SOLICITO: HISTORIA CLINICA

Señor:
DIRECTOR DE LA CLÍNICA LOS FRESNOS – CAJAMARCA.

Yo, MARIA LEONOR MARIN RODRIGUEZ, identificada con

DNI N° 41389602, con domicilio en el Jr: Mashcon N° 546 - Cajamarca.

Ante Usted respetuosamente me presento y expongo:

Que, siendo paciente de la Clínica Los Fresnos, acudo a su digno

despacho con el fin de que me facilite la copia de mi historia clínica

completa.

POR LO EXPUESTO:
Ruego a usted acceder a mi solicitud.

Cajamarca, 19 de noviembre del 2019

Maria Leonor Marin Rodriguez

DNI N° 41389602