Señor Notario:

En el protocolo de escrituras públicas a su cargo, sírvase hacer constar una más que
contenga la Declaración Juramentada al tenor de la siguiente cláusula:

Clausula Única: Yo, _________________________, portador de la cédula de

ciudadanía número _____________, por mis propios y personales derechos, en calidad
de candidato a programa de formación de tercer nivel en la carrera de Educación Básica
modalidad semipresencial de la Universidad de Cuenca, conocedor de las penas del
perjurio, de la gravedad del juramento y de la obligación que tengo de decir la verdad
con claridad y exactitud; declaro bajo juramento que:

a) No estoy cursando en la actualidad ningún programa de formación de tercer nivel en

las universidades públicas o privadas del país.
b) No he cursado en los últimos 5 años ningún programa de formación de tercer nivel
en ninguna universidad pública del país.
c) No soy egresado de ninguna carrera de tercer nivel de ninguna universidad pública
del país.

Usted señor Notario, se servirá agregar las demás cláusulas de estilo para la plena
validez de este instrumento público.

f. Abogado