Universidad Veracruzana.

Facultad de Odontología.

Alteraciones dentales.

Desena Palomec Neyra Citlalli.

Experiencia Educativa: Clínica de diagnóstico.

Docente: Dr. Reyes Missett Gregorio Eduardo.

Miércoles 02 de octubre de 2019

 Alteración de forma.

› Geminación.
-¿Qué es?

Consiste en que un germen dentario se divide, por medio de invaginación, en dos

órganos dentarios.

Afecta a la dentición primaria y la permanente, siendo más afectados los incisivos,

dando apariencia inaceptable en cuanto a estética y puede causar apiñamiento.

Debido a la dificultad que se encuentra en un buen número de casos para diferenciar

entre geminación y fusión, algunos autores han sugerido el término “diente doble” para
el primero.

-Etiología.
*Traumas en el germen o yema dental (en el proceso de la odontogénesis)
*Factores genéticos y ambientales.
*Por consumo de alcohol en el embarazo o por deficiencias de vitaminas.
*Pacientes que padezca síndrome de Down.
*Por embriopatía por talidomina.
*Pacientes con paladar hendido.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Corona visiblemente más grande.
*Delineación, surco o fisura que marca dos coronas.
*No hay disminución del número de dientes en el arco dentario.
*Solo hay una cámara pulpar y un conducto radicular.

› Fusión.
-

¿Qué es?
También llamada sinodoncia, se refiere a la unión de dos órganos dentarios; Al igual
que en la geminación, la fusión puede ser:

-Completa: involucrando corona y raíz.

-Incompleta. Involucrando solo las raíces de los dientes.

Dependerá de la etapa del desarrollo en que se encuentran los gérmenes dentarios.

 -Etiología.
*Hereditaria.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*La línea de unión da origen a un esmalte delgado y propenso a caries.
*Corona de mayor tamaño.
*Puede poseer una sola raíz o dos.
*Dos conductos radiculares.
*Afecta con mayor frecuencia a la dentición primaria en relación a la
permanente.

› Dilaceración.
-¿Qué es?
Se refiere a una curvatura que sufre las raíces dentarias; frecuente en los premolares
superiores.

-Etiología.
*Hereditario.
*Dado por el desplazamiento violento del órgano dentario temporal que modifica la
porción mineralizada del diente permanente en formación.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Curvatura axial del diente.
*Angulación o curvatura de la raíz dentaria.

› Cúspide espolonada.
-¿Qué es?
 También llamado cúspide de garra o talón cúspideo; se considera una cúspide
adicional.

-Etiología.
*Genética o hereditaria.
*Traumatismos.
*Síndrome de Rubistein-Taybi.
*Por origen étnico: personas asiáticas, indios americanos y esquimales.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Cúspide adicional localizada en la superficie lingual de dientes anteriores y se
extiende por arriba de la unión cemento esmalte hacia incisal.
*El tamaño varía desde un cíngulo agrandado hasta una cúspide en talón que
puede llegar hasta el borde incisal.
*Presente en piezas permanentes; más frecuencia en los incisivos laterales
superiores.

› Concrescencia.
-¿Qué es?
Forma de fusión donde la raíz se unen por el cemento, se da después de la formación
de la corona (en las etapas finales de la odontogenesis)

-Etiología.
* Traumatismo.
*Apiñamiento.
*Presión excesiva de un órgano dentario con otro órgano dentario.
*Hipercementosis.
*Enfermedad de Paget.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

 *Se presenta en el segundo y tercer molar superior, en molares retenidos o con un
órgano dentario con un supernumerario.
*Existe una angulación excesiva de la raíz.
*Aparentemente, se observa un alargamiento de la raíz.

› Dens evaginatus
Se refiere a la acentuación excesiva de la fosilla lingual en un diente. El diente
afectado puede presentar la anormalidad únicamente en la corona en casos
superficiales, como también en la corona y raíz en casos de gravedad profunda. Se
presenta con frecuencia en los incisivos laterales superiores permanentes; puede
verse afectado por esta alteración y a menudo es bilateral. Ocasionalmente puede
observarse en superficies oclusales de premolares y molares.

Se puede clasificar en tres categorías:

Tipo I: Invaginación mínima, existe una comunicación con esmalte dentro de la

corona del diente.
Tipo II: La línea del esmalte invaginado invade raíz, puede estar marcado o no, a
veces comunica con la pulpa
Tipo III A: Invaginación penetrante hasta la raíz, sin comunicación pulpar.
Tipo III B: La invaginación se extiende a través de la raíz, con comunicación.

-Etiología.
*Factores hereditarios.
*Se origina a consecuencia de un repliegue anómalo del órgano del esmalte hacia
la papila dental.
*Fuerzas traumáticas hacia al germen dentario.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Acentuación excesiva de la fosilla lingual, en dientes anteriores.
*Se describe como un tubérculo anormal o abultamiento en la superficie oclusal.
› Dens invaginatus.
-¿Qué es?
Constituye una alteración en la morfología de la pieza dentaria; también denominado,
odontoma compuesto dilatado u odontoma gestante, es una alteración dentaria que se
produce como consecuencia de una invaginación del epitelio interno del órgano del
esmalte, dentro de la papila dental, durante los estadios tempranos de la
morfogénesis, antes de la mineralización.

La extensión de esta invaginación puede variar, afectando únicamente a la corona, o

bien, alcanzar diferentes niveles radiculares. Cuando alcanza la raíz, puede
mantenerse delimitado por el conducto radicular con un fondo cerrado, abrirse
comunicándose con el tejido pulpar, incluso, penetrar la totalidad del conducto hasta el
área apical, o alcanzar el ligamento periodontal apical o lateralmente, observándose
un segundo foramen.

-Etiología.
*Desconocida en su totalidad el origen.
*Presión anormal en el arco dental, que produce un encorvamiento alrededor del
órgano del esmalte.
*Proliferación rápida y agresiva de parte del epitelio interno del órgano del esmalte
en la papila dental.
*Alteración en el crecimiento del epitelio interno del esmalte.
*Distorsión del órgano del esmalte y posterior protrusión de parte de esta
estructura.
*Por consecuencia de procesos infecciosos que afectan la pieza en formación.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Se caracteriza por la inversión o pliegue hacia el interior del esmalte y la dentina
hacia la cámara pulpar.
› Taurodontismo.
-¿Qué es?
Es una alteración en la morfodiferenciación por la invaginación de la vaina epitelial de
Hertwing.

Es el resultado de un proceso discontinuo de crecimiento de un diente, en el cual hubo

una alteración en la vaina de Hertwig. Esta vaina se invagina en el plano horizontal
resultando un diente con raíces cortas, cuerpo y cámara pulpar alargadas. De acuerdo
a ello, se clasifica de tres maneras:

-Grado I: (Hipotaurodontismo): Es cuando el piso de la cámara pulpar se encuentra

entre la unión cemento-amélida y la línea de unión del tercio medio y tercio cervical
de la raíz.
- Grado II: (Mesotaurodontismo): Se presenta cuando el piso de la cámara pulpar
se halla en el tercio medio de la raíz.
- Grado III: (Hipertaurodontismo): Observándose el piso de la cámara pulpar en el
tercio apical de la raíz.

-Etiología.
*Deficiencia odontoblastica.
*Alteración de la vaina epitelial.
*Retraso de calcificación de cámara pulpar.
*Homeostasis interruptivo
*Displasia ectodérmica.
*Síndrome de Lewe.
*Síndrome de Down.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*El órgano dentario es de forma rectangular.
* La cavidad de la cámara pulpar es ancha y largada.
*Altura apico-coronal exagerada.
 *Conductos cortos.
*Las raíces esta de manera torcidas, parecidas a un “cuerno de toro”.

› Raíces supernumerarias.
-¿Qué es?
Son raíces adicionales, muy común en molares superiores, especialmente en terceros
molares.

-Etiología.
*Hereditaria.
*Por algún traumatismo en la vaina epitelial de Hertwing.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Presencia de más raíces en el órgano dentario.
*Pueden estar dilacerados estas raíces; casi siempre tienen la misma forma y
tamaño de las demás raíces.

› Perlas del esmalte.

-¿Qué es?
Se llama perla de esmalte al fragmento de esmalte, en forma de globo, adherido
ectópicamente a la pieza dentaria. Pueden contener dentina y en algunas ocasiones,
un filamento de tejido blando que se origina de la cámara pulpar. Son pequeñas y se
pueden encontrar de manera clínica o radiográficamente.

Existen tres tipos de perlas, de acuerdo a su localización.

 - Radiculares
- Cervicales
- Coronales.
-Etiología.
*Por la actividad ameloblastica del resto de la vaina de Hertwing.
*Por proliferación de brotes de epitelio que se separan del esmalte.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Pequeña bola de esmalte, muy definida en su circunferencia.
*Pueden observarse, principalmente en las radiografías (en las zonas de las
raíces). Raramente se presenta de manera coronal.
*Se presentan con mayor frecuencia en piezas dentales con trifurcaciones o
bifurcaciones radiculares. En primer orden de frecuencia están los molares
superiores; en segundo, los molares inferiores. Algunas veces pueden observarse
en premolares monoradiculares.

 Alteración de tamaño.

› Macrodoncia.
-¿Qué es?
Se usa para referirse a dientes cuya corona es de mayor tamaño que lo normal. Debe
diferenciarse un diente con macrodoncia respecto a los que presentan geminación o
fusión dentaria.
Se puede clasificar en dos tipos de macrodoncia:
*Macrodoncia parcial. Se presenta en un diente y puede presentar una anatomía
normal o se puede
Observar con deformidad coronal. Afecta principalmente a los terceros molares
inferiores.
*Macrodoncia generalizada. Se caracteriza porque los dientes tienen aspecto
grande en toda la dentadura como en el gigantismo hipofisiario.
-Etiología.
*Desconocida.
*Se asocia con un patrón hereditario autosómico dominante.
*Hipertrofia hemi-facial

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Órgano dentario de mayor tamaño.
*Resalta el diente afectado respecto a los demás del arco dentario.

› Microdoncia
-¿Qué es?
Se refiere a un órgano dentario de menor tamaño.

Se clasifica en dos tipos:

*Parcial. Se caracteriza por presentar alteración de tamaño y forma en uno o en

varios dientes en un mismo paciente; se observa a menudo en los incisivos
laterales superiores, unilateral o bilateralmente, en los cuales todas las superficies
de la corona convergen hacia incisal semejándose a un cono (“laterales en clavija”
o “espigas laterales”).
Se ven afectados los terceros molares superiores.

*Generalizada. El segundo tipo, se refiere a que todos los dientes en ambas

arcadas presentan microdoncia Generalizada verdadera (enanismo hipofisiario) o
microdoncia generalizada relativa; se observan piezas dentarias normales de
tamaño, pero que se ven pequeñas en comparación con un hueso mandibular o
maxilar aumentado.

-Etiología.
*Relacionado con un patrón hereditario autosómico dominante.
 *Síndromes que pueden presentar microdoncia:
*Microsomía Hemifacial: produce una alteración del desarrollo de un
hemimaxilar o de una hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo
dentario; se asocia a piezas dentarias más pequeñas a ese lado.
*Síndrome de Down: muchas veces presentan dientes más pequeños de lo
normal o a veces presentan maxilares más grandes que hacen que los
dientes se vean más pequeños.
*Displasia Ectodérmica Anhidrótica Hereditaria: trastorno hereditario
recesivo que puede encontrarse ligado al cromosoma X.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Corona con tamaño inferior al normal.
*La raíz generalmente es de tamaño normal, aunque es frecuente encontrar
formas anormales.

› Enanismo radicular.
Se usa este término para designar a una raíz dentaria que tiene dimensión menor a
las medidas y proporciones establecidas.

-Etiología.
*Hereditaria.
*Por tratamiento ortodontico.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Corona clínica normal.
*Raíz de menor tamaño.
› Gigantismo radicular.
Término que se usa para designar a una raíz dentaria con dimensiones mayores a las
medidas y proporciones normales establecidas.

-Etiología.
*Hereditaria.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Raíz extremadamente larga.
*Corona clínica normal.

› Diente de Turner.
-¿Qué es?
Defecto en el desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de su
erupción, como resultado de un trastorno en la formación del esmalte, es un defecto
hipoplasico local en su corona.

-Etiología.
*Se produce por una alteración de las células formadoras de esmalte
(ameloblasto).
*Causada típicamente por un trauma en el diente durante la fase de
mineralización. *Malnutrición.
*Por enfermedades durante la formación del esmalte
*Por una infección o la fiebre durante la formación del diente.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Hipoplasia del esmalte local.
*Puede afectar 1 solo diente hasta toda la arcada.
*Acortamiento en la porción radicular.
*Ocurre en los dientes permanentes.
› Diente de Hutchinson.
- ¿Qué es?
Anomalía congénita que se caracteriza por hipoplasia de los incisivos superiores e
inferiores.

-Etiología.
*Se produce por la perturbación temporal en la formación de la matriz del esmalte.
*Hiponutricion.
*Hipovitaminosis.
*Pacientes con sífilis.
*Hereditario.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

* Los bordes de la corona convergen hacia incisal de manera que es más ancha
hacia cervical.
*Forma de destornillador.

 Alteración de color.
› Pigmentación exógena
-¿Qué es?
Se refiere a un cambio de coloración en los dientes por factores externo; el tipo de
pigmentación varía de acuerdo a su origen. Pueden ser:

Pigmentación verde.
Pigmentación marrón.
Pigmentación naranja.

-Etiología.
*Pigmentación marrón: Por el uso de clorhexidina provoca tinciones tras un uso
prolongado; el tabaquismo, la nicotina y el alquitrán se depositan en la
superficie dental o incluso llega a penetrar los túbulos dentinarios, siendo muy
difícil su eliminación; por bacterias cromógenas: se encuentran en el borde
gingival de las caras libres hasta las caras proximales, son provocadas por
bacterias con afinidad a la mucina que se encuentra adherida al diente; por
sales metálicas y el consumo excesivo de cafeína.
* Pigmentación verde: Por microorganismos (bacilos) o por sales metálicas.
* Pigmentación naranja. De origen bacteriano o por sales metálicas (ácido
crómico.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Presentan una coloración notablemente diferente.
*Se ven con frecuencia en la zona cervical de los dientes, ya sea como una línea
delgada o como una banda ancha.
*También suelen localizarse en los dientes que se sitúan cerca de los orificios.

› Pigmentación endógena
 -¿Qué es?
Se refiere a un cambio de coloración en los dientes por factores internos; el tipo de
pigmentación varía de acuerdo a su origen.

-Etiología.
*Por el consumo de tetraciclinas.
* Por eritroblastosis fetal.
* Por porfiria congénita.
* Hepatitis neonatal.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*La pigmentación es extremadamente variable en cuanto a su coloración, la
profundidad de la mancha, la ubicación con un rango de color que va de amarillo
claro al azul o marrón.
*Por el uso de las tetraciclinas, se presentan una fluorescencia amarilla cuando se
les expone a la luz solas.
*En la primera dentición hay una acentuada alteración del color de los dientes; que
son de un tono negro – azulado, azul – verdoso o marrón.

 Alteración de posición.
› Transposición.
-¿Qué es?
Es el intercambio de la posición de dos dientes adyacentes en el mismo cuadrante
erupcionando de forma invertida de un órgano dentario permanente.

-Etiología.
*Transposición de los gérmenes dentales.
*Por herencia.
*Trauma dental.
*Migración de los gérmenes en la erupción.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Órgano dentario que cambio de lugar por otro.
 *No existe algún cambio morfológico o anomalía radiográfica observable en esta
alteración de posición.

› Migración.
Es el cambio de la posición de los dientes por una interrupción de las fuerzas de
equilibrio que mantienen a los órganos dentarios en su lugar.

-Etiología.
*Ausencia de dientes adyacentes.
* Por fuerzas oclusales.
*Por la presión de tejidos blandos.
*Por hábitos parafuncionales.
*Inflamación de tejidos blandos y periodontales.
*Por las fuerzas de erupción.

-Mafestaciones clínicas y radiográficas.

*Extrusión dental.
*Existencia de rotación dentaria.
*Diastemas.
*Volcamientos de dientes; que usurpen el espacio del órgano dentario ausente.
 Alteraciones de la dentina.
› Dentinogenesis imperfecta.
-¿Qué es?
Es una condición hereditaria, autosómica dominante. Tiene como característica,
piezas dentales con esmalte normal, pero con dentina defectuosa, por lo cual el
esmalte pierde soporte y tiende a fracturarse.

-Etiología.
*Se origina en la etapa de histodiferenciacion durante la odontogénesis.
*Alteración en las proteínas dentinaria.
*Factores hereditarios autosómicos – dominante, recesivo o ligado al
cromosoma X.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Coloración traslucida de azulado grisáceo a marrón.
*Dentina blanda.
*Coronas bulbosas.
*Raíces delgadas y cámaras pulpares grandes.

› Displasia de la dentina.
-¿Qué es?
Enfermedad que pertenece al grupo de defectos hereditarios de la dentina. Se
caracteriza por un desarrollo anómalo de la estructura de la dentina y de las raíces
que da lugar a un desarrollo anómalo de los dientes.

Se divide en
Tipo I que afecta al área radicular.
Tipo II que afecta a las coronas.

-Etiología.
*Cuasada por mutaciones en el gen DSPP que codifica la sialofosfoproteina
de la dentina, proteína precursora de la sialoproteina y fosforina de la
dentina.
*El patrón de transmisión es autosómico dominante.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

 *Espacios anormales entre los dientes, mal posición y movilidad.
*Coronas con traslucidez.
*El esmalte esta traslucido.
*De color gris azulado, marrón o amarillento.
*En diente permanentes la corona es descolarada levemente.
*Puede tener las raíces normales, exectuado los molares, que tienen forma
de “W”.
*Presencia de pulpolitos.

 Alteraciones de esmalte.

› Amelogenesis imperfecta.
-¿Qué es?
Grupo heterogéneo de trastornos hereditarios de la formación de la calidad y
cantidad de esmalte dental que afecta a las denticiones primaria y secundaria. El
esmalte se desarrolla pobremente debido a defectos en la diferenciación del
ameloblasto que determina anomalías estructurales.

-Etiología.
* Genéticamente es transmitida en forma autosómica dominante,
autosómica recesiva o ligada al cromosoma X.
*Enfermedades hepáticas.
*Diabetes materna.
*Enfermedades renales.
*Desnutrición generalizada.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Deficiencia del espesor del esmalte.
*Diente con mayor grado de atricción.
*Antiestéticos.
*De color amarillento, blando y delgado.
*La capa de esmalte es delgado y casi similar a la dentina en la radiografía.
› Hipoplasia del esmalte.
-¿Qué es?
Alteración de la estructura del esmalte, como consecuencia de factores
ambientales. Suele afectar a ambas denticiones (temporales y permanentes),
aunque es muy raro que esto suceda.

-Etiología.
*Alteración de las células formadoras de esmalte (ameloblasto).
*La sífilis.
*Hiponutricion,
Hipovitaminosis.
*Toxicosis aguda o toxoplasmosis en la madre
*SARS.
*Enfermedades relacionadas con el metabolismo de los minerales en el
cuerpo.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Esmalte frágil y quebradizo.
*Presencia de líneas, punteados y erosiones, de color blanco (los más
leves) a marrón – pardo.
 › Hipocalcificación.
-¿Qué es?
Es una alteración de la calcificación del esmalte.

-Etiología.
*Deficiencia de calcificación inicial de las matrices orgánicas adamantinas.
*Alteración de las células formadoras de esmalte (ameloblasto).
*Consecuencia de defectos que se producen durante la maduración del
diente y su erupción
*Factores hereditario.
*Trastornos generales del metabolismo.
*Ingesta excesiva de flúor.

-Manifestaciones clínicas y radiográficas.

*Defecto en la calcificación sin perdida visible del esmalte, pero con
cambios en su color y transparencia.
*Pigmentación que varía de blanco opaco a varios tonos de pardo.

 Alteraciones del cemento.

› Hipercementosis.
-¿Qué es?
Se presenta como depósitos de cemento en la raíz de uno o más dientes de manera
excesiva.

-Etiología.
* Estrés funcional (fuerzas oclusales).
* Factores sistémicos (aterosclerosis).
*Acromegalia.
*Artritis deformante.
*Artritis hipertrófica.
*Enfermedades tiroideas.
* Enfermedad de Paget. Descrita como una enfermedad ósea, de etiología
desconocida, que ocasiona un aumento óseo con resorciones activa.
 -Manifestaciones clínicas y radiográficas.
* Suele presentarse como una lesión solitaria y en raros casos como una lesión de
tipo múltiple.
* Tiene mayor incidencia en la región premolar y molar de la mandíbula.
*Raíz bulbosa, reabsorción del ápice.
*Concrescencia.
*Alteración de la forma de la raíz.

Bibliografía.

 Alteraciones del desarrollo en los dientes. Tratado de Patología Bucal. Shaffer, WG.
Interamericana.pp:38-64.
 Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Sapp, S.P. Cap.1 pp: 1-44.
 Chávez-Ovalle SCM, Mendiola-Aquino C. Dens evaginatus, tratamiento de absceso
apical agudo: reporte de caso. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(1):34-37