CODIGO DEL ESTABLECIMIENTO

COD FORM-PMA-007 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO CENT

NORMA DE CARACTERIZACION Estado del Ambiente
AREA AMBIENTE
CANT. SUP. TOTAL Bueno Regular
Galeria Exterior o Vestibulo 1 20.00 20.00
Hall de ingreso y espera 1 15.00 15.00
PUBLICA Sala de Uso Multiple 1 33.00 33.00
Baño publico (Mujeres con Cambiador 2 4.00 8.00
de pañal)
Informacion - Admision 1 14.00 14.00
Archivo - Estadistica 1 14.00 14.00
sala de reuniones 1 33.00 33.00
Oficina Tecnica Administrativa 1 16.00 16.00
ADMINISTRATI
VA Oficina del director 1 16.00 16.00
Oficina secretaria 1 16.00 16.00
Servicio Social 1 12.00 12.00
Baño Personal 2 2.50 5.00
Sala de Espera 1 12.00 12.00
Consultorio Medico 1 16.00 16.00
Consultorio Medico con Baño 2 18.00 36.00
Consultorio Odontologia 1 16.00 16.00

ATENCION Enfermeria Polivalente 1 28.00 28.00

AMBULATORIA Farmacia y Deposito 1 16.00 16.00
Baño Publico 2 5.50 11.00
Aseo de Piso 1 2.50 2.50
DOTS 1 12.00 12.00
Consultorio Medico Tradicional 1 24.00 24.00
Laboratorio Hematologico 1 35.00 35.00
Rayos X 1 37.00 37.00
SERV. COMP. Ecografia 1 16.00 16.00
DIAGNOSTICO
Sala De Espera 1 12.00 12.00
Baño Publico 2 2.50 5.00
Sala de Internacion de Transito c/baño
2 25.00 50.00
(HH. Y MM.)
Sala de Internacion Maternidad c/baño 1 25.00 25.00
Sala de Internacion p/niños c/baño 1 25.00 25.00
INTERNACION Estacion Enfermeria 1 24.00 24.00
Aseo de Piso 1 2.50 2.50
Lavachatas 1 4.00 4.00
Sala descanso personal de guardia 1 8.00 8.00
Sala de Preparto c/baño 1 25.00 25.00
Sala de Parto 1 25.00 25.00
Sala de Parto con Adecuacion Cultural 1 34.00 34.00
MATERNIDAD
Sala de Esterilizacion 1 16.00 16.00
Vestuario Medico 1 8.00 8.00
MATERNIDAD

Sala de Espera 1 12.00 12.00

Cocina - Comedor - Despensa 1 45.00 45.00
Lavanderia - Planchado - Costura 1 27.00 27.00
Almacen General 1 16.00 16.00
Deposito 1 16.00 16.00
SERVICIOS Taller de Mantenimiento 1 16.00 16.00
GENERALES
Deposito Final RGES 1 10.00 10.00
Cuarto de Transformador 1 14.00 14.00
Cuarto de Instalaciones 1 16.00 16.00
Area de Transporte 2 15.00 30.00
Vestuario Personal 1 27.00 27.00
Vivienda Personal (6 personas) 1 95.00 95.00
VIVIENDA
Porteria (Dormitorio, cocineta y baño 1 16.00 16.00
con ducha)
Consultorio Nutricional 1 17.00 17.00
Sala de Capacitacion Practica 1 19.00 19.00
UNIDAD Sala de Internacion Transitoria 1 19.00 19.00
NUTRICIONAL
INTEGRAL Despensa 1 6.00 6.00
Baño con tina 1 4.00 4.00
Hall - espera 1 9.00 9.00

SUPERFICIES SUPERFICIE UTIL 1141.00

SUP. CIRCULACION (30 %) 342.30
SUPERFICIE TOTAL 1483.30
Estado de la instalacion
Bueno Regular Malo
Agua fria
Agua caliente
Calderos
Red de desagues/alcantarillado
conexión electrica

Puesta a tierra (mesionar que

ambientes estan con esta instalacion en
observaciones)

Generador (si avastece al 100%,

identificar a que ambientes brinda
servicio)

Sistema de iluminacion
Sistema de conexión
Conexión a gas
Conexión de internet
INSTALACIONES
Quien paga el Internet
Cuenta con red informatica (cableado)
Cuenta con red informatica (inalambrico)
Central de oxigeno
Gases medicinales
Taller de mantenimiento
 Taller de Reparacion de equipos
medicos
Deposito de Combustible

Climatizacion (de acuerdo a la

tecnologia y condiciones locales)
detallar en el cuadro de observaciones,
tambien mensionar que ambientes
gozan de este servicio.

Fitros de aire Hepa(indicar que

ambientes)
Otros

SISTEMA Muro de carga Columnas

ESTRUCTURAL Tipo de estructura

Nivel de amenaza
Bajo Medio Alto
Sismos
Lluvias torrenciales
Deslizamientos
Concentracion de poblacion
Epidemias(detallar en observaciones)
Contaminacion
Plagas(detallar en observaciones)

Daños estructurales debido a

fenomenos naturales, asentamientos o
construcciones vecinas, verificar si hay
fisuras en la estructura.

Remodelaciones o ampliaciones que

afectaron la infraestructura
Sistema alterno de comunicación
Sistema de cableado y equipos de
comunicación (si cuenta)
Mantenimiento al sistema de
comunicación

Reserva de agua para eventos adversos

Proteccion de los tanques de

almacenamiento de agua
Sistema altero de aabastecimiento de
agua
Control y calidad del agua
Mantenimineto del sistema de agua
HOSPITALES potable
SEGUROS

Deposito de combustibe (Constatar que

el hospital cuente con reserva de
combustible que le permita
seguir funcionando por cinco días y que
el mismo cuente con las protecciones
necesarias)
 Reserva de gases medicinales (de
acuerdo al sistema de gases que el
hospital lo tenga implementado se
debe considerar un numero de tanques
para el funcionamiento del mismo,
estos deden estar en un deposito con
requerimientos especificos.

Protección de los depósitos de

desechos normales y peligrosos
Mantenimiento del sistema de aguas
residuales
Seguridad del sistema de drenaje
pluvial

seguridad de los equipos de

oficina(verificar si los mismos estan
anclados)

Proteccion de las bodegas o almacenes

(verificar si estos ambientes esta con la
proteccion ante inclemencias del
tiempo)

Seguridad de los equipos medicos y de

laboratorio

AREA/SERVICIO AL QUE PERTENECE AMBIENTE

AREAS
ADICIONALES
CON LA QUE
CUENTA EL
ESTABLECIMIENT
O:

AREA/SERVICIO AL QUE PERTENECE AMBIENTE

AREAS
ADICIONALES
CON LADEBERIA
CONTAR EL
ESTABLECIMIENT
O DE ACUERDO
A LA DEMANDA
Y
PERFIL(PROPUES
TA)
 AREAS
ADICIONALES
CON LADEBERIA
CONTAR EL
ESTABLECIMIENT
O DE ACUERDO
A LA DEMANDA
Y
PERFIL(PROPUES
TA)

NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE FORMULA LAS TABLAS:

CEL:
CORREO ELECTRONICO:

FIRMA Y SELLO:
O ARQUITECTONICO CENTRO DE SALUD INTEGRAL
do del Ambiente OBSERVACIONES
Malo
OBSERVACIONES
 CODIGO DEL ESTABLECIMIENTO

CODIGO FORM-GEN- EQUI-010 DATOS EQUIPAMIENTO

EQUIPAMIENTO
N° SERVICIO: (definir area ……...) BUENO REGULAR MALO
DESCRIPCION DEL BIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
SERVICIO: (definir area…….)
DESCRIPCION DEL BIEN
1
2
3
4
5
6
7
SERVICIO: (definir area ……..)
DESCRIPCION DEL BIEN
1
2
3
4
5
6
7
8

NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE FORMULA LAS TABLAS:

CEL:
CORREO ELECTRONICO:

FIRMA Y SELLO:
OS EQUIPAMIENTO

OBSERVACIONES
 CODIGO DEL ESTABLECIMIENTO

CODIGO FORM-GEN- MOB-011 DATOS MOBILIARIO

MOBILIARIO
N° SERVICIO: (definir area ……...) BUENO REGULAR MALO
DESCRIPCION DEL BIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
SERVICIO: (definir area…….)
DESCRIPCION DEL BIEN
1
2
3
4
5
6
7
SERVICIO: (definir area ……..)
DESCRIPCION DEL BIEN
1
2
3
4
5
6
7
8

NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE FORMULA LAS TABLAS:

CEL:
CORREO ELECTRONICO:

FIRMA Y SELLO:
TOS MOBILIARIO

OBSERVACIONES