Inflamación

Angel Valdez Palomino

La inflamación es un proceso fisiológico, defensivo natural del organismo ante

agresiones del medio, presentando signos como el dolor, calor, rubor y edema,
además de pérdida de funcionalidad.
Este proceso puede presentarse en forma aguda con reacción inmediata al agente
agresor, en la cual los fagocitos, al encontrarse con un agente lesivo intentan destruirlo
secretando sustancias mediadoras que actúan sobre las células endoteliales
provocando cambios en la permeabilidad vascular, posibilitando la migración de los
leucocitos al foco inflamatorio para la fagocitosis de los agentes patógenos, retornando
a la normalidad cuando se restaura la lesión.
De igual manera la inflamación cursa con una evolución resultado de infecciones
persistentes, autoinmunidad, o como continuación de una inflamación aguda por la
persistencia del agente lesivo, dando lugar a una inflamación crónica. En este nivel se
presenta la infiltración de células mononucleares, destrucción tisular, e intentos de
curación del tejido dañado por angiogénesis o fibrosis.
El objetivo de la inflamación es librar al organismo de la causa inicial de agresión
celular, sin embargo cualquiera fuese el cuadro inflamatorio, agudo o crónico, se
deben tomar las medidas farmacológicas adecuadas para controlar las secuelas de la
inflamación en el organismo, sin interferir con sus efectos benéficos.
Signos Clínicos
Los signos característicos de la inflamación son:
1) Calor: o aumento local de la temperatura secundario a vasodilatación, y aumento de
consumo local de oxígeno.
2) Rubor: producido por el aumento de irrigación en la zona afectada, por incremento
del flujo sanguíneo
3) Dolor: provocado por distensión de los tejidos y liberación de prostaglandinas como
mediadores químicos.
4) Edema: resultante del aumento de la permeabilidad capilar y consiguiente sufusión
de líquido en el tejido intersticial.
A estos signos Rudolf Virchow, médico alemán, les sumó un quinto signo clínico,
functiolaesa, que es la pérdida de funcionalidad, resultante de la limitación a la que
conduce la conjugación de los cuatro signos ya mencionados
Tejidos implicados en la reacción inflamatoria:
1. La sangre que aporta células que acuden y participan en la respuesta inflamatoria,
así como el plasma que aporta las proteínas del sistema de activación del
complemento y los anticuerpos
2. El endotelio vascular que aporta moléculas que regulan la reactividad vascular y el
intercambio de plasma. Asimismo, expresa en su superficie las moléculas de adhesión
para el reclutamiento de células al intersticio celular.
3. Las células del tejido conectivo: como fibroblastos y macrófagos.

Aspectos moleculares
La inflamación está bajo el control de los sistemas enzimáticos plasmáticos y de los
mediadores que liberan las células que intervienen en la respuesta inflamatoria
Los sistemas enzimáticos plasmáticos de activación en la reacción inflamatoria son un
conjunto de proteínas, coordinadas en sus funciones, que se encuentran en el plasma
y funcionan de acuerdo con unas propiedades funcionales comunes:
- activación rápida
- activación secuencial definida
- amplificación
1.- El sistema de la coagulación
La coagulación es la modificación del estado físico de la sangre, pasando de un
estado líquido a otro de gel. Esta transformación se debe a que el fibrinógeno se
transforma en una red de fibrina, que refuerza el trombo plaquetario, para interrumpir
la hemorragia. Necesita una serie de reacciones en cadena para transformar varias
proteínas plasmáticas de un estado inactivo (zimógeno) a otro activo (proteasa). Se
denominan "Factores de coagulación", de los cuales hay 12 que se denominan con
números romanos, más otros factores que son los factores contacto o tisulares.
2.- El sistema fibrinolítico (plasmina)

3.- El sistema de las quininas

Se encarga de:
- Aumentar la luz vascular para aumentar el aporte sanguíneo
- Contraer el músculo liso para evitar la difusión del agente proinflamatorio.
El sistema de las cininas genera los mediadores bradicinina y lisilbradicinina (kalidina).
- La bradicinina es un nonapéptido que se produce tras la activación del factor de
Hageman (XII) del sistema de coagulación sanguínea
- La kalidina es generada tras la activación del sistema de la plasmina o por la acción
de las enzimas que liberan los tejidos dañados.

4.- El sistema del complemento

Forman grandes complejos proteicos, denominados complejos de ataque de
membrana