UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Informe presentado por los Brs:

Wilfredo Hurtado C. I.: 16.667.116
Leonardo Silva C.I.: 18.450.607
Sandra Sosa C.I.: 18.174.263
Rosa Isasís C.I.: 19.083.161
Sael Gómez C.I.: 17.339.236
Al curso de I.T.P.P III
Sección 02

Barcelona, 22 de enero de 2008

 INTRODUCCIÓN

Claude Bernard a mediados del siglo XIX que observó las variaciones que sufre
un cuerpo como resultado la inestabilidad del cuerpo en mención, siendo esto
su objeto de estudio. Fue aquí cuando se comenzó a estudiar y observar las
muchas variaciones que sufría el cuerpo humano como resultado de la
influencia del medio interno. Más adelante, en 1928, Walter B. Cannon, fisiólogo
americano, introdujo el término homeostasis y las dos propiedades que rigen
un sistema homeostático que es la estabilidad o estado estacionario y el
Equilibrio.

Solución es un sistema integrado por 2 o más componentes, uno de los cuales

se disuelve totalmente en el otro. Las soluciones farmacéuticas son aquellas
integradas por un solidó, un líquido, o un gas disuelto en un solvente líquido. Las
soluciones van a estar compuestas por un soluto, que es el componente
presente en cantidad más pequeña y el solvente que es un componente
mayor en cantidad y líquido. Los solutos farmacéuticos pueden incluir
componentes de la droga, agentes saborizantes, colorantes, conservadores y
estabilizadores o sales buffer (tampón). El agua es el solvente más común para
soluciones farmacéuticas. Encontramos dos tipos de soluciones clasificadas por
el tamaño de sus moléculas, las soluciones coloides y Cristaloides, Por el
comportamiento de los solutos pueden ser moleculares y Iónicas, de acuerdo a
su osmolaridad y presión osmótica, encontramos soluciones isoosmóticas,
soluciones hiperosmóticas, soluciones hipoosmóticas, soluciones isotónicas,
soluciones hipertónicas, soluciones hipotónica.

Las soluciones funcionan como soporte nutricional, cuando la persona tiene

incapacidad para alimentarse, por demandas calóricas aumentadas,
desnutrición, por alteración del tuvo digestivo, entre otras. El tipo de soporte
nutricional de va a determinar en función al tiempo e que se deberá mantener,
a la cantidad que el paciente requiere y a las condiciones generales del
paciente. También pueden funcionar como nutrición Parenteral (destinado a
reponer o mantener el estado nutricional del paciente), y nutrición enteral
(preparados líquidos que penetran al tubo digestivo a través de la cavidad oral
ó mediante sonda).

La Solución Base está representada por la Solución de NaCl al 0,90 %. Es

también llamada Solución Fisiológica, ya que es Isotónica e Isomolar con
respecto al plasma. Está libre de pirógenos (sustancia o agente que tiende a
provocar un aumento de la temperatura corporal) y por ello se le considera
estéril. Se le considera como una Solución Base o Madre, porque a partir de ella
se pueden obtener nuevas soluciones de distintas concentraciones, aplicables
a pacientes con diversos grados de deshidratación.
Los métodos más empleados en la práctica médica para la preparación de
fórmulas derivadas a partir de Soluciones Bases o Madres preexistentes son la
Dilución y la Combinación, las cuales permiten obtener una solución final con
un volumen y una concentración determinada cuya disponibilidad no es
posible.
Entre los tipos de soluciones encontramos: solución de glucosada al 5%,
soluciones glucosada al 10%, 20%, 30% y 50 %, manitol al 10%, 18 %, agua
destilada, solución glucosalina isotónica, ringer inyectable, ringer lactato,
solución de cloruro de sodio al 0.30 %, 0.45%, solución isotónico de cloruro de
sodio, solución hipertónica de cloruro de sodio, dextrosal al 0.30% y 0.45.
 COMPARTIMIENTOS CELULARES

El organismo humano está constituido en gran parte por agua, esta cantidad
de agua corresponde al 60% del peso corporal de una persona, que si tiene un
peso promedio de 70Kgr el 60% estará representada por 42 litros, los cuales se
encuentran distribuidos en 2 compartimiento: Intracelular y extracelular.

A medida que aumenta la edad disminuye este contenido y en los individuos

más jóvenes el total de líquidos corporales es mayor.

HOMBRES 60%
MUJERES 55%
NIÑOS 80%
ANCIANOS 50%

En el compartimiento intracelular se encuentra el 40% del peso corporal,

representado por 28 litros. En el compartimiento extracelular se encuentra el
otro 20% que son 14 litros, y se encuentra distribuido de la siguiente manera:

Líquido extracelular intersticial: constituye una ¾ parte del líquido extracelular,

es decir, aproximadamente 14% y corresponde al líquido localizado alrededor
de la célula.

Líquido extracelular vascular: viene dada por el plasma y constituye el 5%, es

decir; 3,5 litros de agua.

Liquido transcelular: Comprende a los líquidos de los espacios sinoviales,

peritoneal, pericárdico e intraocular; así como al líquido céfalo raquídeo, que
constituyen el 1% del liquido extracelular.

Tanto el liquido intracelular como el liquido extracelular esta constituido por

agua así como otras sustancias, como lo son proteínas, aminoácidos,
electrolitos, que determinan la osmolaridad de otros fluidos.
 TÉRMINOS A CONOCER

Solución: Es un sistema termodinámico estable, monobásico integrado por 2 o

más componentes, uno de los cuales se disuelve totalmente en el otro. La
solución es homogénea dado que el soluto (o componente dispersado) se
dispersa a través del solvente en partículas de tamaño molecular o iónico,
líquidos, y/o de gases. Las soluciones farmacéuticas son aquellas integradas
por un sólido, un líquido, o un gas disuelto en un solvente líquido.

Soluto: Es el componente presente en cantidad mas pequeña y el solvente es

un componente mayor en cantidad y liquido. Los solutos farmacéuticos
pueden incluir: Componentes de la droga, agentes saborizantes, colorantes,
conservadores y estabilizadores o sales buffer (tampón). El agua es el solvente
más común para soluciones farmacéuticas, pero el etanol. La glicerina, el glicol
del propileno, el alcohol isopropílico y los líquidos también se pueden utilizar
dependiendo de los requisitos del producto.

Solvente: Es el mayor componente de una solución, en el cual se halla disuelto

el soluto. Es el liquido que debe disolver totalmente la droga y otros
ingredientes sólidos en la concentración deseada, debe de ser no toxico y caja
fuerte para la ingestión o el uso tópico, además de estéticamente aceptable al
pendiente de términos de aspecto, aroma, textura, y/o gusto.

Solubilidad: La solubilidad es la medida o magnitud que indica la cantidad

máxima de soluto que puede disolverse en una cantidad determinada de
solvente y a una temperatura determinada. Las unidades de expresión para la
solubilidad son variadas, en general se expresa en g/l (gramos/litros).
 TIPOS DE SOLUCIONES

Por el tamaño de sus moléculas:

• Coloides: soluto que al deshidratarse forma una masa sin forma geométrica
definida.

• Cristaloides: soluto que la deshidratarse forma una figura geométrica.

Ejemplo: Na+ al deshidratarse forma cristal de forma cuboidea.

Por el comportamiento de los solutos:

• Molecular: aquellas soluciones cuyos solutos son partículas no cargadas

eléctricamente, es decir no son capaces de ionizar. Ejemplo: una solución
glucosada.

• Iónicas: soluciones cuyos solutos son partículas capaces de ionizar y por lo

tanto poseen una carga eléctrica. Ejemplo: solución de cloruro de sodio Na+Cl-

De acuerdo a la osmolaridad y presión osmótica:

• Soluciones isoosmóticas: soluciones que tienen la misma osmolaridad que la

célula, aproximadamente 290 mOsm/ litro.

• Soluciones hiperosmóticas: soluciones que tienen mayor osmolaridad que el

LEC.

• Soluciones hipoosmóticas: soluciones que tienen menos osmolaridad que e

LEC.

• Soluciones isotónicas: soluciones que no producen retracción ni hinchazón de

la célula. Ejemplo: solución de cloruro de sodio al 0,9%.

• Soluciones hipertónicas: soluciones que producen la retracción de la célula

porque hacen más concentrado el medio extracelular, por lo que tiende a salir
agua. Ejemplo: solución de cloruro de sodio al 1,5 %.

• Soluciones hipotónicas: soluciones que producen la hinchazón de la célula

porque hacen el medio extracelular menos concentrado que el intracelular,
por lo tanto tiende a entrar agua a la célula. Ejemplo: solución de cloruro de
sodio al 0,4%.
 HOMEOSTASIS ORGÁNICA

En su aplicación específica a la biología, la homeostasis es el estado de

equilibrio dinámico o el conjunto de mecanismos por los que todos los seres
vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las propiedades de su medio
interno y por tanto de la composición bioquímica de los líquidos, células y
tejidos, para mantener la vida, siendo la base de la fisiología.
Por lo tanto toda la organización estructural y funcional de los seres vivos tiende
hacia un equilibrio dinámico. Esta característica de dinamismo, en la que todos
los componentes están en constante cambio para mantener dentro de unos
márgenes el resultado del conjunto (frente a la visión clásica de un sistema
inmóvil), hace que algunos autores prefieran usar el término homeocinesis para
nombrar este mismo concepto.

En la homeostasis orgánica, el primer paso de autorregulación, es la detección

del alejamiento de la normalidad, para después activar los mecanismos
necesarios para restituirla.

Esto es, por ejemplo, la glucemia, cuando hay un exceso (hiperglucemia) o un

déficit (hipoglucemia), siendo la solución en el primer caso, de la secreción de
insulina, y en el segundo, la secreción de glucagón todo ello por a través del
páncreas, y consiguiendo nivelar la glucemia a concentraciones que son
estables y que aportan equilibrio en el metabolismo.

En el sistema nervioso también se hace notable la hipoglucemia, provocando

la respuesta del hambre, y accionando los sistemas orgánicos para cumplir un
objetivo: consumir alimentos.

Cuando se es anciano, los mecanismos de respuesta no son tan efectivos, por

lo que no se cumplen las leyes de la homeostasis tan favorablemente, esto da
lugar a la enfermedad, por lo que podemos definir enfermedad como el
resultado de los fallos del sistema homeostático, ya sea de forma autónoma o
por un agente externo que los causa.

En el ser humano, en la edad media de su vida, es la época en que los

mecanismos homeostáticos funcionan más correctamente.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HOMEOSTASIS

El medio interno: El metabolismo produce múltiples sustancias, algunas de ellas

de desecho que deben ser eliminadas. Para realizar esta función los organismos
poseen sistemas de excreción. Por ejemplo en el hombre el aparato urinario.
Los seres vivos pluricelulares también poseen mensajeros químicos como
neurotransmisores y hormonas que regulan múltiples funciones fisiológicas.

Medio externo: La homeostasis más que un estado determinado es el proceso

resultante de afrontar las interacciones de los organismos vivos con el medio
ambiente cambiante cuya tendencia es hacia desorden o la entropía. La
homeostasis proporciona a los seres vivos la independencia de su entorno
mediante la captura y conservación de la energía procedente del exterior. La
interacción con el exterior se realiza por sistemas que captan los estímulos
externos como pueden ser los órganos de los sentidos en los animales superiores
o sistemas para captar sustancias o nutrientes necesarios para el metabolismo
como puede ser el aparato respiratorio o digestivo.

SOPORTE NUTRICIONAL

Está indicado en:

• Incapacidad para alimentarse.

• Demandas calóricas aumentadas.

• Desnutrición (hipoalbuminemia).

• Alteración del tubo digestivo (fístulas, síndrome de intestino corto).

El tipo de soporte a usar se determina en función a:

• Tiempo durante el que deberá mantenerse.

• La cantidad de aporte que el paciente requiere.

• Las condiciones del tubo digestivo.

 • La posibilidad de una cirugía de tracto digestivo superior.

NUTRICIÓN PARENTERAL

Consiste en tratamiento endovenoso destinado a reponer o mantener el

estado nutricional. Se usa en pacientes cuyo tracto gastrointestinal no está
funcionando (no es apto).

Existen dos modalidades:

1. La nutrición parenteral central (NPC): se utiliza en pacientes con

requerimientos mayores y que se prolongarán más allá del post operatorio, por
ejemplo, en el caso de un cáncer gástrico resecable en que debe recuperarse
el estado nutricional lo más rápido posible (y mantenerse en el postoperatorio).
Se manejan en UCE o UCI y pueden llevar a complicaciones que agravan
mucho a los pacientes, pudiendo, en ocasiones, causarles la muerte.

2. La nutrición parenteral periférica (NPP): se instala en venas de menor calibre,

en casos de requerimientos relativamente bajos y por tiempo muy corto
(máximo dos semanas). Está indicada, por ejemplo, en las enfermedades
inflamatorias intestinales, síndrome de mala absorción, insuficiencia
pancreática, gastrectomizados, pacientes en radio y quimioterapia. Es más
lenta, más fácil de manejar y desarrolla menos complicaciones.

Ventajas de la nutrición parenteral:

Absorción del 100%.

Infusión continua: impide exceso de déficit de algún componente.

Muy completa.
No usa tubo digestivo, lo que es útil en un grupo específico de pacientes.

Desventajas de la nutrición parenteral

No usa tubo digestivo: debe usarse siempre que sea posible, pues de lo
contrario se altera la calidad de la mucosa y el tránsito intestinal,
produciéndose translocación bacteriana y problemas en la alimentación
posterior.

Más cara: requiere mayor manipulación, monitorización y lugar físico especial

Sus complicaciones son graves, con infección del catéter venoso central con
sepsis por microorganismos intrahospitalarios, lo que implica tratamientos
antibióticos de alto costo, desnutrición e incluso la muerte
Requiere recambio de todo el sistema (catéter venoso central).

NUTRICION ENTERAL

Son preparados líquidos que penetran al tubo digestivo a través de la cavidad

oral ó mediante sonda. Es un medio más fisiológico de aporte, por lo que
ofrece ventajas como una mayor estimulación trófica del tracto digestivo.
Además, es más barato, más simple de cuidar y requiere menos
procedimientos invasivos sobre el paciente (menor cantidad de inyecciones).
Sin embargo, ofrece también complicaciones mecánicas (por el diámetro de
la sonda), vómitos (en pacientes mantenidos a 30º) y diarreas (que se
previenen disminuyendo la concentración de la fórmula ó instalando bomba
de infusión con goteo continuo).

PREPARACIÓN DE UNA SOLUCIÓN A PARTIR DE UNA SOLUCIÓN

BASE

La Solución Base está representada por la Solución de NaCl al 0,90 %. Es

también llamada Solución Fisiológica, ya que es Isotónica e Isoosmolar con
respecto al plasma. Está libre de pirógenos (sustancia o agente que tiende a
provocar un aumento de la temperatura corporal) y por ello se le considera
estéril. Se le considera como una Solución Base o Madre, porque a partir de ella
se pueden obtener nuevas soluciones de distintas concentraciones, aplicables
a pacientes con diversos grados de deshidratación.

Los métodos más empleados en la práctica médica para la preparación de

fórmulas derivadas a partir de Soluciones Bases o Madres preexistentes son la
Dilución y la Combinación, las cuales permiten obtener una solución final con
un volumen y una concentración determinada cuya disponibilidad no es
posible.

Dilución: consiste en determinar la cantidad de Soluto presente en un volumen

determinado de solución y posteriormente combinarlo con agua pura o
solución X. Por ejemplo, si se necesita preparar un litro de solución glucosada al
3 % a partir de un litro de solución glucosada al 10 %, se procede de la siguiente
manera:

Solución Madre 1litro al

10%
100gr. 1000ml
30gr. X
X=300ml

X=300ml de solución glucosa al

10%

Entonces:

Los 300 ml de la Solución Base se combinan con 700 ml de agua destilada y así
se obtiene 1 litro de solución glucosada al 3 %.

Combinación: es un método muy utilizado en los servicios de Pediatría y

consiste en la combinación de volúmenes de dos soluciones;

Soluciones Dextro-Sal

% (Partes de)
Solución Fisiológica (Partes de)
Solución Glucosada al 5%
0,15 1/6 5/6
0,30 1/3 2/3
0,45 1/2 ½
0,90 1/1

En el cuadro anteriormente expuesto se muestra que cada solución presenta su

parte, está representada por el numerador de las fracciones, mientras que la
suma de ambas partes está representada por el denominador.
 TIPOS DE SOLUCIONES

SOLUCION DE GLUCOSADA AL 5%

DESCRIPCIÓN:
DEXTROSA AL 5% en agua destilada.
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Dextrosa U.S.P. 5,00 g; agua grado inyectable c.s.

PH aproximado: 3,5 - 6,5
Osmolaridad: 252 mOsm/l
Contenido energético: 182 cal/l

Farmacología:
La dextrosa administrada por vía parenteral se oxida a dióxido de carbono y
agua; provee 3,4 calorías por gramo de D-Glucosa Monohidrato (peso
molecular 198,17). La administración de soluciones concentradas de Dextrosa
puede inducir diuresis, disminuir las pérdidas de proteína corporal y de
nitrógeno, promover la síntesis de glucógeno y disminuir o prevenir la cetosis.

Indicaciones:
Deshidratación hipertónica
Aporte de agua y calorías

Posología:
Debe ajustarse a las necesidades individuales de cada paciente.
Hipogluicemia:
Adultos: la dosis usual intravenosa es de 10 a 25 g.
Neonatos: 200 - 500 mg/Kg/ dosis.
Infantes: 10 - 12 ml de una solución de Dextrosa al 25%. Seguida de una infusión
de dextrosa al 10 % para estabilizar los niveles de glucosa sanguínea.

Efectos adversos:
Muy poco frecuentes cuando se administran dosis pequeñas lentamente:
hiperglicemia, glucosuria, sobrecarga de fluido, acidosis, alcalosis, hipokalemia,
hipoglicemia reactiva.
Precauciones:
Control de líquidos y electrolitos antes y durante la administración. Patología
cardiaca, renal y/o que cursen con retención hídrica, traumatismo cráneo-
encefálico.

Advertencias:
Use solo soluciones claras. Descarte la solución remanente.

Contraindicaciones:
Insuficiencia cardiaca severa, insuficiencia renal aguda.

Estabilidad y almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 250 ml, 500
ml y 1000 ml. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F.G. 32.565

SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 30%.

Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 30 % son consideradas soluciones

glucosadas hipertónicas, que al igual que la solución de glucosa isotónica, una
vez metabolizadas desprenden energía y se transforma en agua. A su vez, y
debido a que moviliza sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio
en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor
indirecto de potasio a la célula.

La indicación más importante de las soluciones de glucosa hipertónica es el

tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar,
porque la glucosa produciría una deshidratación celular y atraería agua hacia
el espacio vascular, disminuyendo así la presión del líquido cefalorraquídeo y a
nivel pulmonar.

Otro efecto sería una acción protectora de la célula hepática, ya que ofrece
una reserva de glucógeno al hígado y una acción tónico-cardiaca, por su
efecto sobre la nutrición de la fibra miocárdica.

Como aporte energético sería una de las indicaciones principales, ya que

aporta suficientes calorías para reducir la cetosis y el catabolismo proteico en
aquellos pacientes con imposibilidad de tomar alimentación oral.

Las contraindicaciones principales serían el coma addisoniano y la diabetes.

SOLUCION GLUCOSADA AL 10%

DESCRIPCIÓN:
DEXTROSA AL 10%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario
Cada 100 ml contiene: Dextrosa USP 10,00 g; Agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 3,5 - 6,0
Osmolaridad: 505 mOsm/l
Contenido energético: 364 cal/l

Indicaciones:
Tratamiento de la hipoglicemia, profilaxis y tratamiento de la deshidratación, de
la depleción de glucógeno hepático y de la cetosis.
Nutrición parenteral periférica.

Posología:
Depende de la indicación, edad, peso, condición clínica, balance hídrico y
ácido-básico del paciente.

Efectos Adversos:
Tromboflebitis
Hiperglicemia
Glucosuria
Hipoglicemia reactiva
Sobrecarga de fluido

Precauciones Y Advertencias:
Use sólo soluciones claras
Descarte la solución remanente

Contraindicaciones:
Hiperglicemia. No administrar simultáneamente con transfusión de sangre total.
Estabilidad Y Almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.

Régimen De Venta:
Venta con prescripción facultativa. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F.G.
32.519.

SOLUCION GLUCOSADA AL 20%

DESCRIPCIÓN:
DEXTROSA AL 20%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario
Cada 100 ml contiene: Dextrosa USP 20,00 g; Agua grado inyectable c.s.
Osmolaridad: 1.010 mOsm/l.

Indicaciones:
Profalaxix y tratamiento de la depleción del glucógeno hepático. Tratamiento
de la hipoglicemia, profilaxis y tratamiento de la cetosis. Estado de desnutrición
y para la alimentación parenteral.

Posología:
Vía de administración: I.V. Según indicación médica.

Presentación:
Envases de polietileno atóxico conteniendo 100, 250, 500 y 1000 ml.

Contraindicación:
Coma addisoniano y la diabetes.

Régimen De Venta:
Venta con prescripción facultativa. Autorizado por el M.S.D.S
 SOLUCION GLUCOSADA AL 30%

DESCRIPCIÓN:
DEXTROSA AL 30%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario
Cada 100 ml contienen:
Dextrosa U.S.P. 30,00 g; Agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 3,5 - 6,0
Osmolaridad: 1,515 mOsm/l
Contenido energético: 1.020 cal/l

Indicaciones:
Tratamiento de la hipoglicemia aguda. Nutrición Parenteral. Diuretico.
Hiperémesis gravídica. Shock. Coma diabético. Hipoglicemia insulinica.

Posología:
La dosis depende de la indicación, edad, peso, condición clínica, balance
hídrico y ácido-básico del paciente, y la administración debe ser por vía
central.

Efectos Adversos:
Muy poco frecuentes cuando se administran dosis pequeñas lentamente:
hiperglicemia, glucosuria, sobrecarga de fluido, acidosis, alcalosis, hipokalemia,
hipoglicemia reactiva.

Precauciones Y Advertencias:
Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente.

Contraindicaciones:
Hiperglicemia, anuria, coma diabético, hemorragia intracraneal e intraespinal.
No administrar simultáneamente con transfusiones de sangre total.

Estabilidad y almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.
Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.

Régimen de venta:
Venta con prescripción facultativa. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No.
E.F.G.32.568

SOLUCION DE GLUCOSA AL 50%

Descripción:
PH aproximado: 3,5 - 6,0 Osmolaridad: 2.525 mOsm/l
Contenido energético: 1.700 cal/l

Indicaciones:
La Dextrosa al 50% es empleada cuando existe la necesidad de administrar
calorías en poca cantidad de agua. En pacientes que requieran grandes
cantidades de glucosa por hipoglicemias severas. Aumento del requerimiento
energético por hipermetabolismo. Preparación de soluciones para nutrición
parenteral con aminoácidos. Anuria. Hiperkalemia. Desnutrición.

Dosis:
Dependerá de los requerimientos individuales del paciente, del estado
nutricional y metabólico, duración del soporte y tolerancia de las venas.

Administración:
Por vía central.

Reacciones Adversas:
Tromboflebitis, hiperglicemia, glucosuria, hipoglicemia reactiva, sobrecarga de
fluido.

Precauciones y advertencias:
La nutrición parenteral prolongada con soluciones glucosadas puede someter
a esfuerzo excesivo a las células pancreáticas para producir insulina. Para evitar
este efecto potencial y minimizar la hiperglicemia y la glucosuria consecuente,
es recomendable hacer mediciones de la glicemia periódicamente y controlar
al paciente en forma adecuada.

Después de la infusión de la solución de Dextrosa concentrada es

recomendable continuar con infusiones de solución de Dextrosa al 10% para
evitar reacciones hipoglicémicas. Durante la infusión de Dextrosa, el depósito
de glucógeno tiende a disminuir la concentración de potasio sérico. Por lo
tanto es conveniente añadir potasio en suficiente cantidad a cada frasco de
Dextrosa en agua para evitar la hipokalemia o salida de potasio intracelular,
particularmente en aquellos pacientes en ayuno con buena función renal, a
quienes se mantienen con terapia parenteral, así como en aquellos pacientes
bajo tratamiento con digitálicos. Corregir cualquier deficiencia vitamínica del
grupo B ocasionada por la inyección de Dextrosa. Producto de uso delicado
que sólo debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica. Deséchese si el
envase no está intacto. Deséchese esta solución si se observa turbidez,
sedimentación o partículas en suspensión. Frasco unidosis.

Cuidados:
Las soluciones de Dextrosa hipertónica pueden causar tromboflebitis si son
inyectadas en una vena periférica. Por lo tanto se recomienda administrarla
lentamente a través de un catéter intravenoso situado en la vena cava superior
o inferior.

La administración rápida puede producir hiperglicemia brusca y síndrome

hiperosmolar. El médico debe estar alerta ante signos de hiperosmolaridad,
tales como confunsión mental y pérdida de la conciencia, especialmente en
pacientes con uremia y en aquellos con intolerancia conocida a
carbohidratos.

Contraindicaciones:
El uso de solución de Dextrosa concentrada está contraindicada en pacientes
con hemorragia intracraneal o intramedular, en pacientes con delirium tremens
o en estado de deshidratación.

Presentación:
Frasco de polipropileno de 1000 ml parcialmente lleno con 500 ml. P.F. 21.133
Frasco de polipropileno de 500 ml. P.F. 21.133
 MANITOL AL 10%

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 37
MANITOL AL 10%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Intravenoso

Cada 100 ml contiene:

Manitol 10,00 g, agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 4,5 - 7,0
Osmolaridad: 549 mOsm/l
Contenido energético: 400 cal/l

Farmacología:
El Manitol es un diurético osmótico.

Indicaciones:
Diuresis osmótica.
Reducción de la presión intracraneal, e intraocular.
Para facilitar la eliminación de medicamentos o toxinas.

Posología:
Adultos: Dosis usual: Muy variable. 1 a 2 g/kg de peso corporal ó 50-200 g/24
horas. 1 gramo de Manitol equivale aproximadamente a 5,5 mOsm.

Intoxicación: Una solución de Manitol entre el 5% y 25% debe ser administrada

en infusión continua. La concentración es dependiente del balance de fluidos y
de la excreción urinaria del paciente.

La dosis total no debe exceder 200 g. Descontinúe si no obtiene respuesta.

Niños: Dosis usual: 1-2 g/kg de peso corporal o 30-60 g/m2 de superficie
corporal.

Glaucoma agudo: 1,5-2 g/kg/ dosis en un período de 30 minutos.

Edema: 1-2 g/kg/ dosis en un período de 2 a 6 horas.
Intoxicación: 2 g/kg de peso corporal de una solución entre el 5% y 10%.
Debe mantenerse una excreción urinaria alta y mantener hidratado al
paciente.
Administración:
Se puede administrar sin diluir; sin embargo, si se observan cristales en la
solución, éstos deben ser disueltos completamente antes de ser administrada.
Velocidad de infusión: 1 dosis simple debe ser administrada en un período de
30-90 minutos.

Efectos Adversos:
Convulsiones, diuresis, deshidratación. Disminución de los niveles de Cloro y
Sodio, hiperosmolaridad, hipertensión, hipotensión, edema pulmonar,
taquicardia, retención urinaria.

Precauciones Y Advertencias:
Use sólo soluciones claras.
Descarte la solución remanente.
Observe la excreción urinaria en forma continua.
Monitoree los niveles de electrolitos séricos y el estatus cardíaco.
Observe el sitio de infusión para cualquier signo de infiltración.

Contraindicaciones:
Anuria, deshidratación severa, falla congestiva cardíaca severa, daño renal
severo, alteraciones del balance hídrico y de electrolitos.
No administrar con transfusión de sangre total.

Estabilidad Y Almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C. Protéjase del calor excesivo. No
congelar.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad.Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.
Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 16.292.
 MANITOL AL 18%

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 38
MANITOL AL 18%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Manitol 18,00 g, agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 4,5 - 7,0
Osmolaridad: 988 mOsm/l
Contenido energético: 720 cal/l

Indicaciones:
Diurético osmótico, agente de diagnóstico para medir la filtración glomerular;
para reducir la hipertensión del líquido cefalorraquídeo. Prevención y
tratamiento de la insuficiencia renal oligúrica.

Posología:
Adultos: Dosis usual: muy variable. 1 a 2 g/kg de peso corporal ó 50-200 g/24
horas.
1 gramo de Manitol equivale aproximadamente a 5,5 mOsm.
Intoxicación: una solución de Manitol entre el 5% y 25% debe ser administrada
en infusión continua. La concentración es dependiente del balance de fluidos y
de la excreción urinaria del paciente. La dosis total no debe exceder 200 g.
Descontinúe si no obtiene respuesta.

Niños: Dosis usual: 1-2 g/kg de peso corporal o 30-60 g/m2 de superficie
corporal.

Glaucoma agudo: 1,5-2 g/kg/ dosis en un período de 30 minutos.

Edema: 1-2 g/kg/ dosis en un período de 2 a 6 horas.

Edema Cerebral o hipertensión intracraneal: 0,25 g/Kg/dosis administrado por

inyección intravenosa. Si es necesario, puede repetirse cada 5 minutos.
La dosis puede ser incrementada a 1 g/Kg/dosis si la respuesta no es
satisfactoria.

Intoxicación: 2 g/kg de peso corporal de una solución entre el 5% y 10%Debe

mantenerse una excreción urinaria alta y mantener hidratado al paciente.

Administración:
Se puede administrar sin diluir; sin embargo, si se observan cristales en la
solución, éstos deben ser disueltos completamente antes de ser administrada.
Velocidad de infusión: 1 dosis simple debe ser administrada en un período de
30-90 minutos.

Efectos Adversos:
Convulsiones, diuresis, deshidratación. Disminución de los niveles de Cloro y
Sodio, hiperosmolaridad, hipertensión, hipotensión, edema pulmonar,
taquicardia, retención urinaria.

Precauciones Y Advertencias:

Use sólo soluciones claras.

Descarte la solución remanente.
Observe la excreción urinaria en forma continua.
Monitoree los niveles de electrólitos séricos y el estatus cardíaco.
Observe el sitio de infusión para cualquier signo de infiltración.

Contraindicaciones:
Anuria, deshidratación severa, falla congestiva cardíaca severa, daño renal
severo, alteraciones del balance hídrico y de electrolitos. No administrar con
transfusión de sangre total.

Estabilidad Y Almacenamiento:

Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C

La solución de Manitol es estable a temperatura ambiente. Cuando es
expuesta a bajas temperaturas las soluciones de Manitol al 15% o más pueden
cristalizar.
Los cristales pueden ser disueltos por recalentamiento a 70 - 80 °C en baño de
María.
Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.
Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 15.879.

AGUA DESTILADA

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 49
AGUA DESTILADA U.S.P.
Agua estéril libre de pirógenos.

Indicaciones:
Para irrigación a juicio del facultativo. Para el lavado de endoscopios e
instrumentos quirúrgicos después de haber sido esterilizados por procedimientos
químicos.

Precauciones Y Advertencias:
No inyectar, Deséchese si se observa turbidez, sedimentación o partículas en
suspensión.

SOLUCION GLUCOSALINA ISOTONICA

DESCRIPCIÓN:
Dextrosa al 3.3% y Cloruro de Sodio al 0.3%
Dextrosa al 5% y Cloruro de Sodio al 0.9%
Dextrosa al 2.5% y en solución de Darrow.
Uso Hospitalario

Componentes:
Dextrosa al 3.3% y Cloruro de Sodio al 0.3%
Osmolaridad: 270 mOsm/L
Sodio: 51 mEq/L
Cloro: 51 mEq/L
Glucosa: 3,3 gr/100mL
Calorías: 132 Kcal/L

Dextrosa al 5% y Cloruro de Sodio al 0.9%

Osmolaridad: 560 mOsm/L
Sodio: 154 mEq/L
Cloro: 154 mEq/L
Glucosa: 5 gr/100mL
Calorías: 200 Kcal/L

Farmacología:
Las soluciones glucosalinas isotónicas son eficaces como hidratantes y para
cubrir la demanda de agua y electrolitos.

Indicaciones:
Se usan generalmente como fluidos de mantenimiento, pero aquellos que
contienen una mayor concentración de sodio pueden utilizarse como fluidos
de reemplazo. Profalaxis y tratamiento de la desidratacion de la deplecion de
glucógeno y del déficit de cloruro de sodio.

Precauciones Y Advertencias:
Las soluciones que contienen el lactato de potasio de Darrow se usan
principalmente para el tratamiento de las diarreas infantiles o exfoliaciones
intestinales (fístulas, colostomias, enterostomias).

Presentación:
Frasco de 250 ml, 500 ml y 1000 ml. P.F. 12.654

RINGER INYECTABLE

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 17
RINGER
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario
Cada 100 ml contiene:
Cloruro de Sodio U.S.P. 0,86 g
Cloruro de Potasio U.S.P. 0.03 g
Cloruro de Calcio U.S.P. 0,03 g
Agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 5,5 - 7,5
Concentración electrolítica: Na+ 147 mEq/l, K+ 4 mEq/l, Ca++ 5mEq/l, Cl- 156
mEq/l.
Osmolaridad: 312 mOsm/l

Farmacología:
Las soluciones de múltiples electrolitos proveen una fuente de electrolitos y
agua para hidratación.

Indicaciones:
Fluidoterapia Parenteral. Reposición de electrolitos por deshidratación mixta.
Profilaxis y tratamiento de hipocloremia.

Posología:
Depende de los requerimientos de cada paciente y de las necesidades de
agua sodio, daño existente, edad y condición clínica.

Precauciones y advertencias:
Use sólo soluciones claras.
Descarte la solución remanente.

Contraindicaciones:
Edema de cualquier origen.

Estabilidad Y Almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C. Protéjase del calor excesivo. No
congelar.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.
Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F.G 32.569
 RINGER LACTATO

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 19
RINGER LACTATO
Solución de Hartmann
SOLUCIÓN INYECTABLE Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Cloruro de Sodio U.S.P. 0,60 g
Cloruro de Potasio U.S.P. 0,03 g
Cloruro de Calcio U.S.P. 0,02 g
Lactato de Sodio 0,31 g
Agua grado inyectable c.s.

Farmacología:
Las soluciones de múltiples electrolitos proveen una fuente de electrolitos y
agua para hidratación. Contienen precursores del Bicarbonato (pe. Acetato,
Lactato, Citrato) que actúan como agentes alcalinizantes. Estas soluciones
pueden inducir la diuresis dependiendo de la condición clínica del paciente.

Indicaciones:
Fluidoterapia parenteral. Profilaxis y tratamiento de la deshidratación. Trauma,
estados hipovolémicos, quemaduras. Sustituto de volumen plasmático.

Posología:
Depende de los requerimientos de cada paciente y de las necesidades de
agua, sodio, daño existente, edad, peso y condición clínica. Variable,
determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación.

Efectos adversos
Retención de líquido.
Falla cardíaca congestiva.
Precauciones y advertencias:
Monitoree la presión sanguínea, el pulso y la frecuencia respiratoria
frecuentemente.
Use sólo soluciones claras.
Descarte la solución remanente.

Contraindicaciones:
Falla cardíaca congestiva.
Falla renal.
Alcalosis.

Estabilidad y almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 250 ml y
500 ml. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 32.579.

SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0,30%

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 13
CLORURO DE SODIO AL 0,30%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Cloruro de Sodio U.S.P. 0,30 g; Agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 4,5 - 7,5
Concentración electrolítica: Na+ 51 mEq/l, Cl- 51 mEq/l
Osmolaridad: 102 mOsm/l.

Indicaciones:
Correción de deshidratación con mínimo aporte de sodio y cloro.
Acidosis diabética y coma hiperosmolar no cetósico.

Posología:
Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación.
Precauciones Y Advertencias:
Use sólo soluciones claras.
Descarte la solución remanente.

Contraindicaciones:
Hiponatremia severa

Estabilidad y almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.
Protéjase del calor excesivo.
No congelar.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.
Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F.G. 24.029.

SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0,45%

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 15
CLORURO DE SODIO AL 0,45%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Cloruro de Sodio U.S.P. 0,45 g; Agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 5,5 - 7,0
Concentración electrolítica: Na+ 77 mEq/l, Cl-77 mEq/l
Osmolaridad: 154 mOsm/l

Indicaciones:
Corrección progresiva en acidosis diabética.
Coma hiperosmolar no cetósico.
Posología:
Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación.

Precauciones Y Advertencias:
Use sólo soluciones claras.
Descarte la solución remanente.

Estabilidad Y Almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.
Protéjase del calor excesivo.
No congelar.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.
Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 24.030.

SOLUCION ISOTONICO DE CLORURO DE SODIO

DESCRIPCIÓN:
ISOTONICA DE CLORURO DE SODIO AL 0,9%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Cloruro de Sodio U.S.P. 0,90 g; Agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 4,5 - 7,0
Concentración electrolítica: Na+ 154 mEq/l, Cl- 154 mEq/l
Osmolaridad: 308 mOsm/l

Farmacología:
Las soluciones de Cloruro de Sodio tienen una composición similar al líquido
extracelular del organismo. Una solución de Cloruro de Sodio al 0,9% tiene
aproximadamente la misma presión osmótica que los líquidos corporales. El
sodio es el principal catión del líquido extracelular e interviene principalmente
en el control de la distribución del agua, balance de fluidos, electrolitos y la
presión osmótica de dichos líquidos. Interviene con el Cloro y el Bicarbonato en
la regulación del equilibrio ácido-básico. El cloro es el principal anión
extracelular, éste sigue la disposición fisiológica del Sodio y los cambios en el
equilibrio ácido-básico del organismo son reflejados por cambios en la
concentración sérica del cloro.
Indicaciones:
Profilaxis.
Tratamiento de la deshidratación.
Hiponatremia.

Posología:
Variable, determinada por la edad, peso, condición clínica, balance de
líquidos, niveles séricos de electrolitos y del equilibrio ácido básico del paciente.
Para calcular el déficit de Sodio se puede emplear la siguiente fórmula:
mEq Na = (140 mEq/l - Niveles séricos de Sodio) x Agua total corporal (l)

Efectos Adversos:
Hipernatremia.
Hipertensión.
Retención de líquido.
Taquicardia.

Precauciones Y Advertencias:
Adminístrese con precaución en falla cardíaca congestiva, insuficiencia
circulatoria, disfunción renal, cirrosis, obstrucción del tracto urinario. Use sólo
soluciones claras. Descarte la solución remanente.

Contraindicaciones
Hipernatremia e hipercloremia.
Insuficiencia cardiaca descompensada.

Estabilidad Y Almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 250 ml y
500 ml. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 22.808.
 SOLUCION HIPERTONICA DE CLORURO DE SODIO

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 22
CLORURO DE SODIO AL 3%
SOLUCIÓN INYECTABLE

Cada 100 ml contiene:

Cloruro de Sodio U.S.P. 3,00 g; Agua grado inyectable c.s..

Posología:
La dosis de Cloruro de Sodio depende de la edad, peso, condición clínica,
balance de líquidos, niveles séricos de electrolitos y del equilibrio ácido básico
del paciente. La dosis inicial IV de la solución de Cloruro de Sodio al 3% es de
100 ml que debe ser administrada en un período de 1 hora. Se deben medir los
niveles séricos de electrolitos, incluyendo el Cloro y el Bicarbonato, con el fin de
determinar la necesidad de administrar dosis adicionales. La velocidad de
infusión no debe exceder de 100 ml/h.

Precauciones Y Advertencias:
El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en pacientes con
falla cardiaca congestiva u otras condiciones edematosas, retención de Sodio,
insuficiencia renal severa, cirrosis hepática.

La administración intravenosa de Cloruro de Sodio puede causar sobrecarga

de fluido y/o de soluto (en consecuencia, la dilución de los electrolitos séricos)
sobrehidratación, condiciones congestivas o edema pulmonar.
Use sólo soluciones claras.
Descarte la solución remanente.

Efectos Adversos:
Hipernatremia
Hipercloremia
Retención de líquido.

Contraindicaciones:
El uso de una solución de Cloruro de Sodio al 3% está contraindicado en
pacientes con niveles de electrolitos incrementados, normales o ligeramente
disminuidos.
Estabilidad y almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.
Protéjase del calor excesivo.
No congelar.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 500 ml.
Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F.G 32.517.

DEXTROSAL AL 0,30%

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 28
DEXTRO-SAL AL 0,30%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Dextrosa U.S.P. 5,00 g; cloruro de sodio U.S.P. 0,30 g; agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 3,5 - 6,5.
Concentración electrolítica: Na+ 51 mEq/l, Cl- 51 mEq/l
Osmolaridad: 355 mOsm/l
Contenido energético: 170 cal/l

Indicaciones:
Fluidoterapia Parenteral. En postoperatorio con aporte de agua libre y poca
cantidad de NaCl.

Posología:
Depende de los requerimientos de cada paciente y de las necesidades de
agua, sodio, daño existente, edad, peso y condición clínica. Variable,
determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación.

Precauciones y advertencias:
Deseche esta solución si observa turbidez, sedimentación o partículas en
suspensión.
Contraindicaciones:
Edema de etiología cardíaca, renal o hepática.

Estabilidad y almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 250 ml y
500 ml. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 12.654.

DEXTROSAL AL 0,45%

DESCRIPCIÓN:
SOLUCIÓN Nº 29
DEXTROSA AL 0,45%
SOLUCIÓN INYECTABLE
Uso Hospitalario

Cada 100 ml contiene:

Dextrosa U.S.P. 5,00 g; cloruro de sodio U.S.P. 0,45 g; agua grado inyectable c.s.
PH aproximado: 3,5 - 6,5
Concentración electrolítica: Na+ 77 mEq/l, Cl- 77 mEq/l
Osmolaridad: 406 mOsm/l.
Contenido energético: 170 cal/l.

Indicaciones:
Fluidoterapia Parenteral.
En postoperatorio con aporte de agua libre y poca cantidad de NaCl.
Concomitante a la administración de insulina en infusión en cetoacidosis
diabética

Posología:
Depende de los requerimientos de cada paciente y de las necesidades de
agua, sodio, daño existente, edad, peso y condición clínica. Variable,
determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación.

Precauciones y advertencias:
Deseche esta solución si observa turbidez, sedimentación o partículas en
suspensión.

Contraindicaciones:
Edema de etiología cardíaca, renal o hepática.

Estabilidad Y Almacenamiento:
Consérvese a una temperatura inferior a 30 °C.

Presentación:
Envase de Polietileno de baja densidad. Colapsible (Flexi-behr®) de 250 ml y
500 ml. Autorizado por el M.S.D.S bajo el No. E.F. 13.521.
 CONCLUSION

Debemos tomar en cuenta que siempre que queramos formar una solución
necesitaremos dos principios, la unión de un soluto y de un solvente, los cuales
los componentes de ambos pueden variar dependiendo de lo que se quiera
preparar yen la cantidad que se necesite dicha solución.

En la práctica médica es de vitalidad la preparación de fórmulas derivadas a

partir de Soluciones Bases o Madres preexistentes, las más utilizadas son la
Dilución y la Combinación, con las cuales se pueden obtener soluciones finales
con un volumen y una concentración determinada cuya disponibilidad no es
posible en algunos centros hospitalarios.

Es importante resaltar que el organismo humano está constituido en gran

mayoría por agua, esta cantidad de agua corresponde al 60% del peso
corporal de una persona, los cuales se encuentran distribuidos en 2
compartimientos: Intracelular y extracelular. Por esta razón es de suma
importancia las soluciones a la hora de sustituir los líquidos corporales.

En el uso hospitalario las soluciones que se utilizan con mayor frecuencia

encontramos solución de glucosada al 5%, soluciones glucosada al 10%, 20%,
30% y 50 %, manitol al 10%, 18 %, agua destilada, solución glucosalina isotónica,
ringer inyectable, ringer lactato, solución de cloruro de sodio al 0.30 %, 0.45%,
solución isotónico de cloruro de sodio, solución hipertónica de cloruro de sodio,
dextrosal al 0.30% y 0.45.