GOTA

PALOMARES SALAS VANIA

6B
REUMATOLOGÍA
DR. EDUARDO REYES
DEFINICIÓN

Enfermedad producida por el depósito de cristales de urato

monosódico (UMS) en zonas articulares, periarticulares y
subcutáneas, como resultado de la elevación de ácido úrico
en sangre.
hiperuricemia
La presencia de una concentración plasmática de urato
superior a 7 mg/dL ya que, en condiciones fisiológicas, el
umbral de saturación se sitúa en 6,8 mg/dL.
EPIDEMIOLOGÍA
● Prevalencia: 1-2% en países occidentales. 0.3% en México
● Incidencia: 1-2:1000 habitantes
● Hombres
● 4-5 década de la vida

● Prevalencia de hiperuricemia: 10% desarrolla gota

● Px con gota: 90% tiene hiperuricemia
ETIOLOGÍA
metabolismo de las purinas
FI
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G
Í
A
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cuadro monoarticular

Articulación MTF del primer artejo 75%

A este cuadro de monoartritis aguda se le conoce como

“podagra”, dura varios días y termina por resolverse con el
tratamiento.
ETAPA 1: Hiperuricemia asintomática

Ácido úrico >6.8 mg/dL

Sin artritis gotosa, tofos, cálculos

renales
ETAPA 2: Artritis gotosa aguda

Inflamación articular

Dolor severo: noches y primeras

horas de la mañana

Litiasis urinaria
ETAPA 3: Periodo intercrítico

Intervalos entre los ataques agudos

de gota.

Cristales están presentes en niveles

bajos de líquido sinovial
ETAPA 4: Gota tofácea crónica

Formación de depósitos de
cristales de UMS subcutáneos,
sinoviales o en huesos
subcondrales
gabinetes
RX simple

TAC: tofos

IRM: dx diferenciales
CITOLOGIA DE LIQUIDO SINOVIAL
Determinar la presencia o ausencia de cristales de UMS
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
● Evitar o disminuir la ingesta de alcohol
● Control de peso
● Evitar el tabaco
● Ejercicio de bajo impacto
● Dieta baja en grasa y purinas
● Ingesta abundante de agua
tratamiento en ataque agudo
● AINES

COLCHICINA:

Dentro de las primeras 24 hrs

0.5-1.5 mg/4 hrs.

Dosis máxima 6 mg/24 hrs

inhibidores de la xantino-oxidasa
● ALOPURINOL
● FEBUXOSTAT

2 a 10 mg/kg/día

100 a 200 mg diarios LEVE.

300 a 600 mg diarios MODERADO.

700 a 900 mg diarios GRAVE.

AGENTES URICOSÚRICOS
● PROBENECID
● BENZBROMARONA
● SULFINPIRAZONA

500 mg/24 hrs

50-200 mg/24 hrs

200-400 mg/24 hrs

BIBLIOGRAFÍA
● Reumatología conceptual. Rafael Herrera Esparza. Cap 13 60-63.
● Guía de Práctica Clínica para el manejo de la gota. Sociedad española de reumatología.
● Tofos gotosos del aparato ungueal. Patricia Chang, Daniela Attili-Castro. Dermatol Rev
Mex 2018 septiembre-octubre; 62(5):454-456.
● GPC. Hiperuricemia y gota.
● Tratado de Reumatología Vol 3. Kelly. Cap 87 Gota e hiperuricemia. 1416-1443.