Funza 23 de octubre 2019

Señores
FAMISANAR COLSUBSIDIO EPS

REF. Solicitud copia de Historia Clínica

Cordial saludo

Yo SILVIA PATRICIA CARRERO RONCANCIO identificada con numero de cedula

1.070.956.429 de Facatativá comedidamente me dirijo a ustedes con el fin de
solicitarles Copia de la historia clínica de mi hija SOFIA BACCA CARRERO
Identificada con tarjeta de identidad Numero 1.070.961.913 de Facatativá desde el
01 de Septiembre de 2015 al 23 de octubre del 2019 esta es solicitada por motivos
personales.

Agradezco su atención prestada y en espera de su colaboración

Cordialmente

SILVIA PATRICIA CARRERO RONCANCIO

CC.1.070.956.429