CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA LUIS CARRILLO

ANTECEDENTES PERSONALES

TUBERCULOSIS

ALERGIAS

BRONQUITIS

GRIPAS FRECUENTES

RINITIS

TRAUMA COSTAL

SINUSITIS

CÁNCER

TOS CRÓNICA

FARINGITIS

CIRUGIA DE TÓRAX

NEUMONÍA

ASMA BRONQUIAL

FARINGOAMIGDALITIS

OTRO

HÁBITOS
ACTIVIDADES
(DEPORTES)
NINGUNO
ACTIVIDAD FÍSICA
3 VECES A LA
SEMNA
FRECUENCIA
DURACIÓN
MINUTOS/SEMANAS 2 HORAS

OTRO

TABAQUISMO

NO FUMA

EXFUMADOR

FUMA
EXÁMEN FÍSICO

TABIQUE CORNETES

Normal Normal

Anormal Anormal
PESO TALLA IMC

EXÁMENES PREVIOS
ESPIROMETRIAS
ANTERIORES SI Hace cuánto? 1 AÑO

RX DE TÓRAX SI Hace cuánto? 1 AÑO

MEDICACIÓN ACTUAL Cual? Dosis

OBSERVCIONES

GRÁFICA

PRUEBA DE ESPIROMETRÍA

PREDICHO % TEORICO

FVC FVC

FEV1 FEV1

FEV1/FVC FEV1/FVC

PEF PEF

FEF 25-75 FEF 25-75

RESULTADO

Normal

Obstrucción

Restricción

DIÁGNOSTICO
OBSERVACIONES DEL DIÁGNOSTICO
RECOMENDACIONES GENERALES

UTILIZAR EPR INGRESAR AL SVE

CONTROLES

MENSUAL

TRIMESTRAL
SEMESTRAL

ANUAL

RESULTADO

TECNICA ACEPTABLE

SI

NO

RESULTADO DE ESPIROMETRIA

NORMAL

ANORMAL
DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN GENERAL

CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA JUAN CARLOS

HEREIRA

ANTECEDENTES PERSONALES

TUBERCULOSIS

ALERGIAS

BRONQUITIS

GRIPAS FRECUENTES

RINITIS

TRAUMA COSTAL

SINUSITIS

CÁNCER

TOS CRÓNICA

FARINGITIS

CIRUGIA DE TÓRAX

NEUMONÍA

ASMA BRONQUIAL
FARINGOAMIGDALITIS

OTRO

HÁBITOS
ACTIVIDADES
(DEPORTES) FUTBOL

ACTIVIDAD FÍSICA
SEMANAL
FRECUENCIA
DURACIÓN
MINUTOS/SEMANAS

OTRO

TABAQUISMO

NO FUMA

EXFUMADOR

FUMA

EXÁMEN FÍSICO

TABIQUE CORNETES

Normal Normal

Anormal Anormal
PESO TALLA IMC

EXÁMENES PREVIOS
ESPIROMETRIAS
ANTERIORES SI Hace cuánto? 1 AÑO

RX DE TÓRAX SI Hace cuánto? 1 AÑO

MEDICACIÓN ACTUAL Cual? Dosis

OBSERVCIONES

GRÁFICA

PRUEBA DE ESPIROMETRÍA

PREDICHO % TEORICO

FVC FVC

FEV1 FEV1

FEV1/FVC FEV1/FVC
PEF PEF

FEF 25-75 FEF 25-75

RESULTADO

Normal

Obstrucción

Restricción

DIÁGNOSTICO
OBSERVACIONES DEL DIÁGNOSTICO
RECOMENDACIONES GENERALES

UTILIZAR EPR INGRESAR AL SVE

CONTROLES

MENSUAL

TRIMESTRAL

SEMESTRAL

ANUAL

RESULTADO

TECNICA ACEPTABLE

SI

NO

RESULTADO DE ESPIROMETRIA

NORMAL

ANORMAL
DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN GENERAL
CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA JHON ORTIZ

ANTECEDENTES PERSONALES

TUBERCULOSIS

ALERGIAS

BRONQUITIS

GRIPAS FRECUENTES

RINITIS

TRAUMA COSTAL

SINUSITIS

CÁNCER

TOS CRÓNICA

FARINGITIS

CIRUGIA DE TÓRAX

NEUMONÍA

ASMA BRONQUIAL

FARINGOAMIGDALITIS

OTRO

HÁBITOS
ACTIVIDADES
(DEPORTES) CICLISMO

ACTIVIDAD FÍSICA
SEMANAL
FRECUENCIA
DURACIÓN
MINUTOS/SEMANAS 80

OTRO

TABAQUISMO

NO FUMA

EXFUMADOR

FUMA
EXÁMEN FÍSICO

TABIQUE CORNETES

Normal Normal

Anormal Anormal
PESO TALLA IMC

EXÁMENES PREVIOS
ESPIROMETRIAS
ANTERIORES SI Hace cuánto? 1 AÑO

RX DE TÓRAX SI Hace cuánto? 1 AÑO

L4, L4, S1
MANGUITO
MEDICACIÓN ACTUAL ROTADOR Cual? Dosis

OBSERVCIONES

GRÁFICA

PRUEBA DE ESPIROMETRÍA

PREDICHO % TEORICO

FVC FVC

FEV1 FEV1

FEV1/FVC FEV1/FVC

PEF PEF

FEF 25-75 FEF 25-75

RESULTADO

Normal

Obstrucción

Restricción

DIÁGNOSTICO
OBSERVACIONES DEL DIÁGNOSTICO
RECOMENDACIONES GENERALES

UTILIZAR EPR INGRESAR AL SVE

CONTROLES

MENSUAL
TRIMESTRAL

SEMESTRAL

ANUAL

RESULTADO

TECNICA ACEPTABLE

SI

NO

RESULTADO DE ESPIROMETRIA

NORMAL

ANORMAL
DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN GENERAL

CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA YILMER POLO

ANTECEDENTES PERSONALES

TUBERCULOSIS

ALERGIAS

BRONQUITIS

GRIPAS FRECUENTES

RINITIS

TRAUMA COSTAL

SINUSITIS

CÁNCER

TOS CRÓNICA

FARINGITIS

CIRUGIA DE TÓRAX

NEUMONÍA
ASMA BRONQUIAL

FARINGOAMIGDALITIS

OTRO

HÁBITOS
ACTIVIDADES
(DEPORTES) FUTBOL

ACTIVIDAD FÍSICA
SEMANAL
FRECUENCIA
DURACIÓN
MINUTOS/SEMANAS 120

OTRO

TABAQUISMO

NO FUMA

EXFUMADOR

FUMA

EXÁMEN FÍSICO

TABIQUE CORNETES

Normal Normal

Anormal Anormal
PESO TALLA IMC

EXÁMENES PREVIOS
ESPIROMETRIAS
ANTERIORES SI Hace cuánto? 1 AÑO

RX DE TÓRAX SI Hace cuánto? 1 AÑO

L5-S1 SILARGEN 1
MEDICACIÓN ACTUAL AL DIA Cual? Dosis

OBSERVCIONES

GRÁFICA

PRUEBA DE ESPIROMETRÍA

PREDICHO % TEORICO

FVC FVC
FEV1 FEV1

FEV1/FVC FEV1/FVC

PEF PEF

FEF 25-75 FEF 25-75

RESULTADO

Normal

Obstrucción

Restricción

DIÁGNOSTICO
OBSERVACIONES DEL DIÁGNOSTICO
RECOMENDACIONES GENERALES

UTILIZAR EPR INGRESAR AL SVE

CONTROLES

MENSUAL

TRIMESTRAL

SEMESTRAL

ANUAL

RESULTADO

TECNICA ACEPTABLE

SI

NO

RESULTADO DE ESPIROMETRIA

NORMAL

ANORMAL
DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN GENERAL

CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA BENITA DEL

VILLAR
ANTECEDENTES PERSONALES

TUBERCULOSIS

ALERGIAS

BRONQUITIS

GRIPAS FRECUENTES

RINITIS

TRAUMA COSTAL

SINUSITIS

CÁNCER

TOS CRÓNICA

FARINGITIS

CIRUGIA DE TÓRAX

NEUMONÍA

ASMA BRONQUIAL

FARINGOAMIGDALITIS

OTRO

HÁBITOS
ACTIVIDADES
(DEPORTES) GINMSIO

ACTIVIDAD FÍSICA

FRECUENCIA
DURACIÓN
MINUTOS/SEMANAS

OTRO

TABAQUISMO

NO FUMA

EXFUMADOR

FUMA

EXÁMEN FÍSICO

TABIQUE CORNETES
Normal Normal

Anormal Anormal
PESO TALLA IMC

EXÁMENES PREVIOS
ESPIROMETRIAS
ANTERIORES SI Hace cuánto? 1 AÑO

RX DE TÓRAX SI Hace cuánto? 2 AÑO

MEDICACIÓN ACTUAL Cual? Dosis

OBSERVCIONES

GRÁFICA

PRUEBA DE ESPIROMETRÍA

PREDICHO % TEORICO

FVC FVC

FEV1 FEV1

FEV1/FVC FEV1/FVC

PEF PEF

FEF 25-75 FEF 25-75

RESULTADO

Normal

Obstrucción

Restricción

DIÁGNOSTICO
OBSERVACIONES DEL DIÁGNOSTICO
RECOMENDACIONES GENERALES

UTILIZAR EPR INGRESAR AL SVE

CONTROLES

MENSUAL

TRIMESTRAL

SEMESTRAL
 ANUAL

RESULTADO

TECNICA ACEPTABLE

SI

NO
RESULTADO DE ESPIROMETRIA OMAR
HERNANDEZ

NORMAL

ANORMAL
DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN GENERAL

OMAR