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CUPÓN DE PAGO

Seguros Generales Suramericana S.A.
890.903.407­9

Información del cliente
Nombre Identificación
Construmedi Sas 9005297899

Información del recibo
Fecha de vencimiento Referencia de pago
26/02/2020 550115476404

Valor total a pagar: $12,565

Formas y puntos de pago
Bancos Corresponsales

­ Cliente ­

Información del cliente
Nombre Identificación
Construmedi Sas 9005297899

Total medios de
Código del banco Cheque número Valor cheque Valor
pago
Valor de cheques
Cantidad de cheques
Valor total Cheques

Referencia de pago
550115476404

Valor total a pagar $12,565

(415)7701494000028(8020)550115476404(3900)00000000012565(96)20200226

Firma cajero o cobrador autorizado

­ Banco ­

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