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HISTORIA CLINICA (Hoja de Evolución)

Paciente: EDSON FABIAN CARDONA CARMONA Identificación: CC 71214653


Ocupación: No disponible Sexo: Masculino Edad: 40 Años
Afiliación: COTIZANTE Teléfono (1): 2373465 Teléfono (2): Plan:: POS
Raza: No Disponible Condición: No Disponible Nivel Socioeconómico: No Disponible
Orden: 122812- Tipo Consulta: No
Servicio: CONSULTA OFTALMOLOGO
21098600 Disponible
IPS Atiende: CLINICA OFTALMOLOGICA ANTIOQUIA Fecha: 2019/10/21 Estado: SIN IMPRIMIR (EN
IPS ESPECIALIZADA 15:04 LINEA)
Responsable: No disponible
Acompanante: No disponible
Motivo Que Origina la Consulta: ENFERMEDAD GENERAL  Consentimiento Informado: SI
MC: CONSULTA PRIORITARIA EA: PACIENTE QUIEN REFIERE DESDE EL SABADO CUERPO EXTRAÑO
EN OD A.P: O ALERGIAS: NO TOXICOS: NO CX. NO
Revisión Sistemas : Generalidades : Cabeza Cuello OS : Gastrointestinal : Cardiorespiratorio :
Genitourinario : Osteomuscular : Neurológico : Hematopoyetico : Piel y Faneras :
Signos Vitales: Descripción: Pulso: 55/min Ritmico Examen Físico : Cabeza Cuello OS : Ojos : Generales
: Agudeza Visual : Normal, 20/20 AO . Conjuntivas : Normal, TRANQUILAS AO. Cristalino : Normal,
ESCLEROSIS DE AO . Corneas : Normal, OD RETIRO CUERPO EXTRAÑO DEJANDO ULCERA OS
TRNASPARENTE. Otros : CAMARA ANTERIOR OFRMADA PNC PRINR PIO 12MMHG AO . Fondo de Ojo :
normal Cardiorespiratorio : no evaluado Gastrointestinal : no evaluado GenitoUrinario : no evaluado
Osteomuscular : no evaluado Neurológico : no evaluado Hematopoyetico Fisico : no evaluado Piel y
Faneras : no evaluado
Dx: T150 CUERPO EXTRAÑO EN LA CÓRNEA. Impresión diagnóstica
Profesional: KATHERINE ROTHSTEIN GUTIERREZ
CC 43878333 Registro: 5-2093-06

I46538333F191021I71214387
 
Antecedentes Familiares
Documentos Generados Para Esta Orden:
Antecedentes Personales
Antecedentes Laborales   Recomendaciones     Contrarremisión  
    
Otra Hoja de Evolucion

Recomendaciones de la Consulta
Orden: 122812-21098600
IPS Atiende: (122812) CLINICA OFTALMOLOGICA ANTIOQUIA IPS
NIT. 890933408
ESPECIALIZADA
Paciente: EDSON FABIAN CARDONA CARMONA Identificación: CC 71214653
N° Fecha Recomendaciones
1. 21/10/2019 03:16 PM INCAPACIDAD MEDICA POR 3 DIAS
2. 21/10/2019 03:16 PM TRAZIDEX GOTAS 4 VECES AL DIA POR 1 SEMANA Y LUBRICANTES
<<< DOCUMENTO NO VALIDO (COPIA) >>>
Profesional: KATHERINE ROTHSTEIN GUTIERREZ
CC 43878333 Registro: 5-2093-06 I46538333F191021I71214387
 

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