Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Codigo : EST-F-001

Version: 1
FORMATO ENTREGA DE DOTACIÓN
Vigencia: 1 - Marzo - 2019

NOMBRE: CEDULA:

PROCESO: CARGO:

PRIMERA DOTACION SEGUNDA DOTACION TERCERA DOTACION

ITEM DESCRIPCION
CANT. SI NO N/A FECHA CANT. SI NO N/A FECHA CANT. SI NO N/A FECHA

DIA ______ MES ___________ AÑO ____________

DIA ______ MES ___________ AÑO ____________

DIA ______ MES ___________ AÑO ____________

1 Camisa ML Oxford Azul

2 Camisa ML Oxford Rayas

3 Camisa ML en Jeans

4 Buso Polo Rojo

5 Jeans

6 Botas de Seguridad con Puntera

7 Buso Algodón ML Rojo

8 Botas de Seguridad Caña Alta CP

10

RECIBIDO:

Firma Quien Entrega: Actividad que realiza:

Nombre:

Cargo:
 Codigo : FT-SST-149
ENTREGA DE EPP Version: 1
Vigencia: Febrero/2017

PROYECTO: CAÑA BRAVA NOMBRE: DIEGO ARCENIO ORTIZ

CARGO: AYUDANTE CEDULA: 1096198368

GUANTE DE CAUCHO
SEGURIDAD CLARAS

GUANTE VAQUETA

BOTAS DE CUERO
PROT. AUDITIVO

IMPERMEABLES
POLIURETANO

BARBUQUEJO
MASCARILLA

BOTAS PVC
GUATES DE
GAFAS DE
CASCO
ITEM FECHA FIRMA

1 5/26/2017 X X X X X N/A N/A N/A N/A N/A X

2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Firma Quien Entrega: Actividad que se realiza: Acarrear materiale y disponerlos en el

Nombre: LUIS ALFONSO DURAN ANDRADE sitio indicado por l oficial o maestro de obra.
Cargo: HSEQ