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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3
SIGNOS VITALES................................................................................................... 4
EXPLORACION FISICA .......................................................................................... 8
EXAMEN FÍSICO: CÉFALO CAUDAL .................................................................. 13
MECANICA CORPORAL ...................................................................................... 15
CURACIONES DE LA HERIDA............................................................................. 18
SOMATOMETRA .................................................................................................. 20
ASEPSIA Y ANTIASEPSIA. .................................................................................. 23
VENDAJES ........................................................................................................... 25
TOMA DE GLICEMIA CAPILAR............................................................................ 27
INYECCIÓN INTRAMUSCULAR........................................................................... 29
INYECCIÓN INTRADÉRMICA .............................................................................. 31
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA ................................................................................. 32
VENOCLISIS ......................................................................................................... 33
TAMIZAJE NEONATAL ......................................................................................... 37
LAVADO DE MANOS ............................................................................................ 39
AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA (AEM) .............................................................. 40
PAPANICOLAOU: ................................................................................................. 43
ESTIMULACIÓN TEMPRANA............................................................................... 46
CONTROL DE NIÑO SANO .................................................................................. 51
TENDIDO DE CAMA ............................................................................................. 54
RETIRO DE PUNTOS ........................................................................................... 58
VACUNAS ............................................................................................................. 60
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INTRODUCCIÓN
En este manual de procedimiento se describe ampliamente los pasos en las
diferentes actividades y tareas en enfermería mayormente en un primer nivel de
atención en una rutina diría de trabajo.
El manual de procedimientos de enfermería se concibe también como un tipo de
instrumento que establece los mecanismos esenciales para el desempeño operativo
y de cuidado directo de las áreas de atención de enfermería ya que este proporciona
información básica para orientar como el concepto el objetivo al momento de realizar
su técnica, el principio científico con que se basa y el impacto que tendrá en el
Paciente.
En este sentido, se pretende que la estructura del manual refleje fielmente las
actividades específicas que se llevan a cabo en cuanto a ejecución, seguimiento y
evaluación del desempeño, así como los medios utilizados para ello. Por otro lado,
debe apoyar el proceso de actualización y mejora, mediante la simplificación de los
procedimientos.
El siguiente manual de procedimientos es de suma importancia, debido a que aquí
están implícitas todos y cada uno de los procedimientos básicos que toda enfermera
debe saber y emplear a la hora de la práctica en un primer nivel de atención y es
por esta misma razón por la que se realiza para que el personal de la unidad médica
tenga un manual de procedimientos que consultar a la hora de alguna duda o falla
en la realización de una de estas técnicas con el fin de poder brindar una mejor
atención a los Pte .
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SIGNOS VITALES
CONCEPTO: revelan el funcionamiento básico del organismo humano, estos
parámetros manifiestan el estado fisiológico del pte., para revelar el estado
homeostático, si el cambio es positivo o negativo.
constan de:
1. la temperatura: normal de 36.0 c°-37.5 c°
2. pulso:60-80 x minuto
3. frecuencia respiratoria:12-20 x minuto
4. frecuencia cardiaca :60-100 x minuto
5. presión arterial :120 / 80 mm/hg
TEMPERATURA: Es la medida relativa de calor y frio asociado al metabolismo, este
es el resultado del equilibrio entre termogénesis y la termólisis. La producción y
perdida de color.
Son las maniobras que se realizan para medir la temperatura del organismo y de
mide en la cavidad oral-rectal o-axilar
OBJETIVO: Conocer el grado de temp. corporal del pte. Como medio de Dx.
Conocer la evolución de los procesos patológicos llevar un control térmico.
cifras
normal=36.0 c° – 37.4 c°
hipotermia=<35.0 c°
febrícula=37.5 – 38.0 c°
hipertermia= +38.0 c°
PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos, preparar el equipo y llevarlo a la unidad del pte. Se
identifica al paciente
Dar preparación psicológica y física, posición de descanso y secar hueco
axilar.
Verificar que la columna de mercurio marque debajo de 35c°.
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PULSO: Es una onda sanguina generado por la construcción del ventrículo izq. Del
corazón esta onda pulsátil corresponda a la expulsión del volumen de eyección y
ala cantidad de sangre que pasa a las arterias en cada constancia ventricular.
Son las maniobras que se realizan para percibir y medir el pulso haciendo presión
sobre una arteria en un plano resistente.
OBJETIVOS.
Conocer la frecuencia y características del pulso.
Como dato importante del diagnóstico de una enfermedad y su evolución.
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PROCEDIMIENTO.
Lavado de manos, preparar el equipo y llevarlo a
la unidad del pte. Identificar al pte. Dar
preparación psicológica y física, posición fowler y
semi fowler decúbito dorsal se selecciona la
arteria se presiona ligeramente con los dedos
índice medio y anular de la mano sobre la arteria
de manera uniforme y moderada hasta percibir
las características del pulso.
Sitos para tomar el pulso: temporal (arteria
temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso
braquial (arteria humeral), pulso radial (arteria
radial), pulso femoral (arteria femoral), pulso
poplíteo (arteria poplítea), pulso pedio (arteria
pedial), pulso tibial (arteria tibial posterior) y pulso
apical (en el ápex cardiaco), Los más utilizados con el pulso carotideo, radial,
braquial y femoral.
Contar el número de pulsación en un minuto anotar las cifras obtenidos dejar
cómodo al pte.
Las alteraciones más frecuentes del pulso son:
Arritmia: modificaciones en el ritmo, igualdad, regularidad y frecuencia.
Bigémino: caracterizado por dos latidos regulares seguidos por una pausa
más larga de lo normal.
Bradisfigmia o bradicardia: disminución de la frecuencia a 60 pulsaciones o
menos/min.
Colapsante: el que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma
brusca.
Corrigan: espasmódico, caracterizado por una expansión plena, seguida de
colapso súbito.
Dicrótico: tiene dos expansiones notables en un latido arterial (duplicación en
la onda).
Filiforme: aumento en la frecuencia y disminución en la amplitud.
Taquiesfigmia o taquicardia: aumento de la frecuencia de 100 o más
pulsaciones/min.
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EXPLORACION FISICA
CONCEPTO:
La exploración física es un método sistemático para detectar problemas de salud
del paciente o encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional.
OBJETIVOS:
Detectar características físicas y hallazgos anormales en relación con el
crecimiento y desarrollo normales.
Descartar o confirmar datos obtenidos en la historia de enfermería.
Obtener datos que ayuden a establecer diagnósticos de enfermería y un plan
de cuidados.
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INDIRECTA
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PERCUSIÓN
CONCEPTO:
La percusión es el método de exploración física que consiste en golpear
suavemente con la mano o instrumentos cualquier segmento del cuerpo.
OBJETIVOS:
Producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición,
tamaño y densidad de una estructura subyacente.
Determinar la cantidad de aire o material sólidos de un órgano.
La Percusión puede ser: “Directa o Indirecta”
Percusión Directa: Está técnica consiste en golpear la región sin interposición de
ningún cuerpo entre el elemento percutor los “Dedos”, y la zona que se quiere
percutir.
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MECANICA CORPORAL
DEFINICION: Es la buena posición de su cuerpo está parado, sentado, comiendo ,
levantado o cargado cosas pesadas esto es importante tanto en los personas
saludables como en las que encuentras enfermas su cuerpo a proteger la espalda
y a usar su cuerpo a una forma segura.
TRES ELEMENTOS BASICOS
Alineación: corporal (postura) cuerpo bien alineado.
equilibrio :(estabilidad) resultado de una alineación adecuada
movimiento: corporal coordinado, implica el funcionamiento integral del
sistema esquelético, muscular y articular.
OBJETIVOS: Su objetivo principal es facilitar el uso eficiente y sin riesgo de los de
los grupos musculares apropiados para mantener el equilibrio, reducir la fatiga y
eludir la probabilidad de lesiones.
PRINCIPIOS:
Utiliza, preferentemente, los músculos mayores (de los muslos y piernas), en
lugar de los menores (espalda), y el mayor número posible de ellos (los dos
miembros superiores en lugar de uno sólo,etc). Ya que los grandes músculos
se fatigan menos rápidamente que los pequeños.
Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción.
La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentación
ancha, un centro de gravedad bajo y cuando la línea de gravedad cae de
forma perpendicular dentro de la base de sustentación. Por tanto,
aumentamos la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación y
descendiendo el centro de gravedad
Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino
flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De
esta forma, el levantamiento lo realizan los músculos de las piernas y no los
de la espalda. Entraña menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar
levantar un objeto.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia
del cuerpo y de la fuerza de gravedad. Sujetar o trasladar un objeto es menos
costoso si se mantiene próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros
de gravedad.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta
conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo. Girar el tronco
dificulta la movilización. El tronco debe mantener un alineamiento adecuado
mientras realiza un esfuerzo.
Los cambios de actividad y posición contribuyen a conservar el tono muscular
y evitar la fatiga muscular.
La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a
la magnitud del trabajo necesario para moverlo. Deslizar o empujar requiere
menos esfuerzo que levantar y al hacerlo la fricción se reduce.
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Para movilizar los otros segmentos se seguirán los mismos pasos; en el caso de la
pelvis las presas irán debajo de los glúteos y en el caso de los miembros inferiores
las presas serán con un brazo debajo de las rodillas y el otro a nivel de los gemelos
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Después pasa uno de sus brazos por debajo de la nuca del paciente para sujetarle
a la altura de la escápula y con el otro brazo le sujeta los miembros inferiores a la
altura de las rodillas mientras el paciente coloca el brazo libre sobre el hombro del
fisioterapeuta. Finalmente eleva y rota el cuerpo del paciente en un sólo movimiento
hasta que quede sentado al borde de la cama .
CURACIONES DE LA HERIDA
En el manejo de la herida es fundamental realizar previa a la curación una
valoración, que permita planificar los cuidados de acuerdo a las características y
optimizar su adecuada evolución.
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Aplica con una gasa estéril iodopovidona solución dejando en el área por lo menos
dos minutos. Al cabo del tiempo retira el exceso con una gasa estéril si es necesario.
Cubre la herida con un apósito estéril y coloca el parche adhesivo. Se retiran los
guantes, bata y cubrebocas y los desecha en los sitios indicados para cada uno de
ellos.
Anota la fecha y nombre de quien realizó la curación. Informa al paciente que el
procedimiento terminó y lo deja cómodo. Anotar las observaciones encontradas en
la hoja de procedimientos invasivos; y las complicaciones en la hoja de
observaciones de enfermería.
SOMATOMETRA
CONCEPTO: La medición de la dimensión física del cuerpo humano.
Es el conjunto de técnica para obtener medidas precisas de las dimensiones
corporales de una persona. Las dimensiones corporales son: longitud, peso y
perímetros.
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Retirar el equipo y
dejarlo en su lugar.
Efectuar anotaciones
en la hoja de notas de
enfermería.
ASEPSIA Y ANTIASEPSIA.
OBJETIVOS
Disponer de unas condiciones óptimas que sirvan de barrera para no
transmitir ninguna enfermedad infecciosa y a la vez no adquirirla.
Disminuir los riesgos de infección en el paciente que es intervenido
quirúrgicamente.
Conservar la salud física y mental de los usuarios y de los servicios
hospitalarios
ASEPSIA: es la ausencia de materia séptica es decir la
falta de gérmenes , ausencia de micro organismo que
causan enfermedad el prefijo a significa negación falta o
ausencia “sepsis” infección p contaminación.
ANTISEPSIA: procesó donde se emplea sustancia
química que inhibe el crecimiento o reduce el número de
microrganismo patógenos sobre tejidas vivos.
Estos inhibir o destruir microorganismos de piel o tejido.
DESINFECTANTE: producto que elimina
microorganismos hasta niveles aceptables, no los elimina
todos, ni sus esporas producen la DESINFECCIÓN, es un
germicida que no se puede usar sobre los tejidos vivos
(diferencia del antiséptico), se usan para desinfectar
instrumental y utensilios.
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TECNICA ASEPTICA
Método o practica en la atención sanitaria que promueve y mantiene el estado de
asepsia.
Comprende:
el lavado de manos tipo clínico con uso antiséptica.
delimitación de áreas.
la estetización del material y la preparación del Pte., uso de barreras de otra
eficiencia guantes estériles, mascarillas, campos estériles para realizar
procedimiento clínicos.
la antisepsia de las áreas donde se trabaja por medio del lavado de la piel y
uso de antisépticas.
el uso de material estéril o sometido o desinfección de alto nivel.
uso de técnico u operación segura tales como incisiones pequeñas, control
del sagrado y trauma mínimo a los tejidos y a las estructuras alrededor suyo.
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VENDAJES
CONCEPTO: Procedimientos de enfermería que consiste en la aplicación de una
venda en una zona del cuerpo, según finalidad existen distintas tipos y tamaño de
vendas de aplicación de los misma.
OBJETIVO.
Limitar el movimiento de la parte afectada, minimizando el dolor.
Fijar férulas, impidiendo que se desplacen.
Comprimir adecuadamente una zona corporal para controlar la inflamación y
el edema.
Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
Favorecer el retorno venoso.
Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación).
Proteger la piel como prevención de lesiones.
Contener una hemorragia.
PRINCIPIO:
El tipo de vendaje debe de ser adecuado a la finalidad debe de ser el
necesario y el suficiente.
El espesor y numero de vueltas serán iguales en todo su extencion un
vendaje tiene que resultar indoloro y cómodo y permita la movilidad de las
partes anatómicas no afectados no debe de tener objetos que puedan hacer
presión se debe de rose la piel y las protuberancias ósea para evitar abrasión
por fricción o lesiones por presión , proteger los espacios interdigitales.
Procedimiento o técnica consistente en envolver una parte del cuerpo
cubriendo lesiones cutáneas e inmovilizando lesiones osteoarticulares con el
objetivo de aliviar el dolor y proporcionar el reposo necesario para favorecer
la cicatrización de los tejidos.
INDICACIONES DE LOS VENDAJES
Fijar apósitos y medicamentos tópicos.
Limitar el movimiento de la parte afectada, minimizando el dolor.
Fijar férulas, impidiendo que se desplacen.
Comprimir adecuadamente una zona corporal para controlar la inflamación y
el edema.
Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
Favorecer el retorno venoso.
Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación).
Proteger la piel como prevención de lesiones.
Contener una hemorragia.
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TIPOS DE VENDAJES
Vendaje contentivo o blando: usado para contener el material de una cura o un
apósito, proteger la piel de erosiones y sostener otra inmovilización (férulas). Es
frecuente la utilización de mallas de algodón. Existen diferentes tipos de tallas según
la zona a cubrir. Se elige el tamaño adecuado y se efectúan los Vendajes e
Inmovilizaciones
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INYECCIÓN INTRAMUSCULAR
CONCEPTO: La inyección intramuscular consiste en la administración de
medicamentos que, introducidos por vía parenteral, se depositan en el músculo para
que éste, de forma fisiológica, lo absorba por medio de sus capilares sanguíneos.
OBJETIVOS:
Aplicar sustancias que por su composición química afectan el tejido celular
subcutáneo.
Lograr una absorción más rápida.
Aplicar mayor volumen de una sustancia que por vía subcutánea sería más
dolorosa.
PRINCIPIOS: La absorción por vía intramuscular se realiza a través de los capilares
sanguíneos, única membrana que debe atravesar las sustancias para penetrar en
la circulación, muy raramente se produce a través de los capilares linfáticos.
La distribución consiste en la unión del fármaco a las proteínas plasmáticas, y su
posterior transporte a través del torrente circulatorio, a las diversas partes del
organismo.
ELECCIÓN DEL SITIO ANATÓMICO DE INYECCIÓN INTRAMUSCULAR.
Las zonas donde se puede inyectar son:
ZONA DORSOGLÚTEA.
Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, para
localizarlo se divide de manera
imaginaria el glúteo en 4 cuadrantes y
como su nombre lo indica el superior
externo elige para la administración,
de esta manera es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más
fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en acostado de lado, boca
abajo o de pie (en este último caso, debe tener cerca una zona de apoyo por si
surge cualquier complicación). Debe evitarse su uso en menores de tres años.
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PROCEDIMIENTO
1. antes de inyectar el medicamento
desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una
torunda impregnada de antiséptico (algodón con
alcohol) en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento de barrido hacia
fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello
“barreremos” hacia el exterior los gérmenes de esa
zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de
derecha a izquierda o de arriba abajo.
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INYECCIÓN INTRADÉRMICA
CONCEPTO: Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel,
cuya característica es la formación de un botón pálido en forma de piel de naranja.
OBJETIVOS: La introducción de sustancias para ayudar al diagnóstico, pruebas de
sensibilidad y/o como medida preventiva ejemplo: PPD, BCG.
Determinar sensibilidad de substancias alergénicas. Y administrar pequeñas
cantidades de medicamentos.
PRINCIPIOS: La administración de medicamento por vía intradérmica permite la
absorción lenta de las soluciones a través de los vasos capilares.
Una pequeña cantidad de solución administrada a pacientes susceptibles puede
producir reacciones alérgicas.
El dolor cutáneo es el resultado del paso de la aguja a través de las zonas sensibles
de la piel.
MATERIAL
Jeringa de insulina o de 1 ml.
Aguja del nº 25 o 26 G de bisel corto, suele ser naranja o transparente.
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Gasas.
Alcohol 70º .
Guantes desechables.
Rotulador indeleble.
SITIOS DE APLICACION:
Parte media anterior del antebrazo.
Región subescapular de la espalda.
TÉCNICA
1. El fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente por debajo de la
epidermis.
2. Corroborar indicación médica Y Preparar material y equipo.
3. Verificar las 5 correctas: medicamento,
paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. Lavarse
las manos.
4. Preparar el medicamento a inyectar y
desalojar el aire de la jeringa procurando no
derramar líquido.
5. Realizar asepsia de la región y explicar al
paciente el procedimiento a realizar.
6. Con la mano no dominante, sujetar la zona
de inyección estirando la piel.
7. Sujetar la jeringa con el pulgar y dedo índice de la mano dominante. Colocar
la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia
arriba.
8. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio
y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste se pueda
ver el bisel. No introducir toda la aguja.
9. Inyectar lentamente la sustancia hasta formar una pápula.
10. Retirar aguja y hacer presión en el sitio de inyección.
11. Dar cuidados posteriores al equipo.
12. Realizar los registros de enfermería.
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA
CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña
cantidad de medicamento en el tejido celular subcutáneo mediante aguja y jeringa.
OBJETIVOS:
Administrar insulina a pacientes diabéticos.
Administrar pequeñas cantidades de medicamentos.
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VENOCLISIS
DEFINICIÓN: La canalización venosa periférica consiste en la inserción de un
catéter de corta longitud en una vena superficial con fines diagnósticos y/o
terapéutico
El catéter es una sonda o un tubo plástico corto y pequeño, que se coloca a través
de la piel dentro de una vena.
Es un dispositivo compuesto por un catéter de teflón que en su interior tiene una
aguja con la punta en forma de bisel para la perforación de la piel y de la pared de
la vena.
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TAMAÑOS DE CATÉTERES:
Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor
es inversamente equivalente al grosor de la aguja y a
su longitud. Las medidas van del 14 al 26 G. (Cuando
más grande es el número, más pequeño es el tamaño
del catéter)
Antebrazo:
- Vena cefálica
- Vena basílica
- Vena radial
- Vena cubital
- Vena mediana lateral
- Vena mediana medial
Brazo:
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Mano:
Vena Radial
Vena cubital
Red venosa doral de la mano
MATERIAL.
- Catéter venoso periférico.
- Equipo de goteo.
- Apósito transparente.
- Antiséptico:
- clorhexidina al 2%;
- tintura de yodo;
- alcohol a 70°.
- Gasas estériles.
- Torundas
- Ligadura
- Guantes desechables.
- Solución o fármaco a perfundir o tapón heparinizado
- Contenedor rígido para material punzante (RPBI)
- Cinta para fijación
- Tegaderm
PROCEDIMIENTO:
Comprobar la identidad del paciente.
Informar al paciente y/o a la familia sobre el procedimiento de enfermería (PE) a
realizar.
Preparar material y equipo antes mencionado y acercarlo al área donde se realizará
el procedimiento.
Seleccionar la vena, previa revisión de todas las que habitualmente se usan.
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TAMIZAJE NEONATAL
Es un examen que se realiza con las gotas de sangre del recién nacido colectados
en un papel de filtro especial en los primeros días de nacimiento la prueba del talón
se llama así porque se toma la muestra de sangre del talón de R.N siendo una zona
con ricos vasos e igual se puede ser tomado del punción venoso.
OBJETIVOS: determinar posibles enfermedades metabólicas, que
producen anemia y que se detectan a pocas horas del nacimiento. Entre ellas,
la fenilcetonuria; hipotiroidismo congénito; fibrosis quística del páncreas o que no
pueden procesar cierta enzima, necesaria para producir la hormona de las
glándulas suprarrenales.
Procedimiento:
Llenar la Tarjeta con los datos que solicita, No omita ningún campo
Caliente la Zona de punción
Puede realizarse por:
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Fricción
Empleando una manta previamente calentada a 37 °C
El cargado del bebé previamente puede ayudar al proceso
Ubique la zona de punción del talón del bebé
Limpie la zona de punción
Emplear una torunda humedecida con alcohol etílico
(Que no esté empapada ni escurriendo)NO USE
YODO, Secar con una torunda de algodón seca.
Realice la punción
Con la lanceta estéril puncione de manera rápida y precisa en el área seleccionada,
mantenga 3 segundos sobre el área de punción y retire.
Sostenga firmemente el pie
Sin presionar sobre el área de la punción, de lo contrario suspenda la recolección y
realice de nuevo
Elimine la primera gota
Espere a que se forme la primera gota y elimine con una torunda seca o papel
absorbente
Espere a que se forme una gota de sangre grande
La gota debe ser lo suficientemente grande como para llenar el circulo impreso en
la tarjeta
Esta gota debe aplicarse únicamente por el lado impreso de la tarjeta. La sangre
tiene que llenar el circulo completamente
Solo se debe aplicar una gota en cada circulo y es necesario llenar todos los círculos
- La tarjeta se debe secar al aire a temperatura ambiente
- No se deben apilar las tarjetas mientras se secan
- No exponer a la luz directa la tarjeta
- Una vez seca guardar la tarjeta en el sobre
La piel del Talón nunca debe
tocar directamente el papel
filtro
Si la gota deja de fluir realice
una ligera presión o masaje a
unos 2 cm del área de la
punción
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LAVADO DE MANOS
DEFINICIÓN
El lavado de manos es la medida más importante para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos. Está demostrado que las manos del personal
sanitario son la vía de transmisión de la mayoría de las infecciones cruzadas y de
algunos brotes epidémicos. Este proceso durara como mínimo 1 minuto.
OBJETIVOS Eliminar suciedad y microorganismos transeúntes de la piel.
INDICACIONES
Al iniciar y finalizar la jornada laboral.
Antes y después de realizar cualquier procedimiento al paciente.
Antes y después de la preparación de alimentos o medicación.
Antes y después de la realización de procedimientos invasivos.
Después de contactar con cualquier fuente de microorganismos: fluidos
biológicos, membranas mucosas, piel no intacta, objetos que puedan estar
contaminados (cuñas, bolsas de diuresis).
En el manejo de pacientes con criterios de aislamiento, colonizados o
infectados por gérmenes multirresistentes de interés epidemiológico, ante
brotes o alertas epidemiológicos.
Procedimiento:
Las áreas subunguales de las manos abrigan altas concentraciones de
bacterias, las más frecuentes son estafilococos coagulasa-negativos, cepas
gram negativas (incluyendo Pseudomonas spp.), corinobacterias y levadura.
El esmalte aumenta el número de bacterias y su proliferación sobre las uñas.
Aperture la llave del caño hasta obtener agua a chorro moderado que permita
el arrastre mecánico se humedezca sus manos.
Aplicar en la palma de la mano Clorhexidina al 2%.
Realice el frotado hasta obtener espuma en toda la superficie de las manos
Realice el frotado de las palmas de mano entre sí.
Realice el frotado de la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
Realice el frotado de las palmas de mano entre sí, con los dedos
entrelazados. 8. Realice el frotado del dorso de los dedos de una mano con
la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos
Realice el frotado del pulgar izquierdo con movimiento de rotación
atrapándolo con la palma de mano derecha y viceversa
Realice el frotado de la punta de los dedos de la mano derecha contra la
palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa
Enjuáguese las manos, de la parte distal a la proximal con agua a chorro
moderado y no sacudirlas
Cierre la espita del caño con la misma toalla que utilizó
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Paso 3: Ahora con los brazos levantados, observe nuevamente que no presente
alguna de las alteraciones.
Cuando esté frente al espejo, observe la salida de líquido en uno o ambos pezones
(Puede ser transparente, lechoso, amarillento, o con sangre).
Paso 4: Con las manos colocadas en la cintura, lleve el tronco de su cuerpo hacia
enfrente, con la columna o espalda recta, esto con el fin de que sus mamas queden
colgando y pueda usted sentir si presenta o no dolor y seguir observando si
presentado no características anormales.
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presión moderada y para el tejido profundo, una presión firme. Al llegar al tejido
profundo, podrá sentir la caja torácica.
PAPANICOLAOU:
La citología es el estudio de células individuales que tiene el propósito de detectar
anormalidades morfológicas de las células examinadas que provienen de la
descamación de superficies epiteliales, de líquidos corporales o se obtienen por
aspiración con aguja
La citología vaginal, también conocida como Papanicolaou, es una técnica que se
realiza mediante la toma de muestras de células del endocérvix y exocérvix.
OBJETIVO :Es el diagnostico, de anomalías morfológicas de células de endocérvix
y exocérvix Además permite detectar la presencia de infección o inflamación. Esta
prueba es utilizada como screening del cáncer de cérvix.
TECNICA :
Se debe interrogarse a la paciente sobre:
Si ha utilizado ducha vaginal en las 72 horas anteriores a la prueba, lo que constituye
un invalidante para tomar la muestra; al igual que haber utilizado medicamentos por
vía vaginal durante la semana anterior.
Si ha mantenido relaciones sexuales 24 horas antes tampoco debe recogerse la
muestra.
Si ha sido sometida a exploración bimanual o manipulaciones sobre el cuello uterino
(legrados, colocación o retirada de DIU, etcétera), en las 48 horas anteriores, la
muestra carece de valor.
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA :Tener preparado
previamente el material necesario para la toma y la fijación
inmediata del material, las láminas deben estar previa mente
identificadas. Todo material que se va a usar debe estar
limpio, seco y estéril.
Colocar a la paciente en posición ginecológica y exponer
correcta mente el cuello con el empleo de un espéculo. Retirar
el exceso de secreción o de mucus, si fuera necesario, sin
tocar la superficie del cuello. Cuando se coloque el espéculo
no se deben utilizar lubricantes.
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ESTIMULACIÓN TEMPRANA.
Terapia con fundamentos científicos que su practica es mediante contacto físico ya
sea del padre cuidador o profesional su objetivo cuidador o profesional estimulo las
habilidades que se consideren normales mediante técnica y materiales. Didácticos.
Desde los 0-6 años en 4 áreas en 4 áreas funcionales.
Lenguaje- motriz -cognitivo -socioemocional.
OBJETIVOS: Medir mediante la observación, cinco áreas, las cuales son:
Motricidad gruesa y fina: sus objetivos están orientados para que el niño
pueda tener mayor control de sus músculos y por ende mayor libertad en sus
movimientos.
Lenguaje: se encamina a lograr la comprensión del lenguaje, para que pueda
expresarse a través del mismo.
Cognición: le permite la integración intelectual.
Personal: se ocupa de que el niño sea más independiente en sus actividades
básicas cotidianas (vestirse, alimentarse e higiene).
Social: proporciona los elementos necesarios para adaptarse al medio
ambiente en donde se desarrolla.
PRINCIPIOS: El sistema nervioso central es más plástico cuando más joven y es
precisamente en el primer año de vida cuando tiene una mayor plasticidad.
El sistema nervioso se estructura recibiendo impulsos y dando respuestas precisas,
estos estímulos propician la actividad eléctrica de las neuronas y estas alteraciones
pueden incrementar la biosíntesis de proteínas. Así, se puede asegurar que el
aprendizaje implica cambios no sólo en la conducta sino también en la estructura,
función y composición de las neuronas.
RECIÉN NACIDO: Durante el primer mes de vida del bebé, el objetivo más
importante que debes tener en mente es el de acostumbrarle a reaccionar a distintos
tipos de estímulos. Por ello, la estimulación temprana en este periodo se centra en
proporcionarle información visual, auditiva, táctil, olfativa y de sabor de manera
continua.
En este periodo, no es necesario realizar actividades demasiado complejas.
Estímulos tan simples como cantarle al niño, mantener contacto visual con él,
hacerle muecas o tratar de que agarre algún objeto son más que suficientes para
tenerle activo. Por supuesto, hablar con el bebé (sobre todo de manera suave y
dulce) es también muy recomendable.
Además, desde que nacen es interesante mantenerles durante sus horas de vigilia
en ambientes que tengan muchos estímulos. Así, en lugar de dejarle encerrado en
su habitación, llevarle contigo a todas partes, darle paseos y moverle por la casa
pueden ser actividades muy beneficiosas.
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Por último, el contacto físico es muy importante durante este primer mes. Cogerle
en brazos, acariciarle y en general interactuar con tu bebé es fundamental para su
desarrollo.
PRIMER MES
Una vez alcanzado el primer mes de vida, los niños ya pueden empezar a ejercer
cierto control sobre su propio cuerpo. Por eso, a pesar de que es necesario seguir
manteniendo las actividades comentadas en el apartado anterior, también puedes
comenzar a realizar ejercicios destinados a la estimulación física y psicomotriz.
En este sentido, se pueden realizar básicamente dos tipos de ejercicios. Por una
parte, agarrar con suavidad las extremidades del niño y moverlas con cuidado
puede ayudarle a darse cuenta de dónde están los límites de su cuerpo. Ejemplos
de ejercicios podrían ser jugar a las palmas con él, hacer que entrelace sus manos,
o hacerle cosquillas en los pies.
Por otro lado, en esta etapa comienza a ser más importante ayudarle a conseguir
cierto control de sus extremidades. Para ello, lo mejor es presentarle objetos ligeros
y estimulantes (como sonajeros o pulseras con cascabeles), y animarle a que los
agarre y los mueva por su cuenta.
SEGUNDO MES
Durante el segundo mes, el niño empieza a ser capaz de sostenerse por sí mismo
y de realizar pequeños movimientos coordinados con todo su cuerpo. Por eso, en
esta fase los ejercicios deben centrarse en ayudarle a controlar mejor sus
extremidades, y a empezar a moverse de manera voluntaria.
Un ejercicio muy útil en esta etapa es tumbar al niño boca abajo con la intención de
que se de la vuelta por sí mismo. Muy probablemente no lo consiga al principio; pero
el simple hecho de intentarlo ya ayudará enormemente en su desarrollo. Para
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Por último, en esta etapa los niños también comenzarán a hacer sus primeras
vocalizaciones. Habla mucho con el bebé; y cuando este emita algún ruido, sonríele
y repítelo lo más fielmente posible. De esta manera, se le anima a producir cada vez
más sonidos, que con el tiempo se convertirán en palabras.
TERCER MES
El tercer mes de vida es probablemente uno de los más importantes para el
desarrollo de un bebé. En este periodo, los niños comienzan a observar más
atentamente su entorno, y a tratar de comprender cómo funciona el mundo que les
rodea. Por eso, la estimulación sensorial y cognitiva es más importante que nunca.
Durante el tercer mes, las actividades anteriores (sobre todo las relacionadas con
el movimiento y con el control de las extremidades) siguen siendo muy importantes;
pero es necesario poner más énfasis en los sentidos y en la interacción con el niño.
Uno de los ejercicios más útiles en este periodo es jugar al «cucú – tras»; es decir,
poner un objeto o las manos sobre la propia cara, y luego destaparla y hacer ruidos
graciosos mientras el niño está mirando. Esto puede ayudar a los pequeños a
desarrollar lo que se conoce como «permanencia del objeto», algo fundamental en
esta etapa.
Por otro lado, al tercer mes los bebés ya pueden interactuar más con su entorno. La
estimulación temprana en esta fase debe centrarse en hablar con ellos lo máximo
posible, enseñarles distintos tipos de estímulos, y permitirles explorar su entorno y
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actuar por sí mismos. Es probable que en esta fase la curiosidad del bebé aumente
en gran medida.
CUARTO MES
Durante el cuarto mes, los hitos del desarrollo más importantes siguen siendo los
mismos: conseguir autonomía de movimientos, fomentar su curiosidad, y empezar
a estimular la producción de sonidos. Los ejercicios de este mes pueden ser muy
similares a los del anterior, aunque será bueno ponerle retos cada vez mayores al
niño.
Así, por ejemplo, es recomendable tumbar al bebé boca abajo para que juegue
durante periodos largos de tiempo, de tal manera que sea él mismo el que tenga
que darse la vuelta si quiere.
También debe sentársele en posición erguida y tratar de que se mantenga así por
sí mismo, sujetándolo con el mínimo de fuerza requerido para que no se caiga.
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Mixta:
A los 6-7 años y los 12-14 años.
A los 6-7 años evolucionan los 2 primeros molares de cada arcada.
Buen estado de salud bucodental.
Permanente o definitiva:
28 piezas completas a los 12 años.
De las 32 piezas dentales
muelas del juicio a los 18 años.
TENDIDO DE CAMA
Es el procedimiento que se realiza para la cama hospitalaria en diferentes
situaciones.
OBJETIVO
Fomentar hábitos higiénicos en del paciente.
Crear un ambiente limpio.
Permitir la comodidad física.
la contaminación hospitalaria.
Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
EQUIPO NECESARIO:
Dos sábanas
Una funda para almohada.
Una sábana para tracción (sábana clínica o zalea)
Una o dos frazadas.
Un cubrecama.
PRINCIPIOS
Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptación del individuo a un
medio ambiente extraño.
En el medio ambiente existen agentes patógenos.
Hay microorganismos en la piel y en el ambiente general.
Algunos microorganismos son oportunistas
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CAMA CERRADA
Procedimiento utilizado para el cambio de sabanas, cobijas y otros utensilios en una
habitación hospitalaria y dejarla lista para cuando el paciente ingrese.
PROCEDIMIENTO
Colocar sobre la silla la ropa y
acomodarla en orden inverso al que se
va a usar, previa colocación de la
almohada.
Colocar una sábana a partir del
punto medio superior del colchón y
fijarla en la esquina superior proximal a
este mediante una cartera, deslizarla y
fijarla en el extremo inferior del colchón.
Poner el hule clínico sobre el tercio
medio del colchón y sobre este la
sabana clínica procurando fijarla por
debajo de los bordes superior e inferior
del hule.
Introducir los extremos laterales de
las piezas colocadas (sabana fija, hule,
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CAMA OCUPADA
Utilizada cuando la cama está ocupada por un paciente y de la cual hay que cambiar
tendidos para mejorar las condiciones ambientales
PROCEDIMIENTO
CAMA ANESTÉSICA
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RETIRO DE PUNTOS
DEFINICIÓN: Es el conjunto de actuaciones para la retirada del material utilizado
en la aproximación de los bordes de una herida.
OBJETIVO:
Prevenir la formación de dehiscencias
Evitar dolor con su retirada
Evitar reacción de sensibilidad al material e inflamación de la herida
MATERIAL
Guantes estériles
Gasas estériles
Paños fenestrados estériles de distintos tamaños
Batea
Solución salina
Solución antiséptica
Pinzas de disección sin dientes
Tijeras de punta recta o de punta curva
Hoja bisturí nº 11 o 12
Suturas adhesivas de papel poroso adhesivo y estéril, para contención o
aproximación
PROCEDIMIENTO
1. Rasurado de la zona, si es necesario
2. Valorar la cicatrización de la herida. Comprobar que los márgenes de la
herida se han cicatrizado perfectamente, en caso contrario no retirar los
puntos o quitarlos alternos
3. El tiempo para retira los puntos de sutura será normalmente de 7 días (
variando más o menos según la localización de la herida, en la cara 5
días, en espalda 10 días, en piernas 12-14 días)
4. Si existen costras, restos de sangre, limpiarlas con suero fisiológico
5. Limpiar la herida con gasa empapada con solución antiséptica.
6. Sujetar un cabo del punto con las pinzas de disección, estirar hacia arriba
con cuidado separándolo ligeramente de la piel
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7. Cortar con las tijeras u hoja de bisturí el extremo mas corto de la sutura
entre la piel y el nudo.
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VACUNAS
Tipos de vacunas
Existen muchos tipos de vacunas diferentes. Cada uno está diseñado para
enseñarle a su sistema inmunitario cómo combatir ciertos tipos de gérmenes y las
enfermedades graves que provocan.
Cuando los científicos crean vacunas, tienen en cuenta:
De qué manera el sistema inmunitario responde al germen
Quién necesita vacunarse contra el germen
La mejor tecnología o enfoque para crear la vacuna
Según algunos de estos factores, los científicos deciden qué tipo de vacuna
elaborarán. Existen 4 tipos de vacunas principales:
Vacunas vivas atenuadas
Vacunas inactivadas
Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridas y combinadas
Vacunas con toxoides
Vacunas vivas atenuadas
Las vacunas vivas utilizan una forma debilitada (o atenuada) del germen que causa
una enfermedad.
Dado que estas vacunas son tan similares a la infección natural que ayudan a
prevenir, crean una respuesta inmunitaria fuerte y de larga duración. Solo 1 o 2
dosis de la mayoría de las vacunas vivas pueden protegerte durante toda la vida
contra un germen y la enfermedad que causa.
Sin embargo, las vacunas vivas también tienen algunas limitaciones. Por ejemplo:
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VACUNA BCG
VACUNA BCG (BACILO CALMETTE Y GUERIN)
CONTRA LA TUBERCULOSIS
Frasco con liofilizado y otro de diluyente de 1 ml
para 10 dosis.
DOSIS
Una décima de mililitro (0.1 ml).
ESQUEMA
Dosis única.
VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN.
Intradérmica, en la cara externa de la unión del tercio medio con el superior del
brazo derecho.
INDICACIONES
Para la inmunización activa contra la infección tuberculosa, a todo niño recién
nacido que pese 2 kilogramos o más y hasta los 14 años. Se debe priorizar su
aplicación en el recién nacido.
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CONTRAINDICACIONES
Niños con peso inferior a 2 kilogramos.
Tratamiento con corticosteroides.
Fiebre de 38.5 ºC o más.
Pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). La infección
con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) no contraindica la
vacunación
VACUNA ANTIHEPATITIS B
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