Socios por un Día 2016

AUTORIZACION PARA PARTICIPAR DEL PROGRAMA

Los que suscribimos, en nuestro carácter de padres de…………………………… DNI………………., prestamos

nuestro expreso consentimiento y autorización para que nuestro nombrado/a hijo/a participe del
programa “Socios por un Día” que organiza la Fundación Junior Achievement Argentina y que se
llevará a cabo el Jueves 11 de Agosto de 2016.
Al mismo tiempo, expresamente eximimos de responsabilidad a la Fundación Junior Achievement
Argentina y a la Empresa derivada del acaecimiento de cualquier hecho que pudiere sucederle a
nuestro hijo/a con motivo u ocasión de las actividades realizadas en el marco del referido Programa
como así también durante el transcurso del traslado a la sede de la Empresa, incluyendo sus
consecuencias inmediatas, mediatas y/o remotas.

Igualmente declaramos eximir de responsabilidad a la Fundación y a la Empresa por lo que pudiere

suceder en el caso de decidir nuestro/a hijo/a modificar su itinerario de manera diferente a las
indicadas para la realización del Programa.

Por último autorizamos a la Fundación Junior Achievement Argentina a fotografiar y filmar a

nuestro hijo/a durante el transcurso del Programa y luego reproducir su imagen a través de
cualquier medio de comunicación y difusión.

La presente exención de responsabilidad y autorización es plena y amplia y se suscribe en ejercicio

de la patria potestad que detentamos conforme la documentación que se exhibe.

Firma de padre, madre o tutor ………………………………………………………………….

Aclaración:
Tipo y Número de Documento:
Teléfonos para emergencias:
Lugar y fecha:
Institución Educativa:

Datos de salud
En caso de que el alumno posea obra social, les solicitamos que completen los siguientes datos:

Obra social…………………………… Plan de salud………………………………………………………

N° de afiliado……………………… Teléfono en caso de emergencias…………………

Los alumnos que no entreguen la autorización completa y firmada

el día de la entrevista NO podrán participar del programa.