1

ABORDAJE
ENFERMERO DE
PATOLOGÍAS
ASOCIADAS A LAS
ALTAS
TEMPERATURAS
“JORNADAS GOLPE
DE CALOR”

Eduardo Acosta Infantes

Begoña Leal Muras.
Ismael Martínez Villegas.
2
© Bubok Publishing S.L., 2012
1ª edición
ISBN:
Impreso en España / Printed in Spain
Impreso por Bubok

3
 Dedicatoria
Es hoy el sol
el que aman mi cuerpo
en tu ausencia.

4
5
 Índice
1. Justificación y necesidad de la actividad 7
2. Objetivos 13
3. Causas del golpe de calor 15
4. Síntomas 19
5. ¿Qué hacer? 21
6. La vasodilatación como defensa 25
7. El sudor es fundamental 26
8. Alteraciones físicas 29
9. Golpe de calor y deporte 31
10. Prevención contra el golpe de calor 32
11. Patología asociada al golpe de calor 36
12. Tratamiento 38
13. Bibliografía 41

6
1. Justificación y necesidad de la
actividad:

Los muertos por golpe de calor en

Andalucía desde el jueves pasado (8
de junio) hasta hoy (15 de junio) son
al menos siete, en espera de que una
autopsia confirme las causas de un
octavo fallecimiento.

Además de estos fallecimientos, en

hospitales andaluces permanecen
ingresadas doce personas afectadas,
en mayor o menor grado, por golpe de
calor, denominación que incluye
síntomas como deshidratación,
hipertermia, mareos y pérdida de
consciencia o "síndrome confusional".

7
Según el cómputo del SAS, ayer se
registraron dos nuevos fallecimientos
en el Hospital Reina Sofía, de
Córdoba, de dos varones, uno de 71
años, que padecía de los bronquios y
fue ingresado con 42 grados de fiebre,
y otro de 77 años que, sumados a la
mujer que falleció el viernes en este
hospital elevan a tres los
fallecimientos en Córdoba por golpe
de calor.

En Huelva se han registrado dos

nuevos casos, el de un varón de 39
años que fue hallado en coma junto a
su bicicleta, y que murió el viernes en
el Hospital Infanta Elena, y el de un
hombre de 53 años que falleció ayer
en el Hospital Juan Ramón Jiménez.

8
En Granada murió un hombre de 36
años, mientras que una mujer que
permanecía en la UCI del Virgen de
las Nieves empieza a mostrar signos
de recuperación.

En el hospital Macarena, de Sevilla,

los fallecimientos han sido dos, uno el
viernes y otro ayer, que aún está
pendiente de confirmación a la espera
de conocer los resultados de la
autopsia.

Los ingresados por golpe de calor son

4 en el cordobés Reina Sofía, 5 en el
sevillano Macarena -uno de ellos un
indigente que fue hallado en el interior
de un coche abandonado-, dos en los

9
hospitales de Huelva y uno más en
Granada.

La fuente asegura que los casos son

similares a los del año pasado en
Andalucía, donde los veranos suelen
registrarse algunos fallecimientos por
golpe de calor, si bien en esta ocasión
las muertes se han concentrado en
muy pocos días, coincidiendo con la
elevación de las temperaturas.

Las urgencias hospitalarias han

crecido en un 10 por ciento, pero
sobre todo el aumento de la demanda
se ha registrados en las ciudades de
Sevilla y Córdoba.

10
El perfil del afectado es el de una
persona mayor, que sufre
deshidratación y a la que el calor le
agrava otras patologías, y los más
vulnerables son los crónicos
respiratorios y cardíacos. El SAS
aconseja hidratarse, evitar el sol y
vestir ropas muy ligeras.

De los 7 fallecidos, 2 (28’571%) de

ellos son personas jóvenes sin
patología previa que estaban
realizando una actividad física intensa.
Las altas temperaturas y los cambios
repentinos del tiempo son las
principales causas de los llamados
golpes de calor.

11
Este puede llevar a la pérdida de
conciencia si no son tratados a
tiempo.
El mejor remedio es la prevención.
Este alto porcentaje justifica de por si
el desarrollo de actividades
preventivas de divulgación y
promoción de hábitos saludables
frente a altas temperatura.

El golpe de calor es siempre

peligroso en los deportes de verano.
Este año este peligro se está haciendo
más patente debido a las altas
temperaturas que estamos soportando
y a la falta de lluvias.

12
La fatiga por el calor es un hecho que
día a día podemos ver en la actualidad
deportiva y no solamente a nivel
profesional sino sobre todo a nivel del
deportista aficionado.

2. Objetivos:

Objetivo general:

1. Conseguir que la población general

adquiera información,
conocimientos, habilidades y
actitudes ante la ola de calor, en al
que se incluye las actuaciones y
recomendaciones para la
prevención del golpe de calor que
puestas en marcha en un futuro
puede llega a salvar vidas.

13
 Objetivos específicos:

La población diana de estas

jornadas, una vez acabada la jornada
debe de:

 Identificar y conocer los

hábitos saludables ante una ola
de calor
 Identificar situaciones de riesgo
vital ante una ola de calor.
 Reconocer los colectivos más
vulnerables a las altas
temperaturas.
 Saber cuando y cómo se debe
poner en marcha el sistema de
alerta o intervención a paciente
de riesgo.

14
  Conocer los diferentes medios
telemáticos que la consejería
pone a disposición de la
comunidad par información y
asistencia urgente.
 Conocer los signos y síntomas
del golpe de calor
 Conocer y aplicar los distintos
métodos de enfriamiento.
 Conocer y aplicar las medidas
preventivas.

3. Causas del golpe de calor

El realizar deporte con una

motivación excesiva puede elevar la
temperatura interna al realizar mucha
actividad física intensa o estar muchas
horas realizándola. Es decir no
15
solamente por la intensidad de la
actividad física si no también por el
volumen de la misma.
Todos recordamos aquellas imágenes
patéticas de la maratoniana Gabriela
Andersen en las olimpiadas de los
Ángeles 1995, cuando entró en le
estudio tambaleante y aturdida.

En la vuelta final, que duró para ella

una eternidad, desechó la ayuda
ofrecida y se desplomó en la línea de
meta. Situaciones de este tipo se dan
todos los días en los
diferentes deportes de verano. Por
este motivo hay que tener precaución
en la realización de deportes intensos
en días calurosos y cambiar la

16
mentalidad de que hay que ganar
como sea.
El momento más propicio para sufrir
un golpe de calor suele ser al día
siguiente de haber realizado un
entrenamiento o partido muy intenso
con sudoración excesiva
y deshidratación por el calor. De ahí
la importancia que tiene respetar los
periodos de recuperación y realizar
una buena rehidratación después del
deporte.
Durante un entrenamiento o partido
intenso el golpe de calor puede
producirse por las combinaciones una
temperatura a partir de 26,7 º y una
humedad relativa por encima del 40
%. Es muy importante la aclimatación

17
al calor para evitar los problemas de
ésta índole.
Esta aclimatación da lugar a que el
deportista ingiera mayor cantidad de
líquido dando lugar a una mayor
retención de agua y sales, un
incremento en el volumen sanguíneo,
consiguiendo así que el corazón
bombee más aunque con una menor
frecuencia cardiaca.

Los deportistas aclimatados al calor

comienzan a sudar antes y lo hace de
manera más profunda y sobre un área
corporal más grande para mantener
un cuerpo fresco.

4. Síntomas
18
Es importantes conocer los síntomas
iniciales que provocan un golpe de
calor como son la desorientación, la
apatía, el aturdimiento, la fatiga
desmedida y en ocasiones vómitos.
En ocasiones también puede
producirse escalofríos y piel de gallina.

 Cara congestionada.
 Dolor de cabeza.
 Sensación de fatiga y sed
intensa.
 Náuseas y vómitos.
 Calambres musculares,
convulsiones.
 Sudoración abundante en la
insolación que cesa en el golpe
de calor; en este caso, la piel
está seca, caliente y enrojecida.

19
  Alteraciones de la consciencia
(somnolencia), respiración y
circulación.

Las personas que realizan alguna

actividad cuando hace calor y hay
mucha humedad en el medio
ambiente pueden sufrir mareo,
desvanecimiento y, en casos
extremos, estados de inconciencia
que requieren atención médica. Su
forma más común es ocasionada por
sobre exposición al Sol, y se conoce
como insolación.

Los más sensibles a los efectos del

calor son los niños, ancianos, gente
obesa y quienes estén tomando
medicamentos.

20
5. ¿Qué Hacer?

-A los primeros síntomas de mareo y

desvanecimiento, se recomienda
acostar a la persona afectada en un
lugar fresco, bajo techo.

-En casos no muy graves, y si el

paciente está dispuesto, pueden
proporcionársele bebidas que
favorezcan la rehidratación, como café
con azúcar o agua con sal (1
cucharada de sal por litro de agua).

-El golpe de calor ocurre cuando la

temperatura corporal rebasa los 40°
centígrados y está acompañada de
pulso fuerte y rápido, que pronto se
torna débil, a la vez que disminuye la
frecuencia respiratoria.
21
-Es importante saber que el golpe de
calor debe ser tratado
inmediatamente, porque puede
provocar la muerte del paciente.

-Debe bajarse la temperatura corporal

con paños fríos o bolsas de hielo
sobre la cabeza.

-Si el problema empeora o si la

temperatura corporal de la víctima
aumenta rápidamente, se le debe
quitar la ropa y pasarle una esponja
mojada por la cara o, de ser posible,
aplicar baños de agua helada. Luego,
debe cubrírsele el cuerpo con una
sábana mojada o rociarlo con agua
fría. Debe mantenerse fresca y
mojada a la persona hasta que su

22
temperatura corporal regrese a la
normalidad.

El golpe de calor es un trastorno

agudo. Es consecuencia de la
exposición a temperaturas
ambientales elevadas. Se presenta
cuando la temperatura central del
cuerpo se eleva y los mecanismos de
defensa resultan inadecuados.

Está demostrado que las altas

temperaturas perjudican el normal
funcionamiento de los organismos que
forman el cuerpo humano. Pero es un
problema generalizado. A pesar de
que existen ciertos grupos de riesgo,
nadie está libre de sufrir problemas
por el calor.

23
Es evidente que aquellas personas
que sufren enfermedades debilitantes
(por ejemplo, las lesiones cardiacas),
resisten peor el ataque térmico.
Cuando hace mucho calor el corazón
debe realizar un esfuerzo adicional.
Esto puede ser excesivo para un
paciente cardiovascular. Pero estos
casos son consecuencia de problemas
patológicos. La preocupación para los
fisiólogos es por qué sufren estos
problemas de calor las personas
médicamente sanas.

6. La vasodilatación como defensa

Las aves y los mamíferos son capaces

de mantener constante la temperatura
24
de su cuerpo. Por ello se dice que son
de sangre caliente. Esto les hace
independientes del ambiente aunque
sólo hasta cierto punto. Los animales
de sangre fría, sólo pueden mantener
un nivel óptimo de rendimiento
metabólico cuando el clima les
proporciona el calor adecuado.

Pero el calor es peligroso. Si sube la

temperatura interna, alguna de las
reacciones bioquímicas del
metabolismo pueden tener dificultades
para funcionar a la velocidad
adecuada. Por ello el organismo
dispone de dos mecanismos de
defensa importantes: la vasodilatación
periférica y el sudor.

25
Con el calor la piel se pone colorada.
Es debido a que los capilares de la
piel se dilatan para aumentar la zona
de intercambio de calor con la
superficie. La sangre pasa por ésta
para ceder calor al aire y volver a
refrescar al cuerpo. Si la temperatura
de la sangre es superior a los 37º se
calentará al pasar por la piel y
aumentará la temperatura interna.

7. El sudor es fundamental

Es raro que la piel esté a temperaturas

superiores a los 37º. El sudor es otro
mecanismo de defensa del cuerpo. Su
función es bajar la temperatura de la
piel. Ésta está plagada de miles de
pequeñas glándulas que producen

26
una solución acuosa de sales y
algunas sustancias de desecho: es el
sudor. Su objetivo fundamental es
evaporarse y así, enfriar la piel.
Cuando corre una ligera brisa la
evaporación del sudor se ve
favorecida y se aprecia una agradable
sensación de frescura. Por el
contrario, un ambiente húmedo reduce
esta evaporación y agrava los
problemas que surgen con el calor.

Los deportistas pueden llegar a sudar

1-2 litros por hora cuando realizan
ejercicio con calor. El resultado es
la deshidratación ya que sudan más
de lo que deben con lo que aumenta
la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistólico, dando lugar a una

27
disminución de la percepción al
esfuerzo, de la agudeza mental y en
consecuencia de la potencia y
resistencia muscular.

Los deportistas obesos o con exceso

de peso son más propensos al golpe
de calor, ya que la grasa es una
carga extra que puede llevar al golpe
de calor por esfuerzo.

Las personas que están mejor

preparados físicamente y tienen una
buena condición aeróbica, suelen
tener más resistencia a la hora de
hacer deporte en ambientes
calurosos. En contraposición los
sujetos o deportistas con una forma

28
física inadecuada son más propensos
a sufrir estas complicaciones

8. Alteraciones físicas

El problema más habitual y menos

peligroso son los vahídos. La intensa
vasodilatación produce una caída de
la presión arterial. Como
consecuencia aparece una cierta
dificultad para respirar junto a una
sensación de mareo. Todo ello lleva a
la pérdida del sentido. Unos
momentos de reposo, tumbado a la
sombra, bastan para recuperar al
enfermo. Colocar las muñecas bajo un
chorro de agua fría sirve como alivio.

En estas ocasiones la piel suele estar

húmeda y relativamente fría. La
29
temperatura interna es más elevada
de lo normal. El corazón da la señal
de peligro, produciéndose el mareo al
no resistir el organismo la sobrecarga
de mantener la presión. La
deshidratación es más peligrosa,
sobre todo en ancianos. La sed avisa
de la pérdida de líquidos, y en algunas
personas mayores, este mecanismo
no funciona con precisión. Cuando
falla el mecanismo del sudor, la piel
permanece seca y sube la
temperatura interior. Aparecen así los
delirios de inconsciencia y un posible
riesgo de coma.

9. Golpe de calor y deporte

30
El golpe de calor es uno de los
enemigos más frecuentes del deporte
cuando este se practica al aire libre en
épocas de verano. Cuando un
deportista está realizando sus
ejercicios en un contexto de elevada
temperatura ambiental suele surgir
este problema. Los síntomas que se
presentan son varios. Primero la piel
suele estar seca, enrojecida y caliente.

Generalmente la persona sufre

cefaleas, convulsiones y actúa de
manera extravagante. Es el primer
aviso. De ahí se pasa a la pérdida de
consciencia y en el peor de los casos
al coma. Asimismo la temperatura
rectal es inferior a los 40º.

31
Tras comprobar estos síntomas ¿qué
se debe hacer? Es fundamental
obligar al deportista a interrumpir su
actividad. Posteriormente llevarle a un
sitio fresco y sombreado. Para
favorecer el descenso de la
temperatura hay que retirar su ropa.
Después aplicar bolsas de hielo en el
cuello, las axilas y las ingles. También
es importante envolverlo en toallas
húmedas en agua fría. Todo ello está
destinado a que la temperatura de su
cuerpo vuelva a ser la idónea. Es
adecuado acompañar a estas medidas
con la aplicación de masajes a las
extremidades para así favorecer el
enfriamiento.

32
Si el deportista está inconsciente hay
que colocarlo en posición de
recuperación horizontal. No es
aconsejable la rehidratación oral hasta
que la temperatura descienda a 38º o
menos. En el último de los casos es
importante solicitar atención médica
de urgencia.

Prevención contra el golpe de calor

Hay determinados fármacos como son
los antihistamínicos y
antiespasmódicos que impiden la
sudoración aumentando el riesgo de
un golpe de calor.

Otros suplementos dietéticos, incluyen

la efedrina como “gancho” para perder
peso, y esta sustancia puede

33
presentar riesgos para la salud
incluido el golpe de calor.
Hay que huir del concepto erróneo de
que la hidratación previene el golpe
de calor. La hidratación es
efectivamente necesaria, pero no
previene el golpe de calor. Hay que
beber conforme a las necesidades
individuales.

A medida que la temperatura

ambiental aumenta hay que reducir la
duración e intensidad de la actividad
física o el deporte.

Hay que procurar dar tiempo y

recuperar entre deporte y deporte.
En vacaciones es muy frecuente
aumentar la actividad deportiva sobre
34
todo en aficionados. Es preferible
jugar un partido por las mañanas y
otro por la tarde, que no estar todas
las mañanas o toda la tarde
practicando deporte. El organismo
debe de recuperarse de la agresión
que supone practicar deporte en
ambientes muy calurosos.

Las bebidas isotónicas o deportivas

son mejor que el agua sola, ya
contiene azúcares e iones necesarios
tanto para el músculo como para el
cerebro. El sabor agradable incita a
seguir bebiendo y ayudar a la
recuperación de sodio y sales
minerales.

35
Otro de los aspectos a tener en cuenta
es en cuanto a la prevención, en que
hay que iniciar el deporte de forma
progresiva y no comenzar a practicarlo
a toda maquina si el calor es
aplastante.
La intensidad y la duración del
ejercicio deben de iniciarse
lentamente e ir aumentando su
progresión para no cargar el sistema
cardiovascular.

Patologías por calor

Existen patologías que afectan a un

mayor número de personas durante el
verano. Una de ellas es el
agotamiento, que surge al cabo de
varios días de calor y por una mala

36
hidratación y sudoración excesiva. La
deshidratación es muy habitual.
Debido al intenso sudor se pierden
muchos líquidos. El agotamiento es el
preludio de dolores de cabeza,
cefaleas, calambres, dolores de
articulaciones, etc...

Bajo la influencia de altas presiones

atmosféricas (anticiclones) son más
probables las trombosis y las
embolias. Ello viene propiciado por el
espesamiento de la sangre a medida
que pierde lentamente su componente
acuoso. En el caso de personas con
arterias coronadas delicadas, las
posibilidades de sufrir un infarto de
miocardio se incrementan a partir de
una temperatura de 30º. Además los

37
cambios bruscos de temperatura
(bochorno tras tormenta) favorecen las
molestias reumáticas, jaquecas,
dolores de cabeza y migrañas.

Tratamiento

En el tratamiento por un golpe de

calor cada minuto que pasa es
importante para evitar secuelas
posteriores definitivas, por lesiones
irreversibles de células del sistema
nervioso central.
La primera actuación debe ser la de
enfriar rápidamente “in situ”
al deportista. Si se puede, sumerge al
deportista en una bañera de agua
helada. Esta actuación es la ideal.

38
Cuando esto ocurre, la recuperación
suele ser del 100% de los casos.
La segunda medida a tomar es el
traslado del deportista a un centro
sanitario.
La gran mayoría de
los deportistas pueden volver a
practicar deporte al poco tiempo
después de haber sufrido un golpe de
calor sin ningún problema.
En casos de deshidratación por
exceso de sudoración en el deporte,
hay que procurar hidratarse
adecuadamente.
Si no se dispone de soluciones de
suero salino, una de las medidas
caseras más importantes es la de
mezclar en un litro de agua:

39
 Una cucharada sopera de
azúcar.
 Uno o dos limones.
 Una cucharadita de café de
bicarbonato
 Una cucharadita de sal.
Y beber en pequeñas cantidades. Con
esta medida casera, conseguiremos
que muchos de los síntomas debidos
a una deshidratación inicial
desaparezcan completamente.

40
13. BIBLIOGRAFÍA

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temperature control. Part II:
Hyperthermia. Irwin and Rippe’s.
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10- Knoched JP. Environmental heat

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43