6/6/2016 Simulador Proedumed

Análisis del Caso Clínico
Identificación del reactivo

Area: PEDIATRÍA
Especialidad: INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA
Tema: ARTRITIS SEPTICA Y OSTEOMIELITIS
Subtema: OSTEOMIELITIS

CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA 
 
ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS DE FÉMUR.
 

ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO:

Edad: Escolar de 8 años de edad
Antecedentes: Diagnóstico de osteomielitis
Sintomatología: ­
Exploración: ­
Laboratorio y/o gabinete: ­
 
    32 ­ EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE SERÁ CON:
 
DICLOXACILINA En la OSTEOMIELITIS, la etiología es infecciosa, siendo el germen causal más
frecuente Staphylococcus Auereus. La población más afectada en orden de
frecuencia son los lactantes, niños y adultos. El tratamiento antibiótico inicial es
generalmente empírico, seleccionando el antibiótico en función de la edad y
patología de base del paciente. El tratamiento inicial de la osteomielitis debe
realizarse con antibióticos parenterales para asegurar una adecuada
concentración de antibiótico en el hueso. La duración del tratamiento antibiótico
depende de la extensión de la infección, la respuesta clínica y la presencia de
factores de riesgo o patología asociada. En general es de 3 a 6 semanas, Se ha
demostrado que tratamientos inferiores a 3 semanas se asocian a un alto de
recidivas (19%) frente al 2% en los niños que reciben tratamientos índice largos.
Se inicia con antibioticoterapia empírica por vía intravenosa, de acuerdo a germen
causal más común, según el grupo de edad y los factores de riesgo. Mayores de 5
años Staphylococcus, Streptococcus Pneumonae. DICLOXACILINA o Cefalotina.
IMPORTANTE: la GPC menciona en mayores de 5 años a la Cefalotina, sin
embargo en la práctica, siempre se indica primero dicloxacilina y en este caso no
se incluye en las opciones de respuesta. En el caso de que tuvieras las dos
opciones, la opción más correcta sería CEFALOTINA.
CEFUROXIMA De un mes a cinco años: Staphylococcus, Haemophillus influenzae,
Streptococcus. Cefuroxima (25­50 mg/kg cada 8 horas) o penicilina G sódica
(12,500­75,000IU/kg cada 4­6 horas).
DICLOXACILINA Este es un tratamiento alternativo en menores de 5 años, en quienes se sospecha
MÁS la posibilidad de Gram negativos.
CEFOTAXIMA
CLINDAMICINA En pacientes alérgicos puede considerarse esta posibilidad. Es muy importante
que recuerdes los antibióticos anti Estafilocócicos. • Dicloxacilina. • Clindamicina.
• Fosofomicina. • Cefalotina. • Rifampicina. • Vancomicina.
 
Bibliografía:MANUAL DE INFECTOLOGÍA CLÍNICA. WALTER WILSON. MANUAL MODERNO. EDICIÓN 2. 2000. PÁG.
221.
 
 

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