+ 6 h.

de Seminario

+ 6 h. de Seminario

Pediatría:
Pediatría: le
le corresponde
corresponde un
un total
total de
de 22
22 créditos
créditos
 ASIGNATURA Pediatría I (Sept.-Dic.)/ 44 temas
DE PEDIATRIA Lección Teórica • P.General (5-6)
• Neonatología (12-14)
• Neurología del Desarrollo (7-8)
88 • Nutrición (9-10)
• Digestivo (9-10)
12 Pediatría
Seminarios PediatríaIIII(Feb.-Junio)/
(Feb.-Junio)/4444temas
temas
••Cardio
Cardio--Respiratorio
Respiratorio(8)
(8)
Práctica Clínica ••Endocrinología
Endocrinología(7)
(7)
120 ••Neuropediatría
Neuropediatría(8)
(8)
••Nefro
Nefro--Urología
Urología(6)
(6)
••Hemato
Hemato--Oncología
Oncología(8)
(8)
•Bloque
•Bloque A:
A: ••Conectivopatías
Conectivopatías(1)(1)
•• Exploración
Exploración del
del RN/Reanimación
RN/Reanimación ••Inmuno
Inmuno--Infecciosas
Infecciosas(6)
(6)
•• Exploración
Exploración del
del Niño
Niño yy Adolescente
Adolescente
•• Exploración
Exploración Neurológica
Neurológica
•Bloque
22 créditos
22 créditos == 220
220 horas
horas
•Bloque B:
B:
•• RCP/Manejo
RCP/Manejo dede Líquidos/Aerosol
Líquidos/Aerosol terapia
terapia •• 1,5
1,5práctico
práctico(13,2)
(13,2)
•• Exploración
Exploración Neurológica
Neurológica Especial
Especial •• 12
12Práctica
PrácticaClínica
Clínica
•• Cuidados
Cuidados Paliativos
Paliativos // Muerte
Muerte •• 1.2
1.2Seminarios
Seminarios
•• 11teórico
teórico(8,8)
(8,8)
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN DE
DE LA
LA ASIGNATURA
ASIGNATURA

•• Examen
Examen Parcial
Parcial de
de Pediatría
Pediatría I:I:
•• Introducción
Introducción ++ Neonatología
Neonatología
•• Neuropediatría
Neuropediatría ++ .....
.....
•• Hasta
Hasta 11 en
en nota
nota final
final
Objetivo:
Objetivo: 100
100 %
% de
de aprobados
aprobados
•• Examen
Examen Parcial
Parcial de
de Pediatría
Pediatría II:
II:
•• Primeros
Primeros 1515 temas
temas
•• Segundo
Segundo 16 16 aa 30
30
•• Hasta
Hasta 11 en
en nota
nota final
final

•• Examenes
Examenes Finales
Finales
•• Test
Test de
de múltiple
múltiple elección
elección con
con negativos
negativos (1/4)
(1/4)
PROFESORADO
PROFESORADO

•• Profesor
Profesor Ordinario
Ordinario Encargado
Encargado de
de lala Asignatura:
Asignatura: L.
L. Sierrasesúmaga
Sierrasesúmaga
•• Profesores:
Profesores:
•• Alzina
Alzina Aguilar,
Aguilar, Valentín
Valentín
•• Neonatología;
Neonatología; Respiratorio,
Respiratorio, Cardiología
Cardiología
•• Azcona
Azcona SanJulián,
SanJulián, Cristina
Cristina
•• Endocrinología;
Endocrinología; Nutrición
Nutrición
•• Durá
Durá Travé
Travé Teodoro
Teodoro
•• Medio
Medio Interno
Interno
•• Narbona
Narbona García,Juan
García,Juan
•• Neuropediatría
Neuropediatría
•• Patiño
Patiño García,
García, Ana
Ana
•• Genética
Genética Clínica
Clínica
•• Sánchez
Sánchez Carpintero,
Carpintero, Rocío
Rocío
•• Neuropediatria
Neuropediatria
•• Sierrasesumaga,
Sierrasesumaga, Luis Luis
•• Medio
Medio Interno;
Interno; Oncología
Oncología
¿Cómo estudiar la asignatura?
 Seminarios

••Bloque
Bloque A:A: “Lección de Anatomía del Dr. Nicolaes Tulp” . Rembrandt, 1632.
•• Exploración
Exploración del
del RN/Reanimación
RN/Reanimación
•• Exploración
Exploración del
del Niño
Niño yy Adolescente
Adolescente
•• Exploración
Exploración Neurológica
Neurológica
••Bloque
Bloque B:B:
•• RCP/Manejo
RCP/Manejo dede Líquidos/Aerosol
Líquidos/Aerosol terapia
terapia
•• Exploración
Exploración Neurológica
Neurológica Especial
Especial
•• Cuidados
Cuidados Paliativos
Paliativos // Muerte
Muerte
25
20 Admitidos = Licenciados = Plazas MIR
15
10
5
0
1976 1984 1992 2000

Admisiones en Medicina
Licenciados en Medicina
Plazas MIR
 En S. XXI, los niños deben ser atendidos por
¡ESPECIALISTAS EN PEDIATRÍA!

¿Porqué un médico [ X ] debe saber Pediatría?

• Pediatría Primaria • Pediatra vs Médico de Familia

• Pediatría Hospitalaria
• Pediatría Preventiva
• Cirugía Pediátrica
• Psiquiatría
• Enfermedades Crónicas
• Adolescencia
• Pediatra vs Otros Especialistas
• Pediatra vs Médico de Familia
• Cirujano Inf. vs Cirujano Gen.
• Psiquiatra Inf. vs Psiquiatra Gen.
• Pediatra vs Eq. Multidisciplinar
• Pediatra vs Otros Médicos
¿Cuántos
¿Cuántos médicos
médicos no
no van
van aa tener
tener contacto
contacto con
con los
los niños?
niños?

Med. Familia Solamente

Solamente un
un 22%
22% dede Médicos
Médicos
no
no van
van aa ejercer
ejercer profesional-
profesional-
mente
mente en
en áreas
áreas pediátricas
pediátricas

Sin Relación

Afines Pediatría
• MAGICA
EVOLUCION
EVOLUCION HISTORICA
HISTORICA DE
DE LA
LA
• ANTIGUA PEDIATRIA
PEDIATRIA
 •• Conceptualmente
Conceptualmente la la Especialidad
Especialidad dede Pediatría
Pediatría surge
surge
como
como un un “experimento
“experimento social”.
social”. El
El niño
niño pasa
pasa de
de ser
ser
una
una carga
carga aa ser
ser la
la base
base del
del desarrollo
desarrollo democrático
democrático yy
social.
social.
•• El
El niño
niño eses la
la base
base sobre
sobre lala que
que se
se perfecciona
perfecciona lala
Convivencia
Convivencia Social
Social
•• No
No es
es de
de extrañar,
extrañar, que
que la
la práctica
práctica pediátrica
pediátrica se
se vea
vea
J. LOCKE 1632-1704 envuelta
envuelta de
de una
una gran
gran complejidad
complejidad bioética
bioética
 • MAGICA El
El niño
niño es
es la
la base
base para
para
perfeccionar
perfeccionar lala
• ANTIGUA
Sociedad
Sociedad Humana
Humana

Factores Condicionantes:
• Carácter Científico–Técnico
• Carácter Socio-Económico
• Generalización de las Instituciones

• Gran Desarrollo Científico–Técnico

Factores Constitutivos:
• Autonomía • Definición de la Especialidad
• Siglo XVIII • Instituciones Propias
JJ ROUSSEAU 1712-1778 • Mecanismos de
Socialización
• Subespecialidades Pediátricas
EVOLUCION
EVOLUCION • Siglos XVIII - XIX
M. MODERNA • Siglo XX - XXI
HISTORICA
HISTORICA DE
DE LA
LA M. ACTUAL
PEDIATRIA
PEDIATRIA
• Enfant Malades, Paris (1802)
• La Charité, Berlin (1830)
• Sick Children, Londres (1852)
• Niño Jesús, Madrid (1879)
 CONCEPTO
CONCEPTO ACTUAL
ACTUAL DE
DE LA
LA PEDIATRIA
PEDIATRIA Abraham Jacobi
(1830 – 1919)
•• Abandono
Abandono de de teorías
teorías dede tratamiento
tratamiento individualizado,
individualizado,
basadas
basadas en en las
las herencia
herencia de de vicios
vicios oo de
de circunstancias
circunstancias
sociales
sociales (sangre
(sangre azul,
azul, raza,
raza, pobreza,
pobreza, ...)
...)
•• Medicina
Medicina basada
basada en en lala Patología
Patología Fisiológica
Fisiológica yy Tera-
Tera-
péutica,
péutica, propuestas
propuestas por por Rudolf
Rudolf Virchow
Virchow
•• Aplicación
Aplicación del
del Método
Método Clínico
Clínico Francés
Francés basado
basado enen lala
inspección,
inspección, palpación,
palpación, auscultación
auscultación yy percusión
percusión

= Relations of Pediatrics and General Medicine: first

presidential address to the First Annual Meeting of the
American Pediatric Society. 1909 :
• La “salud del niño” es necesaria para el progreso
democrático
Los
Losniños
niñosno
noson
sonadultos
adultospequeños,
pequeños,yyre-
re- • La fisiología humana es republicana en prin-
quieren
quierenestudios
estudios de
deinvestigación
investigaciónque
queno
no cipios y democrática en la práctica
pueden
puedensersersustituídos,
sustituídos,por
poraquellos
aquellosrea-
rea-
lizados
lizados en
enadultos
adultos
 La Medicina Total:
PEDIATRIA • La Medicina del Niño
• ““paidos”:
paidos”: niño • La Medicina en el Niño
Prof. A. Martinez Vargas.
• ““iatreia”:
iatreia”: curación (1861-1948)

““ Es
Es la
la Medicina
Medicina Integral
Integral del
del período
período evolutivo
evolutivo dede la
la existencia
existencia
• PREVENTIVA
humana
humana que que transcurre
transcurre desde
desde la la concepción
concepción hasta
hasta elel fin
fin de
de lala
adolescencia
adolescencia yy aa la la que
que como
como fundamental
fundamental contenido
contenido le le
incumbe
incumbe cuanto
cuanto se se refiere
refiere aa los
los cuidados
cuidados deldel niño
niño sano,
sano, loslos • CLINICA
modos
modos de de asistencia
asistencia médica
médica integral,
integral, total
total yy continua
continua deldel niño
niño
enfermo
enfermo yy cuanto
cuanto atañe
atañe alal niño
niño sano
sano yy enfermo
enfermo en en sus
sus • DESARROLLO
interrelaciones
interrelaciones individuales
individuales yy en en la
la comunidad,
comunidad, con con el el medio
medio
físico
físico yy humano
humano en en elel que
que dede manera
manera ininterrumpida
ininterrumpida yy con con
características
características propias
propias sese desarrolla”
desarrolla” • SOCIAL
• ECOPEDIATRIA
Comisión Nacional de Pediatría
1979; Prof. E. Sánchez Villares.
LIMITES CRONOLOGICOS
••Prenatal:
Prenatal: Concepción
Concepción aa RNRN
••Perinatal
Perinatal:: 24/28s
24/28s de
de gestación
gestación aa 7d
7d
••Neonatal:
Neonatal: RNRN aa 28d
28d
••Neonatal
Neonatal precoz:
precoz: 00 aa 7d
7d
••Neonatal
Neonatal tardío:
tardío: 88 aa 28d
28d

•• Lactante:
Lactante: 00 aa 12
12 meses
meses
•• Preescolar:
Preescolar: 1313 mm aa 4años
4años
•• Escolar:
Escolar: 5a
5a aa 11
11 años
años
•• Pubertad:
Pubertad: 12a
12a aa 14
14 años
años
•• Adolescencia:
Adolescencia: 15a15a aa 18
18 años
años

Bogin B.
Acta Paediatr
1994
 Población 46.908.964
< 15 años 6.750.000 (14.5%)
Urbana 74%
Intermedia 18%
Rural 8%
Tasa de Natalidad 10/1000 hab.
Tasa de Fecundidad 1.2
•• 1996/3,3%
1996/3,3%
•• 2002/10,5%
2002/10,5%
Salud dental, Lactancia materna, Ocio,
Tabaquismo, Drogas, Sexualidad, etc PEDIATRIA
PEDIATRIA
PREVENTIVA
PREVENTIVA

Máximo impacto
sobre
morbimortalidad

PEDIATRIA
PEDIATRIA del
del
DESARROLLO
DESARROLLO

•• Prevención
Prevención de
de formas
formas de
de
Patología Hereditaria
Patología Hereditaria
Mortalidad infantil
(muertos / 1000 RN vivos)

1900 204
1910 149
1920 165
1930 117
500gr

Tasa de Muertes fetales tardías + nacidos vivos, muertos < 7d

mortalidad = X 103 = 7,24
Perinatal Muertes fetales tardías + nacidos vivos en el periodo
 Nacidos vivos, muertos < 1 año
Tasa de mortalidad Infantil = X 103 = 7,19
Total de nacidos vivos en el periodo

Nacidos vivos, muertos < 28 d

Tasa de mortalidad Neonatal = X 103 = 4,17
Total de nacidos vivos en el periodo

Tasa de mortalidad Nacidos vivos, muertos > 28d y < 1 año

Postneonatal
= X 103 = 3,02
Total de nacidos vivos en el periodo

Tasa de mortalidad Nacidos vivos, muertos > 1a y < 5 años

Preescolar
= X 103 = 1,75
Total de nacidos vivos en el periodo

Tasa de mortalidad Nacidos vivos, muertos > 5a y < 14 año s

Escolar
= X 103 = 3,06
Total de nacidos vivos en el periodo
 Países Menos
Indices En Desarrollo
Industrializados Desarrollados
Población (mill) 830 4526 586
<18a 23% 40% 51%
<5a 6.3% 12.5% 17.2%
Crecimiento de
0.6% 2% 2.6%
Población
Tasa de
13 28 42
Natalidad
Esperanza de
80.23 62 52
Vida
Tasa de
7 99 173
Mortalidad <5a
Mortalidad
3,5-5 67 109
Infantil
 Otras
Perinatal 27,6%
24,8%

Cancer
8,3%

Malfor. Accidentes
23,1% 16,2%
12 /1033 RN
12 /10 RN vivos
vivos (0
(0 -14
-14 a)
a)
50
40
30
20 •• Baja
Baja cobertura
cobertura vacunal
vacunal
10
•• Alta
Alta mortalidad
mortalidad materna
materna (1/75
(1/75 vs
vs 1/4085)
1/4085)
•• Alta
Alta incidencia
incidencia de
de malnutrición
malnutrición (27%)
(27%)
0 •• Falta
Falta de
de agua
agua potable
potable yy Servicios
Servicios
0 a 12 1a. a 5a. 5a. a 16a.
Perinatal Malformaciones Accidentes Cancer Sanitarios (1100
Sanitarios (1100 mill/2400
mill/2400 mill)
mill)
•• Otros
Otros factores
factores
1100 millones 2400 millones
 Evolución de la Pediatría Clínica
•• Procesos
Procesos de de Alta
Alta Mortalidad:
Mortalidad:
•Nuevas Patologías:
Patologías:
•Nuevas
•• Enf
Enf no
no curables
curables
•S.I.D.A.
•• Enf
Enf con
con bajo
bajo índice
índice de
de curación
curación •S.I.D.A.
•S.A.R.S.
•• Prevención
Prevención dede accidentes intoxicaciones •S.A.R.S.
accidentes ee intoxicaciones
•Virus de
•Virus de Ebola
Ebola
•• Procesos
Procesos con con Alto
Alto Índice
Índice dede Morbilidad:
Morbilidad:
•Virus del
•Virus del Nilo
Nilo
•• Infecciones
Infecciones propias
propias dede lala infancia
infancia
•Encefalopatía espongiforme
•Encefalopatía espongiforme
•• Trastornos
Trastornos psíquicos
psíquicos
•Otras
•Otras
•• Nutrición
Nutrición
•• Crecimiento
Crecimiento
•• Patología
Patología Crónica:
Crónica: Actividad
Actividad Actual
Actual en en un
un
•• Neuropsíquica
Neuropsíquica Centro
Centro de
de Salud
Salud
•• Endocrina
Endocrina •• Respiratorio
Respiratorio 24%
24%
•• Locomotor
Locomotor •• Gastro
Gastro yy Nutrición
Nutrición 18%
18%
•• Digestiva
Digestiva •• Infección
Infección 15%
15%
•• Cardiorrespiratoria
Cardiorrespiratoria •• Neurología
Neurología 13%
13%
•• Otras.
Otras. •• Crecimiento
Crecimiento 10%
10%
•• Dermatología
Dermatología 6%
6%
•• Accidentes
Accidentes 5%
5%
• Patología Funcional •• Hemato /Onco
Hemato/Onco 4%
4%
•• Otros
Otros 5%
5%
 Leyes de
Leyes de Protección
Protección aa la la Infancia
Infancia
•1824 –– Hof
•1824 Hof Dekret
Dekret (Austria)
(Austria)
•1872 –– Infant
•1872 Infant Life
Life Protection
Protection ActAct (UK)
(UK)
•1874 –– Ley
•1874 Ley Roussell
Roussell (Francia)
(Francia)
•1880 –– Rundwerfanung
•1880 Rundwerfanung (Alemania)
(Alemania)
•1904 –– Ley
•1904 Ley de
de Protección
Protección aa lala Infancia
Infancia
•1945 –– Código
•1945 Código dede Nüremberg
Nüremberg
•1959 –– Derechos
•1959 Derechos deldel Niño
Niño (ONU)
(ONU)
•1996 –– Ley
•1996 Ley del
del Menor
Menor

•• Protección del
Protección del nono –– nacido
nacido yy del
del RN
RN
•• Protección de
Protección de lala Madre
Madre
•• Educación especial
Educación especial
•• Ayuda alal discapacitado
Ayuda discapacitado
•• Abusos yy Malos
Abusos Malos Tratos
Tratos
PEDIATRIA •• Regulación Laboral
Regulación Laboral
SOCIAL •• Adopción
Adopción
•• Refugiados
Refugiados
•• Minorías étnicas
Minorías étnicas
•• Derechos
Derechos fundamentales
fundamentales del del niño
niño
• A tener un nombre, una nacionalidad y una familia.
• A recibir educación.
• A recibir alimentación, atención médica adecuada, y a tener
una vivienda digna.
• A opinar y a ser escuchados.
• A crecer en libertad y a pedir y recibir información de todo tipo.
• A no sufrir discriminaciones.
• A que nadie haga con nuestro cuerpo cosas que no
queremos.
• A no ser explotados económicamente.
• A tener libertad de pensamiento y de religión.
• A jugar, descansar y practicar deportes.
• A participar en la vida cultural y artística.
Iqbal Masih (1983-1995)
“All wars, just or unjust, disastrous or victorious,
are waged against the child” .
Eglantyne Jebb (Safe the Children)