ESPONDILOARTROPATIAS

DRA. YOLANDA ROA NAVA

 Espondiloartropa:as

´ Grupo de desordenes que cursan con inflamación

crónica de las ar:culaciones sacroiliacas y
columna, así como afección extra espinal.
 Espondiloartropa:as

Espondili:s Artri:s
Artri:s reac:va
anquilosante psoriásica

Artri:s Espondiloartri:s Espondiloartri:s

relacionada EII indiferenciada juvenil

Enfermedad inflamatoria crónica afecta art sacroiliacas y

columna

 Formas clínicas compar:das

Espinal (axial)

Artri:s periférica (asimétrica)

EntesopaOa

Extra ar:cular (ocular, intes:nal, cardiaca)

HLA-B27
 Caracterís6ca Espondili6s Artri6s psoriásica Artri6s reac6va Artropa<a
anquilosante enteropá6ca

Genero (M:F) 2-3:1 1:1 8:1 (GU) 1:1

1:1 (GI)

Edad inicio Menos 40 35-55 20-40 Adulto joven

Sacroili:s o 100% ~ 20% ~ 40% Menos 20%

espondili:s

Simetría Simétrica Asimétrica Asimétrica Simétrica

sacroili:s

Artri:s periférica ~ 25% 95% 90% 15-20%

Distribución Axial y ext. Cualquier Ext. inferiores Variable

inferiores

HLA-B27 85-95% 25% 30-80% 7%

Uveí:s 25-40% 25% 25% 10-36%

Hochberg M. Rheumatology 2011; 5th Edi:on: 1130

Amor B, et al. Are classification criteria for spondylartropathy useful as diagnostic criteria? Revue du Rhumatisme England Edition
1995;62:10-15
 Criterios clasificación

Dougados M, et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy.
Arthritis Rheum 1991;34:1218-1227
Espondili:s Anquilosante
 Definición

´ Es una enfermedad inflamatoria crónica, de e:ología desconocida

´ Asociación HLA-B27

´ Afecta ar:culaciones sacroiliacas y columna

´ Afección sistémica
 Epidemiología

´ Proto:po de Spa

´ Prevalencia 0.5- 1% USA

´ Hombre 2:1

´ Adultos jóvenes

´ Asociación HLA-B27 85-95%

Criterios Clasificación
 Manifestaciones clínicas

´  Lumbalgia inflamatoria 3 meses de duración

´  No mejora con el reposo, mejora con el ejercicio

´  Dolor glúteo alternarte

´  Oligoartri:s (asimétrica de extremidades inferiores)

´  Entesi:s (inflamación de entesis)

Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
 Entesis

´  Entesis si:os de inserción del tendón o ligamento al hueso

Manifestaciones Clínicas
 Manifestaciones Clínicas

´ Uvei:s anterior aguda

´ Unilateral
´ Recurrente
´ Dolor, hiperemia, fotofobia y
visión borrosa
´ 1/3 pacientes
 Manifestaciones Clínicas

Manifestaciones Cardiacas Manifestaciones Pulmonares

´ Anormalidades en la ´ Fibrosis lóbulos superiores 1%

conducción

´ Patrón restric:vo
´ Aor::s 1%

´ Insuficiencia aor:ca
 Manifestaciones Clínicas

Renales Neurológicas
´ Secundarias a fractura
´ Nefropa:a por IgA vertebral

´ Hematuria y proteinuria ´ C5-C6 y C6-C7

´ Subuxacion atlanto-axial 2%
 Clinimetría

Distancia trago-pared Rotación cervical

 Clinimetría

Schober
 Clinimetría

Flexión lateral Distancia intermaleolar

Clinimetría
Estudios de Imagen
 Rayos X

•  Cambios estructurales (erosiones)

•  Marcador de cronicidad y/o severidad mas que diagnós6co

•  Etapas tardías

•  Dikcil dis:nguir entre grado 1 y 2 sacroili:s

•  20% de casos erróneos

•  S y E de 80%
 Rayos X

Grado/Descripción
´  0 Normal (no dx)
´  1 Sospechoso (no dx)
´  2 Anormalidades mínimas : pequeñas
áreas con erosiones o esclerosis
´  3 Anormalidades inequívocas: erosiones,
ensanchamiento, estrechamiento y
puentes óseos
´  4 Anormalidad severa: Anquilosis total
Rayos X
 Rayos X
Puntaje modificado Stoke
Rayos X
Rayos X
Resonancia Magné:ca
Señales hiperintensas en STIR (edema óseo)
Edema óseo (inflamación ac6va) puede encontrarse en otras patologías.
 Factores de mal pronos:co

´  No respuesta AINES

´  Limitación en columna lumbar

´  Dac:li:s

´  Oliagoartri:s

´  Inicio a los 16 años

Tratamiento
Tratamiento
Espondili:s Anquilosante
Tratamiento
Espondili:s Anquilosante
Tratamiento
Preguntas