asperger CAPACIDADES INTELECTUAL Y
Trastornos de la gama autística (T.G. D.)
Normal
Síndrome de
Síndrome
Asperger
CAPACIDADES
INTELECTUAL Y
LINGÜÍSTICA
semántico-
Trastorno de
espectro autista
no especificado
pragmático (?)
Autismo
Trastornos específicos
del lenguaje
Síndrome
infantil
desintegrativo
HABILIDADES SOCIALES
IMAGINACIÓN
FLEXIBILIDAD

Trastornos de aprendizaje

• Dificultades constitucionales para adquirir habilidades en áreas específicas, no debidas a retraso mental ni a defectos sensoriales:

– Dislexia – disortografía

• Afecta la adquisición del lenguaje escrito

• Prevalencia: 5% de escolares

– Trastorno del desarrollo de la coordinación

• Dificultad de adquisición de automatismos y rutinas, torpeza perceptiva y motriz, retraso escolar

• Prevalencia: 2% de escolares

– Discalculia

• Afecta las nociones y procedimientos aritméticos

• Diagnóstico:

– Evaluación neuropsicológica, tests específicos

• Tratamiento:

– Pedagogía terapéutica, adaptaciones de ritmo y contenidos curriculares

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

• Dificultad para centrar y mantener la atención y para controlar la impulsividad

• Afecta a 4-6% de niños en edad escolar

– Frecuente asociación a trast. de aprendizaje y conducta

• Fisiopatología:

– disfunción de neurotransmisores (DA y NA) en el sistema ejecutivo prefrontal

• Tratamiento:

– Metilfenidato y atomoxetina (inhiben recaptación de DA y NA)

– Terapia conductual: entrenamiento en autocontrol