Contenido

• Una mirada general a Nueva EPS

• Gestión financiera
• Gestión salud
• Satisfacción de usuario
• Participación social
UNA MIRADA GENERAL
A NUEVA EPS
POBLACIÓN
AFILIADA
TOTAL POBLACIÓN
AFILIADA NUEVA EPS 2018

CONTRIBUTIVO 3.264.018
SUBSIDIADO 1.374.666

4.638.684
Afiliados
 EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA
CONTRIBUTIVO 2010 - 2018
3.400.000
3.264.018
3.200.000
3.143.281
3.000.000
2.932.929
2.778.943
2.800.000
2.703.113
2.600.000
2.575.340
2.387.165
2.400.000
2.237.128 2.279.630
2.200.000

2.000.000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Sistema integral de información. Vicepresidencia de Operaciones.

 EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA
SUBSIDIADO 2014 - 2018
1.600.000

1.400.000

80%
1.200.000

1.000.000
1.184.518
1.374.666

15 x1000
800.000
1.012.657

600.000

400.000

200.000 53.513 150.323

-
2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: Sistema integral de información. Vicepresidencia de Operaciones.

PORCENTAJE DE POBLACIÓN
AFILIADA POR REGIONAL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

REGIONAL DICIEMBRE_2018 % PARTICIPACIÓN

BOGOTA 665.700 20,40%

NOROCCIDENTE 604.862 18,53%

SUROCCIDENTE 474.374 14,53%

CENTRO ORIENTE 433.584 13,28%

NORTE 411.050 12,59%

NORORIENTE 393.871 12,07%

EJE CAFETERO 280.577 8,60%

TOTAL 3.264.018 100%
PORCENTAJE DE POBLACIÓN
AFILIADA POR REGIONAL RÉGIMEN SUBSIDIADO

REGIONAL DICIEMBRE_2018 % PARTICIPACION

CENTRO ORIENTE 520.261 37,85%

NORTE 314.847 22,90%

NORORIENTE 271.208 19,73%

NOROCCIDENTE 157.480 11,46%

EJE CAFETERO 57.066 4,15%

SUROCCIDENTE 28.144 2,05%

BOGOTA 25.660 1,87%

TOTAL 1.374.666 100%

 Participación de Mercado
Somos la EPS #1 de los colombianos Somos la EPS #1 del régimen contributivo.
Cruz
Nuestro compromiso es asegurar la protección integral SOS EPS Blanca OTROS
Nueva EPS
NEPS
3.416.367
3,8% 1,8% 6,4%
en salud de 4.8 Millones de afiliados. Compensar
15,4%

6,6%

R. Contributivo + R. Subsidiado: 2018 Coomeva

8,8%
Sura
13,5%
Nueva EPS
4.799.712 Famisanar
10,7% 8,9% Salud Total
11,9%
Sanitas
11,4% Medimas
11,6%
Medimas

Ocupamos la posición #8 en el régimen

4.046.261
OTROS 9,0% Sura
17.430.311 3.110.483
38,8% 6,9% subsidiado.
Coosalud
Salud Total 8,71% Asmet Salud
2.801.750 8,06%
6,2%
Otras
Sanitas 32,16% Emssanar
2.559.425 Capital Salud 7,98%
4,74%
Asmet Salud Coomeva 5,7%
1.886.618 2.137.888
Coosalud Comparta
4,2% 4,8%
2.077.345 7,23%
Emssanar Saludvida
4,6% Famisanar
1.913.626 4,79% Savia Salud
2.134.668
4,3% NEPS 6,95%
4,8% SER Empresa
1.391.360
FUENTE: Fuente ADRES Diciembre 2018
Nueva EPS Medimas 6,78%
6,09% 6,49%
PIRÁMIDE POBLACIONAL
Régimen Contributivo
PIRÁMIDE POBLACIONAL
Régimen Subsidiado
AFILIADOS
Índices demográficos Colombia 2018 – NUEVA EPS Régimen Contributivo 2018
Indicador Valor país Valor Interpretación
NUEVA EPS
11 2017 – 22 Para NUEVA EPS, en el Régimen Contributivo,

80%
Índice de vejez 2018: 21.72 por cada 100 personas, hay 21,72 personas
mayores de 65 años.
46.3 2017: 171 Para NUEVA EPS, en el Régimen Contributivo,

15 x1000
Índice de envejecimiento 2018: 158.68 por cada 100 personas menores de 15 años, hay
158.68 personas mayores de 65 años.

60.9 2017: 53 Para NUEVA EPS, en el Régimen Contributivo,

Índice demográfico de dependencia 2018: 54.82 por cada 100 personas entre los 15 a 64 años,
hay 54.82 personas menores de 15 años y
mayores de 65 años (dependientes).

19 2017: 33 Para NUEVA EPS, en el Régimen Contributivo,

Índice de dependencia mayores 2018: 23.94 por cada 100 personas entre los 15 a 64 años,
dependen 23.94 personas mayores de 65 años.

Fuente: Vicepresidencia de Operaciones – afiliados con corte a diciembre 31 de 2018 -

Sistema Integral- estimaciones con base en usuarios activos, nuevos y suspendidos.
GESTIÓN
FINANCIERA
COMPOSICIÓN Total Ingresos
INGRESOS 2018 $7.005.261
(Millones $) 377.718 *

1.172.631

1.081.669 4.373.243

UPC RC UPC RS Recobros No POS Otros

Fuente: Estado Financieros 2018

*Otros $377.718: Incapacidades, Cuenta Alto Costo, Cuotas Moderadoras, P y P, Copagos y PAC.
GASTOS OPERACIONALES
COMPARATIVO 2017 -2018

5,7%
5,5%

2017 2018

Índice de eficiencia antes de provisiones, medido en términos de UPC

ESTRUCTURA DE BALANCE 2017-2018
Patrimonio Patrimonio
154.933 262.079

1.734.226 2.118.095
1.579.293 1.856.016

2017 2018
Activo Pasivo Activo Pasivo
RESULTADO 2018
(Millones $)
41.116
Impuesto
diferido

79.606
38.489

38.489
23.128
Utilidad antes
de impuesto

2017 2018 2018*

* Resultado contemplando impacto por Impuesto Diferido

RESPALDO DE NUESTROS ACCIONISTAS
CAPITALIZACIONES

$74.400 millones 2015

$90.000 millones 2016

$92.000 millones 2017-2018

$256.400 millones
PATRIMONIO TOTAL
DE LA COMPAÑÍA (Millones $)

Al cierre de 2018

$262.079

Fuente: Estados Financieros 2018

POLÍTICAS
RIESGOS FINANCIEROS 2018
En el marco del decreto 682 del 18 de abril de 2018, instrumentado por la circular 004 de
junio de 2018 de la Superintendencia Nacional de Salud se actualizaron los manuales de
los subsistemas de gestión de gestión de riesgo de liquidez, crédito y mercado de
capitales.

SUBSISTEMA DE RIESGO DE LIQUIDEZ:

Para la medición del riesgo de liquidez se adopta la metodología definida por la

Superintendencia Nacional de Salud contenida en la Circular Externa 0004 de 2018
denominada “Modelo Básico de Liquidez” que consiste en la aplicación de un test de
liquidez.
POLÍTICAS
RIESGOS FINANCIEROS 2018
SUBSISTEMA DEL RIESGO DE CRÉDITO:
Políticas adoptadas para su manejo:

• Límites individuales de inversión se ajustan a los límites normativos: 10% del valor del
portafolio.
• Límites de inversión en emisores de valores que conforman un mismo grupo bancario no
debe superar el 30% del valor total del portafolio.
• Solo se invierte en emisores de valores con calificación triple AAA
• La aplicación de estos límites será válida únicamente para aquellas inversiones que sean
aprobadas por Junta Directiva, según recomendación del Comité de Riesgos.
• Nueva EPS mantendrá un mecanismo de seguimiento de indicadores financieros para
evaluar el desempeño de los emisores de valores, en caso de deterioro de algún emisor o
ante condiciones particulares que afecten el valor futuro de alguna inversión, el límite a
determinada inversión podrá ser modificado, restringido o liquidado en su totalidad.
POLÍTICAS
RIESGOS FINANCIEROS 2018
SUBSISTEMA DEL RIESGO DE MERCADO DE CAPITALES:

La metodología definida para la medición del riesgo de mercado de capitales es

la de VAR (Value at Risk), la cual mide la máxima pérdida esperada del valor de
las inversiones ante una variación de los precios del mercado. Frente al
resultado de calcular el VAR, se define la tolerancia máxima al riesgo de
mercado frente a un valor porcentual del patrimonio. Nueva EPS define como
límite máximo de VAR, el 3% del valor del patrimonio.
CONTRATACIÓN
RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
CONTRIBUTIVO. 2018

IPS CONTRATADAS 2017 2018 VARIACIÓN

ATENCIÓN PRIMARIA
No. IPS 1.584 1.569 -15
ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y APOYO
TIPO DE SERVICIOS

DIAGNÓSTICO No. SEDES 2.249 2.410 161

ATENCIÓN HOSPITALARIA TIPO RED 2017 2018 VARIACIÓN

PRIVADA 865 863 -2
ATENCIÓN DOMICILIARIA
PUBLICA 719 706 -13

ATENCIÓN ALTO COSTO NIVEL DE COMPLEJIDAD CANTIDAD

TRANSPORTE ASISTENCIAL Y NO 1 756
ASISTENCIAL 2 621
3 256
SUMINISTROS - INSUMOS
CONTRATOS TERMINADOS 148
RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
SUBSIDIADO. 2018

ATENCIÓN PRIMARIA IPS CONTRATADAS 2017 2018 VARIACIÓN

No. IPS 663 672 9

ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y APOYO
TIPO DE SERVICIOS

DIAGNÓSTICO
No. SEDES 837 922 85

ATENCIÓN HOSPITALARIA
TIPO RED 2017 2018 VARIACIÓN

ATENCIÓN DOMICILIARIA PRIVADA 289 296 7

PÚBLICA 374 376 2

ATENCIÓN ALTO COSTO
NIVEL DE COMPLEJIDAD CANTIDAD
TRANSPORTE ASISTENCIAL Y NO
ASISTENCIAL 1 356
2 278
SUMINISTROS - INSUMOS 3 57

CONTRATOS TERMINADOS 27
 SAN ANDRÉS

RED IPS EXCLUSIVAS RÉGIMEN ATLÁNTICO LA GUAJIRA

1

CONTRIBUTIVO
6
MAGDALENA
3
CESAR
SUCRE 2
1
IPS CONTRATADAS 2017 2018 VARIACIÓN CÓRDOBA
3
BOLIVAR 2
2
NORTE DE SANTANDER
IPS EXCLUSIVA 40 37 -3
ANTIOQUIA 6
ARAUCA
SEDES_EXCLUSIVAS 97 102 5 10
SANTANDER
1
CHOCÓ BOYACÁ
CASANARE
2 CALDAS
RISARALDA 4
2 CUNDINAMARCA VICHADA

MODALIDAD DE CONTRATACIÓN
QUINDÍO 13 DISTRITO CAPITAL
1
VALLE 18 TOLIMA
DEL CAUCA 4 META
2
CONTRIBUTIVO No. IPS HUILA
SUBSIDIADO No. IPS CAUCA 1
CAPITA 115 GUAVIARE
CAPITA 308 1
PAQUETE POR ACTIVIDAD 1
11 NARIÑO
FINAL PAGO GLOBAL 1
36 2 VAUPÉS
PAGO GLOBAL PROSPECTIVO 117 PROSPECTIVO CAQUETÁ
PUTUMAYO
EVENTO 1.304 EVENTO 320
OTROS 170 OTROS 52

AMAZONAS
GESTIÓN
SERVICIOS DE SALUD
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO ECNT
Régimen Contributivo

Fuente: Gerencia de Red de Servicios, Dirección de Planeación. Vicepresidencia de Salud – Diciembre de 2018.
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO ECNT
Régimen Subsidiado y Movilidad

Fuente: Gerencia de Red de Servicios, Dirección de Planeación. Vicepresidencia de Salud – Diciembre de 2018.
ALCANCE DE LA CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL
PRIORIDADES

Contributivo:
• Departamentos: 32 Distritos: 6 Municipios:1.104
• Total indicadores: 62
• Total Prioridades: 2.398
Subsidiado:
• Departamentos: 31 Distritos: 6 Municipios:1082
• Total indicadores: 65
• Total Prioridades: 2.357
* Cali, Turbo y Mompós como municipios
CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL
Grupos de Riesgo
GRUPOS DE RIESGO Prioridades

Priorización de Regimen Contributivo 1 2 3 4 5 Total

001 - Población con riesgo o Alteraciones Cardio – Cerebro – Vascular – Metabólicas manifiestas 498 278 9 9 5 799
008 - Población en condición Materno – Perinatal 179 363 7 8 2 559
007 - Población con riesgo o presencia de Cáncer 234 219 14 6 7 480
003 - Población en riesgo o presencia de Alteraciones Nutricionales 77 100 1 2 9 189
009 - Población con riesgo o Infecciones 64 89 4 6 7 170
000 - Sin Grupo de Riesgo Clasificado 63 66 1 4 7 141
002 - Población con riesgo o infecciones Respiratorias Crónicas 27 26 0 2 1 56
005 - Población con riesgo o Trastornos Psicosociales y del Comportamiento 0 0 1 1 0 2
015 - Población con riesgo o Trastornos Visuales y Auditivos 0 0 1 0 0 1
010 - Población en riesgo o presencia de Zoonosis y Agresiones por Animales 0 1 0 0 0 1
TOTAL 1.142 1.142 38 38 38 2.398

Fuente:– Nueva EPS

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL
Grupos de Riesgo
GRUPOS DE RIESGO Prioridades

Priorización de Régimen Subsidiado 1 2 3 4 5 Total

001 - Población con riesgo o Alteraciones Cardio – Cerebro – Vascular – Metabólicas manifiestas 401 309 7 9 11 737

008 - Población en condición Materno – Perinatal 330 271 8 4 10 623

007 - Población con riesgo o presencia de Cáncer 213 286 9 11 5 524

003 - Población en riesgo o presencia de Alteraciones Nutricionales 90 81 1 4 0 176

009 - Población con riesgo o Infecciones 37 107 6 5 10 165

000 - Sin Grupo de Riesgo Clasificado 43 56 6 2 0 107

002 - Población con riesgo o infecciones Respiratorias Crónicas 12 15 0 2 1 30

TOTAL 1.126 1.125 37 37 37 2.362

Fuente:– Nueva EPS

INDICADORES
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Nuestras cifras
Servicios x minuto 2018
Consultas 44 23.207.143
Fórmulas médicas 38 20.114.552

Actividades de P y P 12 6.130.093

Urgencias 6 2.901.135
Hospitalizaciones 3 1.365.594

Cirugías 2 781.564
COORDINACIÓN DE INTERVENCIÓN
COMPARATIVO DE OPORTUNIDAD 2017 vs 2018

Tiempo promedio de espera según fecha en Tiempo promedio de espera según fecha
la que se asigno la cita en la que se asigno la cita
NOMBRE DEL INDICADOR REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO
2017 2018 2017 2018
MEDICINA GENERAL 1,96 2,09 2,06 2,01
ODONTOLOGIA 2,33 2,37 2,02 1,98
OBSTETRICIA 3,10 3,06 3,77 3,48
PEDIATRIA 3,48 3,55 3,65 3,44
MEDICINA INTERNA 8,00 7,59 7,69 7,46
GINECOLOGIA 6,45 6,23 5,95 5,69
CIRUGIA GENERAL 10,03 10,61 8,26 8,31

Fuente: Resolución 1552 de 2013

COORDINACIÓN DE INTERVENCIÓN
PORCENTAJE DE INASISTENCIA DE CITAS 2018
MES MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA PEDIATRIA TOTAL GENERAL
Enero 12% 15% 17% 12%
Febrero 13% 15% 17% 13%
Marzo 13% 15% 17% 13%
Abril 13% 15% 16% 13%
Mayo 13% 15% 17% 13%
Junio 13% 15% 17% 13%
Julio 12% 15% 16% 13%
Agosto 13% 14% 17% 13%
Septiembre 13% 14% 16% 13%
Octubre 14% 15% 16% 14%
Noviembre 14% 17% 18% 14%
Diciembre 13% 16% 18% 14%
Total 13% 15% 17% 13%
Volumen 948.212 12.286 47.754 1.008.252

Fuente: Break Point. Enero- Diciembre 2018

Indicadores Resolución 256/2016
Periodo 2018-Reporte Semestral
2018
TOTAL 2018
RÉGIMEN NOMBRE INDICADOR SEMESTRE 1 SEMESTRE 2

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA DE CATARATAS

1,06 1,13 1,09

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN

MIOCÁRDICA
0,07 0,58 0,34
Contributivo

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA REEMPLAZO DE CADERA

0,54 0,31 0,43

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

0,00 0,00 0,00

Fuente: SIDCAL Dirección de Calidad

Indicadores Resolución 256/2016
Periodo 2018-Reporte Semestral
2018
Total 2018
RÉGIMEN NOMBRE INDICADOR SEMESTRE 1 SEMESTRE 2

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA DE CATARATAS

0,64 0,43 0,56

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN

MIOCÁRDICA
0,06 0,17 0,12
Subsidiado

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA REEMPLAZO DE CADERA

0,38 0,46 0,42

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA AUTORIZACIÓN DE RESONANCIA MAGNÉTICA

NUCLEAR
0,00 0,01 0,01

Fuente: SIDCAL Dirección de Calidad

DIRECCION DE CALIDAD
COMPARATIVO INDICADOR SEGURIDAD RESO 256 / 2017-2018 Vs SISPRO 2017-2018

22018
INDICADOR NEPS INDICADOR SISPRO INDICADOR NEPS INDICADOR SISPRO
NOMBRE DEL INDICADOR

2017 2017-2 2018 2018-2

TASA DE CAIDAS DE PACIENTES EN EL
SERVCIO DE HOSPITALIZACIÓN
0,28 1,33 0,32 1,02

TASA DE ULCERAS POR PRESIÓN 0,18 1,53 0,19 0,97

PROPORCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LA ADMINISTRACIÓN 0,05 9,97 0,08 0,34
DE MEDICAMENTOS EN HOSPITALIZACIÓN

TASA DE REINGRESO DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS EN MENOS DE 15 DÍAS
6,68 1,57 9,17 1,50

Fuente: Concurrencia Auditoria medica y Egresos NEPS , Sispro MSPS

PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
PROGRAMAS DE PYP
Número de usuarios que han asistido a programas de Promoción y Prevención 2016 -2018

2.500.000
2.432.031
2.400.000

2.300.000

2.200.000

2.100.000 2.058.770 2.078.557

2.000.000

1.900.000

1.800.000
2016 2017 2018

Fuente: Jefatura Programas de Promoción y Prevención - Sistema de Gestión de la Información – SIGIRES –PROCEX Software.
Extracción de información marzo de 2019. Incluye ambos Regímenes
PROGRAMAS DE PYP
Número de usuarias a quien se realizó toma de citología cervicouterina
2016 -2018
680.000 672.242
670.000
660.000 657.625
650.000
640.000
630.000
620.000 613.061
610.000
600.000
590.000
580.000
2016 2017 2018

Fuente: Jefatura Programas de Promoción y Prevención - Sistema de Gestión de la Información – SIGIRES –PROCEX Software.
Extracción de información marzo de 2019. Incluye ambos Regímenes
 PROGRAMAS DE PYP
Cobertura de toma de mamografía para detección temprana de cáncer de
mama 2016 - 2018.

60%

50% 51,1%
48,5%
40%
35,9%
30%

20%

10%

0%
2016 2017 2018
Cobertura (al menos una vez en la vida)

Fuente: Jefatura Programas P y P - Sistema de Gestión de la Información - SIGIRES. Diciembre 2018.

PROGRAMAS DE PYP
Número de menores que registran consulta en el programa de Crecimiento
y Desarrollo 2016 -2018

700.000
613.972
600.000
500.000
424.633
400.000
293.895
300.000
200.000
100.000
0
2016 2017 2018

Fuente: Jefatura Programas de Promoción y Prevención - Sistema de Gestión de la Información – SIGIRES –PROCEX Software.
Extracción de información marzo de 2019. Incluye ambos Regímenes
De acuerdo a requerimiento Circular 008 de 2018 Supersalud
PROGRAMAS DE PYP
Número de consultas en el programa del Joven 2016 -2018

600.000

505.457
500.000
426.261
400.000
319.893
300.000

200.000

100.000

0
2016 2017 2018

Fuente: Jefatura Programas de Promoción y Prevención - Sistema de Gestión de la Información – SIGIRES –PROCEX Software.
Extracción de información marzo de 2019. Incluye ambos Regímenes
De acuerdo a requerimiento de la Circular 008 de 2018 Supersalud
PROGRAMAS PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ACTIVIDADES IEC
Durante el año 2018, se realizó demanda a los servicios de Promoción y Prevención, mediante diferentes
estrategias, con el fin de estimular la adopción de estilos de vida saludables y acciones de autocuidado en los
afilados.

Ayudas educativas:
• Prevención Infección respiratoria Aguda.
Difusión sobre estilos de vida,
• Imán signos de alarma, detección temprana promoción de la salud a través de:
cáncer de mama. • Twitter
• Calendario Dengue • Sitio Web
• Estrategia 4x4 • Mensajes texto
• Habladores sobre Planificación familiar para • Sinfín
usuarios y profesionales
• Kit de salud infantil
• Entrega de más de 1.000 toldillos para afiliados
en zonas endémicas
Jornadas de Salud:
• 4 Jornadas de Salud Mujer
• 2 Jornadas de Salud Infantil
• 4 Jornadas de vacunación
• Conmemoración semana del adulto.
SALUD
ORAL
COBERTURA ODONTOLÓGICA EN POBLACIONES ESPECÍFICAS

AÑO ATENDIDAS
GESTANTES
GESTANTES A COBERTURA META INDICADORES
2017 9.955
ATENDER
12.884,00 77% 80%
DE SALUD
2018 10.266 12.246,00 84% ORAL
PRIMERA INFANCIA Proporción de usuarios
AÑO ATENDIDOS POBLACIÓN COBERTURA META con tratamiento
OBJETO 88%
terminado
2017 48.072 96.327,00 50% 60%
2018 60.490 117.797,00 51%
86%

PERSONAS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

AÑO ATENDIDOS POBLACIÓN COBERTURA META 84%
OBJETO
2017 9.218 22.699,00 41% 40%
2018 11.209 25.727,00 44%
82%

PERSONAS CON DIABETES

AÑO ATENDIDOS POBLACIÓN COBERTURA META 80%
OBJETO 2017 2018
2017 60.659 159.504,00 38% 40% Total 85% 86%
2018 70.072 178.223,00 39% 2017 515,165
Pctes atendidos 2018 647,040

Fuente: Coordinación de Salud Oral 2018

PROGRAMAS
ESPECIALES
PROGRAMAS ESPECIALES
ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA
COMPONENTE SALUD SEXUAL Y
ACCIONES
REPRODUCTIVA

• Canalización a Consulta de Planificación Familiar de mujeres en edad

Anticoncepción
fértil con patologías de alto costo.

• Capacitación a la red de IPS a cargo del cuidado prenatal con apoyo de

las entidades territoriales en la aplicación de pruebas rápidas para sífilis
y VIH.
• Fortalecimiento de las acciones de seguimiento de la población con
Infecciones de transmisión sexual
diagnósticos de sífilis, VIH y Hepatitis gestacional.
• Capacitación a promotores de salud en aspectos claves en la
identificación y seguimiento de sífilis, VIH y Hepatitis gestacional.
• Unidades de análisis de eventos de sífilis congénita y VIH perinatal y
seguimiento a planes de acción

Fuente: Actividades realizadas de acuerdo con circular 008. Jefatura PES 2018
 PROGRAMAS ESPECIALES
ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA
COMPONENTE SALUD
ACCIONES
SEXUAL Y REPRODUCTIVA

• Contratación de paquetes de acuerdo a edad gestacional.

Prevención del aborto Inseguro • Definición de la red prestadora de acuerdo a edad gestacional.
• Capacitación a colaboradores y funcionarios de red de IPS.

• Definición de una escala para la clasificación de riesgo Biológico.

• Capacitación a promotores de salud en signos y síntomas de alarma durante gestación.
• Aplicación de evaluación de emergencia Obstétrica a IPS que atienden gestantes.
Salud Materna • Unidades de análisis de eventos de mortalidad materna y seguimiento a planes de acción.
• Seguimiento a los eventos de morbilidad materna extrema a las 48 horas, 42 días y 90
días.

Fuente: Actividades realizadas de acuerdo con circular 008. Jefatura PES 2018
PROGRAMAS ESPECIALES
Proporción de usuarios estudiados para ERC 2018

80,00
71,30
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00 25,98
20,00
10,00
0,00
NUEVA EPS COLOMBIA
META CAC

Fuente: Paso_2_Indicadores_GR_ERC_Diciembre_2018_MSPS. Cuenta de alto costo.

ENFERMEDADES
CRÓNICAS Y ALTO IMPACTO
 POBLACIÓN HISTORICA DE COHORTES
NUEVA EPS 2008 -2018
NOMBRE PATOLOGIA USUARIOS CON DIAGNOSTICO
01. HEMOFILIA 651
02. HUERFANAS 988
03. ARTRITIS REUMATOIDEA 10.616
04. DIALISIS 6.263
05. CANCER 67.963
06. ESCLEROSIS MULTIPLE 752
07. EPOC 45.034
08. HEPATITIS C 66
09. VIH 10.451
10. FIBROSIS QUISTICA 90
11. DM 222.886
12. HTA 667.416
13. TRASPLANTES 2.602
14. ERC 197.867
15. PREDIALISIS 3.235
Total general 1.236.880
Fuente: Cohorte patologías de Programas Especiales y Alto Impacto, Diciembre de 2018 –
Gerencia de Prestación de Servicios – Vicepresidencia de Salud.
 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO 5
250 229,6
223,38
200,26 198,76 195,45
200

150

100 75,12 76,79

67,9 69,5 69,87

50
52,40 52,14 53,66

0
2014 2015 2016 2017 2018

País EPS037 EPSS41

Año 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
País 47,5 45,4 57,3 57,1 64,1 66,8 67,9 69,5 75,12 76,79 69,87
NUEVA
219 209 248 255 248 238 223 230 200,3 198,8 195,45
EPS
Fuente: Situación de la enfermedad Renal Crónica en Colombia. 2018.
Cuenta de Alto Costo.
.
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
 EPOC
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES EPOC AÑO 2017 - 2018

25000

20000
Número de afiliados

15000

10000

5000

0
Leve Moderado Severo Muy severo
2017 11490 17604 5399 2853
2018 15979 19966 6378 2587

Fuente: Cohorte Patologías de Alto Impacto. 2018.

HEMOFILIA
HEMOFILIA
HOSPITALIZACIÓN PREVENIBLE – NO PREVENIBLE
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Prevenible 10% 9% 7% 2% 2% 2,5% 2,7%
No prevenible 25% 23% 13% 7% 3% 3% 3,5%

Fuente: Cohorte Patologías de Alto Impacto. 2018.

PROGRAMA
DE VIH/SIDA
VIH -SIDA
DISTRIBUCIÓN POR ESTADIO DE ENFERMEDAD
Estadio actual del VIH - Nueva EPS
100%
90%
80%
70%
60%

53%
50%
40%
30%
20% 32%
10% 15%
0%
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3

Fuente: Cohorte Patologías de Alto Impacto. 2018.

 VIH - SIDA
RESULTADOS CLÍNICOS
Proporción de pacientes con CD4 mayor de
Proporción de pacientes con carga viral indetctable
200
100%
100% 90%
90% 80%
80% 70%
70% 60%
60%
50%
50% 80%
40%
40%
30%
77% 30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
%
%

Meta: 50% Meta: 70%

Fuente: Cohorte Patologías de Alto Impacto. 2018.

CÁNCER
POBLACIÓN ATENDIDA CON CÁNCER
Número de casos prevalentes e incidentes de Cáncer. Aseguradora Nueva EPS, 2008 - 2018
80.000

70.000

60.000
Número de casos

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

0
ISS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Incidentes 596 2.635 4.212 5.151 10.071 14.810 10.058 15.769 11.216 12.790 15.302 12.016
Prevalentes 596 3.208 7.267 11.181 17.193 27.205 32.159 42.518 47.794 54.079 63.386 67.963

PREVALENCIA NUEVA EPS PREVALENCIA PAIS

1528,3 501,2
Fuente: Cohorte cáncer 2018 - Usuarios nuevos, activos y suspendidos.
Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.
CÁNCER
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ZONA DE TUMOR, GÉNERO y RÉGIMEN
Reg. Contributivo Reg. Subsidiado
Zona de tumor N° casos %
F M F M
Mama 13.784 138 906 11 14.839 21,83%
Próstata 10.133 515 10.648 15,67%
Piel 4.419 3.706 323 228 8.676 12,77%
Colorrectal 2.481 1.910 139 157 4.687 6,90%
Tiroides 3.858 586 202 34 4.680 6,89%
Linfoma 1.457 1.223 105 137 2.922 4,30%
Cuello uterino 2.419 500 2.919 4,29%
Gastroesofágico 819 946 57 94 1.916 2,82%
Ovario 1.715 128 1.843 2,71%
Cabeza y cuello 656 919 60 85 1.720 2,53%
Leucemia 694 719 117 143 1.673 2,46%
Órganos urinarios 628 910 26 29 1.593 2,34%
Útero 1.318 86 1.404 2,07%
Musculoesquelético 568 478 57 51 1.154 1,70%
Cerebro y sistema nervioso 599 463 49 37 1.148 1,69%
Pulmón y/o respiratorio 509 394 25 34 962 1,42%
Endocrino 532 320 28 12 892 1,31%
Mieloma 432 374 30 33 869 1,28%
Órganos genitales 284 398 24 50 756 1,11%
Hematopoyético 333 257 10 7 607 0,89%
Intestinal y otras zonas digestivas 281 197 14 18 510 0,75%
Hígado y vías biliares 289 197 15 7 508 0,75%
Primario desconocido 106 46 7 5 164 0,24%
Otros 380 261 36 20 873 1,28%
Total 38.561 24.575 2.944 1.707 67.963 100%

Fuente: Cohorte cáncer 2018 - Usuarios nuevos, activos y suspendidos.

Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.
CÁNCER
NÚMERO DE AFILIADOS CON TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA, NUEVA EPS, 2008 - 2018

120 112 113

100
86
80
61 58
60
46
42
40
27
20 17
13
8
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Año

Fuente: Cohorte TMO 2018 - Usuarios nuevos, activos y suspendidos.

Gerencia de Prestación de Servicios de Salud..
 CÁNCER INFANTIL
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ZONA DE TUMOR Y GÉNERO

ZONA DE TUMOR FEMENINO MASCULINO TOTAL %

LEUCEMIA 119 124 243 38%

CEREBRO Y SISTEMA NERVIOSO 41 47 88 14%

LINFOMA 28 36 64 10%

CABEZA Y CUELLO 28 23 51 8%

MUSCULOESQUELETICO 26 22 48 8%

ÓRGANOS URINARIOS 25 14 39 6%

OTROS 48 52 100 16%

TOTAL 315 318 633 100%

Fuente: Cohorte Patologías de Alto Impacto. Dic 2018.

CÁNCER INFANTIL
Oportunidad en la confirmación diagnóstica Leucemias agudas Pediátricas 2017-2018

7
6,8
6,6
6,4
6,2
Días

6
5,8
5,6
5,4
5,2
5 2017 2018
DIAS 6,8 5,7

Fuente: JAI Dic-2018

CÁNCER INFANTIL
Oportunidad en el inicio de tratamiento Leucemias agudas pediátricas 2017-2018

9
8
7
6
5
Días

4
3
2
1
0
2017 2018
DIAS 7,8 3,2
Fuente: JAI Dic-2018
GESTIÓN
HOSPITALARIA
COMPORTAMIENTO
SEGUIMIENTO EGRESOS HOSPITALARIOS

27000
26000
25000
24000
23000
22000
21000
20000
19000
18000
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2017 2018 Fuente: Informe De Gestión, 2018.

En el año 2018 se aumentó el seguimiento al número de pacientes hospitalizados por mes,

buscando mejorar la calidad en la atención.
 COMPORTAMIENTO
SEGUIMIENTO HOSPITALIZACION

TASA DE HOSPITALIZACION GENERAL POR 10.000 AFILIADOS

75,00
70,00
65,00
60,00
55,00
50,00
45,00
40,00
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

2017 2018
Fuente: Informe Tasa Hospitalización - PAMEC

En cuanto a la tasa de hospitalización general se observa un disminución con respecto al año anterior
pasando de 61,97 en diciembre de 2017 a 58,30 en el año 2018 hospitalizaciones por 10.000 afiliados.
 COMPORTAMIENTO
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO
N° DIAGNÓSTICO
1 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
2 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA CON EXACERBACIÓN AGUDA, NO
3
ESPECIFICADA
4 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
5 NEUMONÍA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
6 PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO, PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VÉRTICE
7 HEMORRÁGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA
8 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS
9 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA
10 NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA
GESTIÓN
SATISFACCIÓN DEL USUARIO
 NIVEL DE SATISFACCIÓN
RESULTADO POR RÉGIMEN

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
80,0% 89,0%

79,0% 78,7% 87,0%

87,0%
78,0% 86,2%
76,7%
77,0% 85,0%
76,0%
75,9% 83,9%

75,0% 83,0%

74,0%
81,0%
73,0%

72,0% 79,0%
SEM II 2017 SEM I 2018 SEM II 2018 SEM II 2017 SEM I 2018 SEM II 2018
Fuente: Estudio del nivel de satisfacción -Yanhaas

Teniendo en cuenta la relación que Ud. ha tenido con Nueva EPS en los últimos seis (6) meses, ¿cuál es su nivel de satisfacción general en una escala
de 1 a 5, en donde 1 es Totalmente insatisfecho y 5 Totalmente satisfecho? (Inducida, única respuesta)
 RESULTADO ENCUESTA MINISTERIO
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
¿Considera que si llegara a estar
¿Cómo calificaría su experiencia ¿Recomendaría a sus familiares y
gravemente enfermo(a), va a poder
global respecto a los servicios de salud amigos afiliarse a su EPS?
acceder de forma oportuna o a tiempo a
que ha recibido a través de su EPS? través de su EPS a los servicios de
salud necesarios?
83,0% 89,0%
76,0%
75,7% 82,5%
82,5% 88,5%
75,5%
88,3%
82,0%
88,0%
75,0%
81,5%
87,5%
74,5% 81,0%
74,0% 87,0%
80,5%
80,2% 86,7%
74,0%
86,5%
80,0%

73,5%
79,5% 86,0%

73,0% 79,0% 85,5%

2017 2018 2017 2018 2017 2018

Fuente: informe de resultados encuesta de evaluación de los servicios de las EPS / Minsalud - Observatorio Nacional de Calidad en Salud.
ACCIONES IMPLEMENTADAS PARA MEJORAR EL NIVEL DE
SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS.

 Fortalecimiento de canales no presenciales implementando nuevas opciones de autogestión (Nueva EPS en Línea,
Nueva EPS Móvil (APP), alianza puntos y Kioscos digitales y formas de navegación en IVR de la línea de atención
al usuario (canal telefónico).

 Cambio de prestador de servicios (IPS) en Ibagué y Bogotá (prestador Andar).

 Apertura de nuevas oficinas y puntos para atención de usuarios.

 Ajuste en el modelo de servicio en oficinas de atención al afiliado.

 Capacitación para los colaboradores de servicio desde el SER y Que Hacer para brindar una atención integral y
cálida.

 Mesas de trabajo con los diferentes actores (IPS, servicio farmacéutico, procesos internos) con el fin de mejorar la
oportunidad en la respuesta a las solicitudes.
RANKING SUPERSALUD PQRSD
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
EPS TOTAL AFILIADOS PQRD DICIEMBRE 2018 No. QUEJAS POR CADA 1.000 AFILIADOS*
EPS SURA 3.110.483 1.249 0,4
SANITAS 2.559.388 1.596 0,6
ALIANSALUD 219.012 137 0,6
SALUD TOTAL 2.801.557 2.084 0,7
COMPENSAR 1.498.350 1.162 0,8
NUEVA EPS 3.684.302 3.230 0,9
FAMISANAR 2.134.662 2.134 1,0
COMFENALCO VALLE 234.418 304 1,3
SALUDVIDA 71.590 114 1,6
SOS 918.745 1.521 1,7
COOMEVA 2.137.889 3.761 1,8
MEDIMÁS 2.994.146 5.810 1,9
CRUZ BLANCA 412.194 1.537 3,7
TOTAL GENERAL 22.776.736 24.639 PROMEDIO = 1,2
 RANKING SUPERSALUD PQRSD
RÉGIMEN SUBSIDIADO EPS TOTAL AFILIADOS PQRD DICIEMBRE 2018 No. QUEJAS POR CADA 1.000 AFILIADOS*
ANAS WAYUU (EPS-I) 189.031 15 0,08
DUSAKAWI (EPS-I CESAR Y GUAJIRA) 217.525 20 0,09
AIC - ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA (EPS-I CAUCA) 479.917 60 0,1
CCF DE LA GUAJIRA 226.284 29 0,1
CCF ORIENTE "COMFAORIENTE" 127.325 19 0,1
MUTUAL SER 1.628.602 265 0,2
CCF DE NARIÑO 183.218 31 0,2
PIJAOS SALUD (EPS-I) 85.316 18 0,2
CCF CARTAGENA "COMFAMILIAR CARTAGENA" 162.263 36 0,2
CCF CHOCÓ "COMFACHOCÓ" 174.730 39 0,2
CAPRESOCA 178.298 45 0,3
COOSALUD 2.076.271 609 0,3
ASMET SALUD 1.886.618 598 0,3
EMSSANAR 1.913.626 671 0,4
CCF DE SUCRE 118.177 47 0,4
COMPARTA 1.724.504 735 0,4
AMBUQ (BARRIOS UNDOS DE QUIBDÓ) 806.206 344 0,4
CCF CÓRDOBA "COMFACOR" 541.663 237 0,4
SAVIA SALUD EPS 1.700.593 745 0,4
MALLAMAS (EPS-I) 310.562 146 0,5
SALUDVIDA 1.113.263 629 0,6
CCF ATLÁNTICO "CAJACOPI" 887.517 518 0,6
EMDISALUD 455.410 298 0,7
CCF HUILA "COMFAMILIAR HUILA" 573.079 395 0,7
NUEVA EPS 1.115.416 795 0,7
CONVIDA 548.249 434 0,8
ECOOPSOS 316.232 306 1,0
CAPITAL SALUD 1.154.887 1.153 1,0
CCF CUNDINAMARCA "COMFACUNDI" 118.077 161 1,4
MEDIMÁS 1.052.115 1.446 1,4
TOTAL GENERAL 22.064.974 10.844 PROMEDIO = 0,5
 TUTELAS CON PRETENSIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 2017 / 2018

POBLACIÓN 2017: POBLACIÓN 2018:

3,143,281 Régimen Contributivo 3,264,018 Régimen Contributivo
1,204,846 Régimen Subsidiado 1,374,666 Régimen Subsidiado
Por cada mil afiliados fueron resueltas oportunamente 8,7 tutelas en salud Por cada mil afiliados fueron resueltas oportunamente 6,7 tutelas en salud
CANALES
DE ATENCIÓN
RESULTADOS EN GESTIÓN DE ATENCIÓN EN OFICINAS

• Disminución en 25% es decir 8 minutos el tiempo promedio de espera de

afiliados en Oficinas.
• Incremento del 9% en atenciones antes 15 minutos en Oficina.

• Nuevos Atriles de ultima generación para mejorar el acceso a servicios y

disminución en tiempo de espera en Oficinas.
• Revisión y ajuste a modelo de atención en oficinas de ambos regímenes
• Acompañamiento a oficinas para ajuste de proceso de atención.

• Traslado de 8 oficinas para mejorar infraestructura.

• 16 Nuevas oficinas.
CANALES NO PRESENCIALES
COMPARATIVO

de incremento de la participación de canales No Presenciales,

3,3% pasando del 63,2% en el 2017 a 66,5% en el 2018.
APP – NUEVA EPS MOVIL
EN 2018 CERRAMOS CON:

USUARIOS
REGISTRADOS 69.700

VISITAS 785.000
CITAS WEB
EN 2018 AGENDAMOS

Con un clic a través de

www.nuevaeps.com.co

CITAS MEDICINA
GENERAL 23.452

CITAS
ODONTOLOGIA 4.637
ALIANZA PUNTOS Y KIOSCOS DIGITALES
EN 2018 CERRAMOS CON:

MUNICIPIOS CON
COBERTURA 317

TRANSACCIONES 39.645
PARTICIPACIÓN
SOCIAL
ASOCIACIONES DE USUARIOS VIGENTES

BOGOTA CENTRO ORIENTE

• CONTRIBUTIVO 5
• CONTRIBUTIVO 2 • SUBSIDIADO 3
• MIXTA 5

EJE CAFETERO NOR OCCIDENTE

• CONTRIBUTIVO 3 • CONTRIBUTIVO 3
• SUBSIDIADO 1 • SUBSIDIADO 1

NOR ORIENTE NORTE

• CONTRIBUTIVO 3 • CONTRIBUTIVO 6
• SUBSIDIADO 3 • SUBSIDIADO 5
• MIXTA 1

SUR OCCIDENTE NACIONAL 44

• CONTRIBUTIVO 3 • CONTRIBUTIVO 25
• SUBSIDIADO 13
• MIXTA 6
ASOCIACIÓN DE USUARIOS
LOGROS
REUNIONES: Se realizaron 184 reuniones a nivel nacional así: 123 en el Régimen Contributivo y 61
en el Subsidiado y sus logros fueron:

• Construir acuerdos para el fortalecimiento continuo en la prestación de los servicios de salud

• Socializar los procesos y proyectos de Nueva EPS
• Visitas de seguimiento y acompañamiento con las asociaciones de usuarios y la representantes de los usuarios ante
la junta directiva, en las ciudades de Barranquilla, Bucaramanga, Cúcuta, Montería, Pereira, con el apoyo de la
Vicepresidencia Comercial, agendas que fueron concertadas con los actores mencionados.
• Mesas de trabajo en campo con asociaciones de usuarios de Bogotá y Cundinamarca

•
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
CAPACITACIONES

NUEVA EPS, adelanta sus procesos de capacitación a través de dos líneas de trabajo.
Talleres:
Se realizaron 17 talleres sobre el ABC de la cultura transformacional a nivel nacional en el
Régimen Contributivo y Subsidiado en 17 zonales, en el cual asistieron alrededor de 850
personas: IPS, Farmacias, Asociaciones de Usuarios y Nueva EPS.

BOLÍVAR BOGOTÁ
PEREIRA CÚCUTA
ARMENIA ARAUCA
MANIZALES TOLIMA
MEDELLÍN HUILA
MONTERÍA CASANARE
CALI BUCARAMANGA
POPAYÁN META
PASTO
Bucaramanga
Cúcuta
ASOCIACIÓN DE USUARIOS
Capacitaciones:
se realizaron 198 a nivel nacional en temas como: Resolución 2063, Plan de Beneficios,
Atención al Usuario, Carta de Desempeño, charlas de Promoción y Prevención, Carta de
Derechos y Deberes del Afiliado, Manejo paciente crónico HTA Y DB, Capacitación de Salud
Pública (Lepra), Programa del Adulto Sano, Capacitación Mipres, Programa de Cáncer -
Movilidad y Portabilidad - Indicadores Programa Pluripatológicos, entre otras.

Bogotá Arauca
 PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
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