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ORDENES MÉDICAS

1- Hospitalizar
2- Dieta absoluta
3- Cuidados propias de Enfermería
- Canalizar vía periférica, sonda vesical
- Pasar 2000cc sol 0,9% EV en 24horas
- Control de Signos vitales en cada cambio de turno
- Llevar curva térmica
- Balance hídrico y gasto urinarios en 24 horas.
- Oxigenoterapia vía cánula nasal. SOS disnea
4- Medicamentos
- Meropenem 1 g EV cada 12 horas
- Dipirona 1 gr EV cada 8 horas. SOS fiebre
- Furosemida 40mg EV en bolo cada 12 horas
- Omeprazol 40 mg EV
- Policitra 8cc VO cada 12 horas
5- Laboratorios
-Hematología completa
-pH y gases arteriales Commented [J1]: Este paraclínico es necesario para
6- Valoración por Urología y Nefrología valorar Equilibrio acido-base
7- Avisar eventualidad Commented [J2]: Valoración por urología, paciente con
nefropatía obstructiva que probablemente amerite
nefrostomia para aliviar la hidronefrosis.
Commented [J3]: Necesario, paciente con 23 de
creatinina, amerita diálisis. Debemos repasar criterios de
CONCLUSIONES hemodiálisis en estos pacientes

Paciente femenina de 31 años ATR proximal y con nefropatía obstructiva de larga data por
nefrolitiasis renal, de probable naturaleza de fosfato cálcico (Mayor porcentaje de cálculos
relacionados con la patología de base) que ve exacerbar su cuadro a expensas de que la nefropatía
obstructiva es un factor predisponente al desarrollo de infecciones urinaria altas, y conforme a esta
correlación fisiopatológica presenta pielonefritis aguda en riñón derecho complicada con Injuria renal
aguda de etiología posrrenal que amerita valoración por el servicio de nefrología y sepsis con punto
de partida urinario en estudio?.
Con base a esto, concluimos que la paciente en cuestión se debe considerar una probable
extrapolación del cuadro a una nefropatía crónica que podría ameritar soporte con hemodiálisis,
construyendo uno de los mayores dilemas en la IRA, al intentar dilucidar si existe progresión de la
misma a un ERC.