SOLICITUD DE EXÁMENE

DIRIGIDO A : Integramedica
PERSONA DE CONTACTO:
SOLICITAMOS SE REALICE EXAMEN DE SALUD A LOS SIGUIENTES TRABAJADORES:

Apellido Apellido
Nombres SEXO DNI DELEGACION
Paterno Materno
GALVEZ ORTEGA ANGHELA MARIA FEMENINO 74735130 9112

PROTOCOLO TELEFONICA DEL PERU

(1) AREA (1) PUESTO DE TRABAJO (1) AREA
CARGO: GERENTE DE COMUNICACIONES/JEFE DE ALMACEN /
JEFE DE OBRA/JEFE DE
AREA: PARQUE/COORDINADOR/SUPERVISOR
ADMINISTRACIÓ
N CARGO: JEFE ADMINISTRATIVO/ ADMINISTRATIVO/SUPERVISOR
DE ADMINISTRACION
AREA:
DE PERSONAL/ PRACTICANTE PROFESIONAL- SISTEMAS COMUNICACIONE
S
CARGO: JEFE DE ALMACEN
AREA:
DE ALMACEN CARGO: COORDINADOR/ ENCARGADO/ADMINISTRATIVO

CARGO: ALMACENERO/TECNICO

AREA: CARGO: TÉCNICO

DIPE
CARGO: ADMINISTRATIVO/COORDINADOR NOTA: En caso de solicitar Examen Médico Ocupacio
Coordinador de Seguridad de su delegación para que
Ocupacional, quien lo remitirá al establecimiento de
CARGO: JEFE DE OBRA/COORDINADOR/ENCARGADO
AREA: CARGO: CARGO: SUPERVISOR/SUPERVISOR DE OBRAS CIVILES
PLANTA
EXTERNA
CARGO: TÉCNICO

CARGO: ADMINISTRATIVO
(2)     Tipo de examen de salud: (a) periódico, (b)
CARGO: JEFE DE OBRA

AREA: TUPS CARGO: SUPERVISOR

MANTENIMIENT
O Y PROVICION CARGO: TÉCNICO
CARGO: COORDINADOR/ ENCARGADO/GESTOR
LIDER/ADMINISTRATIVO

(3) Ots
9112/035.8 PROVISION LIMA 2018
9112/036.8 MANTENIMIENTO LIMA 2018
9112/037.8 PEXT LIMA 2018
9112/038.8 DISEÑO E INGENIERIA 2018
9112/039.8 TRUJILLO - CAJAMARCA 2018
9112/040.8 CHICLAYO - TARAPOTO 2018
9112/041.8 PIURA -  TUMBES 2018
 SOLICITUD DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES (EMO) COBRA PERÚ S.A.

CLIENTE: TELEFONICA DEL PERU

FECHA: 06/02/2020

PUESTO DE TRABAJO
Cobra / Nombre de Empresa Colaboradora AREA (1)
(1)
IMBRISA TELECOM KHUAN (LIMA) PLANTA EXTERNA TECNICO

PROTOCOLO GILAT
(1) PUESTO DE TRABAJO
CARGO: SUPERVISOR DE SEGURIDAD

CARGO: CAPATAZ / EMPALMADOR

CARGO: GRUERO / OPERADOR DE GRUAS

CARGO: OPERADOR (CABLISTA)/LINIERO

CARGO: AYUDANTE

CARGO: CONDUCTOR

CARGO: SUPERVISOR DE OBRA / COORDINADOR DE OBRA / INGENIERO RESIDENTE / JEFE DE OBRA

A: En caso de solicitar Examen Médico Ocupacional de algún puesto de trabajo no especificado, deberá comunicarlo al Supervisor y/o
rdinador de Seguridad de su delegación para que elaboren la Matriz IPERC del puesto que corresponda y la envíen al Médico
pacional, quien lo remitirá al establecimiento de salud encargado de la realización de los EMO para que proceda dicha programación.

(2)     Tipo de examen de salud: (a) periódico, (b) pre ocupacional, (c) retiro..., especificar. (3)Según corresponda para su delegación.
A PERÚ S.A. VIGILANC

FECHA DE FECHA DE NACIMIENTO

TIPO DE EMO (2) O.T. (3) PROGRAMA EDAD
CIÓN DIA MES AÑO
A 9112/037.8 7 6 1994 25
 VIGILANCIA DE LA SALUD

DIRECCION TELEFONO E MAIL

Av. Alipio Ponce MZ H Lote 31 Urb, Vipol de Naranjal 920669687 yoli_276@hotmail.com.pe

S.M.P