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El alumno o alumna Ambos padres:______ sólo con la madre:_____ sólo con el padre:___________
vive con Otro:_____________________________________________________________
El alumno o alumna ha
repetido SÍ:________ NO:__________ CURSO:_______________
El alumno (a) pertenece al
algún pueblo originario SÍ:_______NO:______ Cual:________________________________________
El alumno (a) pertenece al Programa de
Integración. (PIE) SÍ._______No:__________ Año de ingreso: _______________