ENCUESTA

¿Cómo repercute sobre la inteligencia la convivencia con la familia durante los

primeros años de vida? En niños desde los 12 años hasta la pubertad.

ESCALAS DE AUTOINFORME (12-18 años). C. Reynolds & R. Kamphaus

FORMATO 1

Tu nombre _______________________________________________________________
Nombres primer apellido segundo apellido
Fecha_________________ Fecha de nacimiento_____________________ Edad________
Escuela______________________________________________________Grado_______
Sexo: M_______ F_______

Firma Investigadores_______________________________________________________

Instrucciones
En ambos lados de este cuestionario hay frases que describen la manera como un(a) joven
pudiera actuar. A nosotros nos gustaría conocer cuál de las frases siguientes dice la verdad
acerca de ti o acerca de lo que tú sientes. Por favor lee cuidadosamente cada frase y
marca cada ítem, de la siguiente manera: si tú estás de acuerdo con la frase encierra con
un círculo la letra V (verdadera), si no estás de acuerdo encierra con un círculo la letra F
(falso). Aquí te colocamos un ejemplo: 1. Me gustan los perros
De la respuesta que tú consideres como la mejor para ti, aun cuando encuentres que es
difícil de resolver. Si tú quieres cambiar una respuesta puedes hacerlo colocando una X
sobre la respuesta equivocada y encerrando en un círculo la nueva respuesta.
Sólo tú puedes decir cómo eres realmente tú. Por favor hazlo de la mejor manera y
contesta todas las frases. No hay respuestas buenas o malas, trata de decir lo que tú
piensas.
Antes de empezar por favor llena los datos personales que aparecen en la parte de arriba
de la hoja.

1. Soy bueno para ser amigos V F 31. mis padres me culpan de sus problemas V F
2. No me gusta pensar acerca del colegio V F 32. siempre hago mis tareas a tiempo V F
3. Le tengo miedo a muchas cosas V F 33. mis padres me ayudan si se lo pido V F
4. La gente actúa como si no me escuchara V F 34. odio la escuela V F
5. Siempre me acuesto temprano V F 35. mis maestros (as) siempre están diciéndome
6. Soy una persona importante en mi familia V F que hacer V F
7. Los maestros (as)son buena gente V F 36.………………………….
8. ………………..
 ¿Cómo repercute sobre la inteligencia la convivencia con la familia durante los
primeros años de vida? En niños desde los 12 años hasta la pubertad.

ESCALA PARA MAESTROS (12-18 años). C. Reynolds & R. Kamphaus

FORMATO 2

Nombre del
Joven___________________________________________________________
Nombres primer apellido segundo apellido
Fecha_________________ Fecha de nacimiento_____________________
Edad__________
Escuela______________________________________________________Grado________
Sexo: M_______ F_______ ¿Hace cuánto conoce al niño?_____________________
Nombre del Maestro ________________________________________________________
Firma Investigadores_______________________________________________________

Instrucciones
En ambos lados de este cuestionario hay frases que describen la manera como un niño(a)
pudiera actuar. Por favor lea cada frase y marque la respuesta que mejor describa la forma
como ha estado actuando el niño en los últimos seis meses. Si el niño(a) ha tenido cambios
durante este período, describa entonces la conducta más reciente. Por favor marque cada
ítem. Si usted no sabe o tiene dudas, señale una respuesta aproximada. Antes de comenzar
llene toda la información solicitada en la parte superior de la página.

Encierre la letra N en un círculo si la conducta nunca ocurre Nunca: 0%

Encierre la letra V en un círculo si la conducta ocurre a veces A veces: 25%
Encierre la letra F en un círculo si la conducta ocurre frecuentemente (a menudo)
Frecuentemente: 75%
Encierre la letra S en un círculo si la conducta ocurre casi siempre Casi siempre: 95%
Si desea cambiar la respuesta, táchela con una X y encierre en un círculo la nueva
respuesta.

9. Soy bueno para ser amigos V F 31. mis padres me culpan de sus problemas V F
10. No me gusta pensar acerca del colegio V F 32. siempre hago mis tareas a tiempo V F
11. Le tengo miedo a muchas cosas V F 33. mis padres me ayudan si se lo pido V F
12. La gente actúa como si no me escuchara V F 34. odio la escuela V F
13. Siempre me acuesto temprano V F 35. mis maestros (as) siempre están diciéndome
14. Soy una persona importante en mi familia V F que hacer V F
15. Los maestros (as)son buena gente V F 36.………………………….
16. ………………..
 ¿Cómo repercute sobre la inteligencia la convivencia con la familia durante los
primeros años de vida? En niños desde los 12 años hasta la pubertad.

ESCALAS EVALUATIVAS DE LOS PADRES (12-18 años). C. Reynolds & R.

Kamphaus

FORMATO 3

Nombre del
Joven___________________________________________________________
Nombres primer apellido segundo apellido
Fecha_________________ de nacimiento_____________________ Edad________
Escuela______________________________________________________Grado_______
Sexo: M_______ F_______
Nombre de quien responde el
cuestionario__________________________________________________________
Firma Investigadores_______________________________________________________

Instrucciones
En ambos lados de este cuestionario hay frases que describen la manera como un joven
pudiera actuar. Por favor lea cada frase y marque la respuesta que mejor describa la forma
como ha estado actuando el joven en los últimos seis meses. Si su hijo(a) ha tenido cambios
durante este período, describa entonces la conducta más reciente. Por favor marque cada
ítem. Si usted no sabe o tiene dudas, señale una respuesta aproximada.
Antes de comenzar llene toda la información solicitada en la parte superior de la página.

Encierre la letra N en un círculo si la conducta nunca ocurre Nunca: 0%

Encierre la letra V en un círculo si la conducta ocurre a veces A veces: 25%
Encierre la letra F en un círculo si la conducta ocurre frecuentemente (a menudo)
Frecuentemente: 75%
Encierre la letra S en un círculo si la conducta ocurre casi siempre Casi siempre: 95%
Si desea cambiar la respuesta, táchela con una X y encierre en un círculo la nueva respuesta

17. Soy bueno para ser amigos V F 31. mis padres me culpan de sus problemas V F
18. No me gusta pensar acerca del colegio V F 32. siempre hago mis tareas a tiempo V F
19. Le tengo miedo a muchas cosas V F 33. mis padres me ayudan si se lo pido V F
20. La gente actúa como si no me escuchara V F 34. odio la escuela V F
21. Siempre me acuesto temprano V F 35. mis maestros (as) siempre están diciéndome
22. Soy una persona importante en mi familia V F que hacer V F
23. Los maestros (as)son buena gente V F 36.………………………….
24. ………………..