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Frente a este caso hipotético por favor exponga un argumento apoyado en la consulta de la norma en el
cual se identifique claramente el actuar del psicólogo y dando respuesta a las pregunts para el caso.
Caso.
Consigna Un matrimonio consulta por su único niño que presenta un cuadro de enuresis. Al tiempo de iniciado el
tratamiento, en una entrevista a solas con los adultos, ellos ponen en conocimiento del terapeuta que ellos
son infértiles y que el niño fue adoptado ilegalmente y que su verdadera familia lo está buscando. Aclaran
que es la primera persona que conoce este hecho y que lo hacen por el bien del tratamiento del niño y
confiando en la discreción del terapeuta.
¿Qué debería hacer el psicólogo si al iniciar el proceso psicoterapéutico de acuerdo con la Ley 1090 de
2006, el profesional de la salud mental no consigno de forma explícita en un formato el consentimiento
informado las limitaciones del secreto profesional?
Los psicólogos como primer paso deben de informar a sus pacientes o tratantes las limitaciones a la
Preguntas confidencialidad “secreto profesional”, tal como lo contempla la ley 1090 de 2006 en su numeral 5 artículo
2, pero también se debe de tener en cuenta si el consultante esta o no de acuerdo a esta limitación en su
formato de consentimiento informado, partiendo de este punto el profesional que no lo plasma por escrito
al consentimiento informado o en caso de que el tratante no acepta esta limitación y el profesional continua
con su consulta aceptando, el psicólogo deberá cumplir con lo pactado en el documento, donde se debe de
salvaguardar el secreto profesional y solo se hará público con la autorización del consultante.
Los psicólogos como primer paso deben de informar a sus pacientes o tratantes las limitaciones a la
confidencialidad “secreto profesional”, tal como lo contempla la ley 1090 de 2006 en su numeral 5 artículo 2,
pero también se debe de tener en cuenta el valor del consentimiento informado, el consultante está de acuerdo
o no a esta limitación en su formato de consentimiento informado, partiendo de este punto el profesional que
no lo plasma por escrito las limitaciones legales de la confidencialidad en el documento y/o en caso de que el
tratante no acepta esta limitación y el profesional continua con su consulta aceptando está condición el
psicólogo deberá cumplir con lo pactado en el documento, donde se debe de salvaguardar el secreto
profesional y solo se hará público con la autorización del consultante excepto…
https://prezi.com/edvonhhjzbqw/etica/
http://eticapsicologica.org/index.php/documentos/mapa-del-sitio/item/1-consentimiento-
informado?showall=1
https://issuu.com/colpsic/docs/doctrina_secreto_profesional_ec8303850312b7 importante
Partiendo de este punto se puede decir que vulnerar el secreto profesional acarrea en
determinados casos generar sanciones al psicólogo, el no divulgarla no acarrea sanciones,
entonces es el profesional en psicología quien decide de acuerdo a su ética.
El psicólogo bajo su responsabilidad decide cuando y en que casos vulnerar el secreto profesional,
basado en principio éticos como la dotrina universal del mal menor y las causales justificadas del
hecho contempladas en la ley 599 de 2000 en su articulo 32 código penal colombiano, donde a
través de sus estrategias éticas y análisis
deberá hacerse por el psicólogo un profundo análisis, apoyándose en cualquiera de las estrategias
recomendadas para ello, en especial, en los diez pasos para la toma de decisiones consagrados en
el Código de Ética de Canadá o en las recomendaciones que hace el Meta Código Europeo de Ética
del Psicólogo. 7. Acordar que en todo caso, el psicólogo deberá informar a sus consultantes sobre
las limitaciones al Secreto Profesional, de acuerdo con lo dispuesto en el numeral 5 del Artículo 2
de la Ley 1090 de 2006; si el consultante está de acuerdo, se debe consignar dicha limitación en el
Consentimiento Informado. Pero si el consultante no está de acuerdo, y aun así el psicólogo lo
marco normativo de la psicología Sin embargo se debe tener en cuenta que la violación del
derecho profesional no es la primera, única o recomendada solución a toda situación donde
este se encuentre en conflicto con otros derechos. El psicólogo deberá llevar a cabo un
análisis detallado y cuidadoso de tal situación, mediante metodologías como el Modelo de
Tres Niveles o las sugeridas en otros manuales a nivel internacional para posteriormente
tomar decisiones. En esta clase de análisis se deben tener en cuenta las diferentes soluciones
alternativas, los Principios Éticos Universales y las consecuencias de cada línea de acción. Al
llevar a cabo esta clase de decisiones el profesional podrá justificar su actuar y garantizar que,
cuando menos, se está produciendo el menor de los males posibles.
Al tomar esta clase de decisiones el profesional reconoce que su actuar puede ser estudiado
por los tribunales deontológicos de psicología
La Doctrina del Mal Menor define como moralmente válida la elección de la opción que
genera daño en un entorno en el cual no es posible garantizar la beneficencia y se está
obligado a actuar. De este modo se reconoce la opción con mal menor como el mayor
bien posible.
Frente a este caso hipotético por favor exponga un argumento apoyado en la consulta de la norma en el cual
se identifique claramente el actuar del psicólogo y dando respuesta a las preguntas para el caso.
Caso.
Un matrimonio consulta por su único niño que presenta un cuadro de enuresis. Al tiempo de iniciado el
tratamiento, en una entrevista a solas con los adultos, ellos ponen en conocimiento del terapeuta que ellos son
infértiles y que el niño fue adoptado ilegalmente y que su verdadera familia lo está buscando. Aclaran que es
la primera persona que conoce este hecho y que lo hacen por el bien del tratamiento del niño y confiando en la
discreción del terapeuta.
R/.
¿Qué debería hacer el psicólogo si al iniciar el proceso psicoterapéutico de acuerdo con la Ley 1090 de 2006,
el profesional
de la salud Cuestionamientos que centren el debate, se recomienda de 1 a 3 preguntas.
mental no
consigno de forma explícita en un formato el consentimiento informado las limitaciones del secreto
profesional?
R/.
Se establece un acuerdo implícito de que la comunicación se basará sobre la verdad y no sobre la mentira ya
Consentimiento informado
“lo que implica capacidad legal para consentir, libertad de decisión e información suficiente sobre la práctica
de la que participará, incluyendo datos sobre naturaleza, duración, objetivos, métodos, alternativas posibles y
riesgos potenciales de tal participación. Se entiende que dicho consentimiento podrá ser retirado si considera
que median razones para hacerlo”( Psicología, Ética y Derechos Humano.2001), también debe explicarse la
regla de la confidencialidad.
Regla de la confidencialidad
“Los psicólogos tienen una obligación básica respecto a la confidencialidad de la información obtenida de las
personas en el desarrollo de su trabajo como psicólogos. Revelarán tal información a los demás solo con el
•daños a terceros
•daños a terceros
En el encuadre terapéutico se estipula que toda la información intercambiada es confidencial y el psicólogo
debe guardar el secreto, solo se rompe cuando el paciente desea que el psicólogo divulgue alguna
ya que él fue adoptado ilegalmente y sus padres sustitutos no tienen la intención de revelar el secreto a pesar
así que este caso queda delegado al principio de beneficencia que busca velar por la integridad del sujeto y el
1.Percibir el problema a nivel técnico (detallar objetivamente el caso, variables) y a nivel ético (valores
implicados en la situación).
• Necesidades de la persona.
Siguiendo como base estos parámetros la decisión que se ha considerado correcta en esta caso es la de
comunicar a las instancias encargadas de los procesos de adopción (ICBF) acerca de la irregularidad, además
se comunicara a los padres biológicos del niño acerca de la situación con el fin de llegar a un consenso acerca
Muchísimas gracias
Queremos resaltar:
que el niño fue apropiado ilegalmente
que la familia real del niño lo esta buscando
LA REGLA DE CONFIDENCIALIDAD
Pasos a seguir
Presentación de caso
Ética
Para aclarar un poco este dilema haremos referencia a tres aspectos principales:
primero que es el secreto profesional; segundo como se aborda el problema desde la
perspectiva deontológico y tercero que dice la ley a este respecto.
Espero que al final de este articulo sea mas claro para todos los psicólogos que ejercen
su profesión en Colombia el como abordar los aspectos relacionados con el secreto
profesional.
Dicho pacto tácito como es más de carácter moral que legal nos lleva a deducir que
con o sin soporte legal, cualquier disciplina que este llamada a guardar el secreto
profesional, parte inicialmente de un argumento ético para conservar protegida y
asegurada cualquier información, intimidad o confidencia.
Y es que el secreto profesional y la confianza son dos partes esénciales del trabajo
terapéutico, pues sin estos elementos el psicólogo tal vez no tendría acceso a mucha
información relevante para el tratamiento, y antes que juzgar cualquier
comportamiento, el psicólogo esta llamado a acompañar procesos.
Para muchos no parece justa esta medida, pues si bien es cierto que lo que pretende
en el fondo es mantener protegida la relación entre psicólogo y usuario, no es muy
lógico que teniendo conocimiento de un asesinato, una violación, un abuso a un
menor de edad, entre otro graves delitos, el psicólogo debe guardar silencio. Claro hay
otras opciones, como empoderar al paciente que esta siendo victima de un abuso para
que denuncie o para que le cuente a otra persona de confianza, pero a veces esta
opción no es la mejor, ya que en muchos casos quien se atreve a contar que esta
siendo víctima de un delito esta demasiado asustado como para podérselo contar a
otra persona, y esto perpetua el abuso.
Los mismos magistrados plantean que el secreto profesional debería poder revelarse
en los casos en los cuales se pudiera prevenir la consumación de un delito futuro, y
que solo debería revelarse ante "autoridades o personas indicadas por la prudencia".
El hombre, como ser único e irrepetible, guarda para sí aspectos íntimos, en principio
no comunicables, que constituyen un patrimonio moral e intelectual privado, y que
puede a su libre arbitrio compartir con quienes considere dignos de su confianza. Por
otra parte, toda profesión requiere, para su ejercicio ordinario, de un mínimo de
confianza por parte de la sociedad civil a cuyo servicio se ejerce. Quien acude ante un
profesional se ve en la necesidad de revelar aspectos de su vida personal que son
íntimos, y en cuanto tales no deben ser divulgados al público.
Por ello es que el secreto profesional debe ser guardado y nunca violado, por parte de
quienes son sus depositarios, esto es por los profesionales a los cuales se les confía.
Cosa distinta es que el derecho al secreto profesional pueda ser susceptible de
limitaciones. Esta Corte ha reconocido, en diversas providencias, que no hay derechos
ni libertades absolutas. En efecto, todo derecho y toda libertad tienen limitaciones,
impuestas por la propia convivencia en sociedad. Con razón se afirma que todo
derecho llega hasta donde comienza el de los demás; sus limitaciones, están
determinadas pues, entre otras cosas, por el interés general, el orden público o la
salubridad pública. Siendo ello así, la disposición del artículo 74, según la cual "el
secreto profesional es inviolable", no puede considerarse, como a nuestro juicio
erróneamente lo ha interpretado la mayoría, en el presente caso, como una excepción
a este principio general, que es una regla de oro de la convivencia social. Es así como
hay causas eximentes de la obligación que existe, en principio, de guardar el secreto
profesional, en las cuales debe imperar el sentido de la prudencia, como manifestación
de lo razonable.
En primer lugar, el secreto profesional no puede servir como pretexto para encubrir
hechos que atenten directa, grave e inminentemente contra el bien común y el interés
general. El atentado debe ser actual, no una simple expectativa, ni un mal ya
consumado; debe revestir las características de gravedad -en el sentido de lesionar
bienes necesarios para la comunidad- y de inminencia, para que entonces el deber de
solidaridad que obliga a todas las personas y todos los ciudadanos, sin excepción,
obligue también al profesional a evitar el mal irreparable y grave contra la comunidad.
".....................................................................................................
Como ejemplos de lo anterior podríamos citar el caso del paciente que le confía a su
médico el propósito de suicidarse, y este tiene indicios suficientes que le hagan creer
en la posibilidad cierta de la consumación de tal propósito, o del paciente portador del
virus del sida que le confiesa a su médico que está siendo donador de sangre, con
pruebas suficientes de que ello es así; en ambos casos, a nuestro juicio, el profesional
está en la obligación, tanto moral como jurídica, de poner en conocimiento de los
allegados la intención del primero, o de las autoridades de salud, el proceder del
segundo.
Cabe contemplar también otra situación que puede presentarse, cuando el mismo
profesional en el ejercicio mismo de su profesión esté siendo objeto de extorsión por
su cliente. En este caso el receptor del secreto puede evitar, con su revelación un daño
propio grave e inminente.
Sólo en casos como estos, a juicio del suscrito magistrado el profesional está eximido
de guardar el secreto profesional. Debe advertirse que la circunstancia eximente es
distinta a la hipótesis de violación del secreto, la cual opera cuando el profesional,
debiendo guardar el secreto lo revela.
La violación es, pues, diferente a la circunstancia eximente, ya que esta última tiene su
razón de ser en la legitimidad del bien común y en la protección del interés general.
También debe distinguirse el acto de revelar al de divulgar. El primero puede ser hecho
con toda la discreción que exija el caso y ante personas o autoridades indicadas por la
prudencia, al paso que la segunda es una acción de publicación para el vulgo, lo cual
atenta contra la privacidad de la persona.
"Acerca de las cosas que de otro modo (se refieren a supuestos distintos a la confesión
sacramental, la cual es absoluta) los hombres se confían en secreto, cabe hacer una
distinción. Pues a veces son de tal naturaleza, que en cuanto llegasen al conocimiento
del hombre, éste está obligado a manifestarlas; por ejemplo, si afectan a la corrupción
de la moral espiritual o corporal de la multitud, si comporta causar daño grave a una
persona o si produce un efecto perjudicial grave. En estos casos, todo el mundo está
obligado el hecho por medio del testimonio o denuncia, y la obligación del secreto no
puede prevalecer aquí contra ese deber, porque entonces se quebrantaría la fidelidad
que se debe a otros. Pero otras veces los hechos son de tal índole que nadie está
obligado a revelarlos, y entonces puede uno estar obligado a silenciarlos, por cuanto
se han conocido bajo secreto. Y en este supuesto nadie puede ser presionado a
quebrantar el secreto, ni siquiera por el precepto de un superior, puesto que guardar
fidelidad es de derecho natural, y nada puede ser preceptuado al hombre contra lo
que es de derecho natural". (Negrillas fuera del texto original).
"(...) La obligación del secreto no es tan estricta que no admita excepciones. como en
toda la vida práctica del derecho, vocada esencialmente a la realización de la justicia,
es ésta, la justicia, el supremo valor, ante el cual deben ceder las demás
consideraciones. Es en función de ella como se han ido estableciendo, por principio o
en casuística de moralistas, unas pocas, muy pocas excepciones que relativizan un
tanto el deber de secreto profesional, frente a la tesis que lo proclama total, absoluto y
pleno".
Por ejemplo, el art. 17 del Código de ética profesional limeño, y el art. 132 de la Barra
mexicana, admiten excepciones al secreto profesional, en los casos en que se evite con
ello un grave atentado contra la comunidad o un tercero inocente.
Cuando se afirma que un derecho es inviolable, no se está diciendo que, por ello, sea
absoluto, porque entonces todos los derechos serían absolutos, y de serlo, se haría
imposible la convivencia jurídica, la cual se basa en la limitación de los objetos jurídicos
protegidos y de los respectivos intereses, con el fin de que prevalezcan el bien común
y el interés general.
Von Ihering señala que el derecho no es otra cosa que un interés jurídicamente
protegido. Dicho interés -en ejercer una facultad o cumplir una obligación- tiene que
someterse a un interés superior que comprenda todos los intereses, y ese es el interés
general como manifestación de la voluntad general, entendida no como suma de
voluntades o como el querer de la mayoría, sino como punto común de convergencia
entre todos los intereses. De ahí que todos los intereses jurídicos se limitan en el
interés general que es prevalente, es decir, no puede haber un derecho u obligación
que sobrepase el interés general, porque entonces el fin que persigue la sociedad sería
irrealizable.
De ahí por qué el artículo 1o. de la Constitución Política señala dentro de los principios
fundamentales la solidaridad de las personas que integran la República y la prevalencia
del interés general; principios fundamentales que conducen a la realización del bien
común.
Ahora bien, la solidaridad y la prevalencia del interés general eximen de la guarda del
secreto a quienes pueden evitar la consumación de un delito futuro; y esto se
encuentra en consonancia con el artículo 95 ya citado.
Es muy difícil poder argumentar que no incumple este deber quien tiene conocimiento
de la inminente consumación de un delito y, amparándose en un secreto profesional,
no hace la acción humanitaria de evitarlo con una oportuna revelación del hecho
criminal. Así lo reconoce, por lo demás, la sentencia aprobada por la mayoría, al decir:
"Claro que en situaciones extremas en las que la revelación del secreto tuviera sin duda
la virtualidad de evitar la consumación de un delito grave podría inscribirse el
comportamiento del profesional infractor en alguna de las causales justificativas del
hecho (Art. 29 C.P.)".
Conclusión
Bibliografía:
Verdú, Fernando, " Secreto Profesional". www.uv.es/~fevepa/3%20CPTA%20TERCERA
%20/MEDICINA/ 1.-Medicina%20Legal%20%20/secre.pdf . Tomado el 2 de Mayote
2003.
http://www.enfermeria21.com/revistametas/numeros/editorial/EDITORIAL24.pdf
Tomado el 2 de mayo de 2003.
Sentencia D-411/93
Tanford, Alexander (2001). The Therapist-Patient Privilege:a brief guide for mental
health professionals. Indiana University School. Artículo enviado por Internet.