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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN- León

Facultad de Ciencias Médicas


Carrera: 5to año de Medicina
Sangre y tejidos linfáticos
Tutoría

Elaborado por:
 Br. Jordan Francisco Herrera Palacios
 Br. Mileydee Solmara Hurtado Herrera
 Br. Jose Luis Lopez Aguilar

Orientado por:
Dra. Ruiz

Fecha: 25 de septiembre del año 2019

“A la libertad por la Universidad”


Términos desconocidos
Adinamia: Dificultad o ausencia de la iniciación de una acción o de un movimiento.
Soplo cardiaco: Soplo producido en las estructuras cardiacas. Serie de vibraciones auditivas
más prolongadas que un tono cardiaco, producido por el efecto del discurrir del flujo
sanguíneo a través de las estructuras cardiacas, y que se caracteriza por su intensidad,
frecuencia, cualidad, configuración, duración, localización e irradiación, y que ocurre en el
ciclo cardiaco. Su principal clasificación se basa en esta última característica, de manera que
los soplos pueden ser sistólicos, cuando empiezan con o después del primer ruido cardiaco;
diastólicos, si lo hacen con o tras el segundo ruido cardiaco, o continuos, cuando ocupan,
sin interrupción, todo el ciclo cardiaco. Dentro de cada una de esas fases, los soplos pueden
ocurrir antes, durante o después del sístole o diástole, o bien ser holosistólicos u
holodiastólicos, si ocupan la fase completa.
Clasificación de los soplos según su intensidad:

Glositis: Inflamación aguda o crónica de la lengua. Según su aspecto macroscópico, puede


ser aftosa, atrófica, depapilante (anemias hipercromas, escarlatina, síndrome de Gougerot-
Sjögren), disecante, queratósica, flemonosa, esclerosante (superficial como en la sífilis
terciaria o profunda como en neoplasias) y ulcerosa.
I-Definir y clasificar anemia.
Anemia Se define como una disminución de los niveles de hemoglobina, donde la OMS ha establecido rangos de
referencias normales dependiendo de la edad y el sexo. De acuerdo a estos criterios la anemia está presente
cuando la hemoglobina se encuentra por debajo de 13 g/dl en varones ,12 g/dl en mujeres y 11 g/dl en
embarazadas. (1)

Se clasifican

Según OMS
Según Morfología Según HCM
Población Leve Moderada Severa
6 a 59 Meses 100-109 70-99 < 70
5 a 11 años 110-114 80-109 < 80
Microcítica: <80 fl hipocrómica: < 28 pg.
12 a 14 años 110-119 80-109 < 80
Mujeres (>15 años) 110-119 80-109 < 80 Normocítica:80-100 fl Normocrómica: 38 -
Embarazadas 100-109 70-99 < 70 33 pg.
Varones (>15 100-129 80-109 < 80 Macrocítica: >100 fl
Hipercrómica: < 33 pg.
años)

Por secuestro Según mecanismo de producción

Anemias arregenerativas (centrales):


hiperesplenismo Anemias regenerativas (periféricas)
Reticulocitos disminuidos:
Reticulocitos Aumentados:
< 35000/µ.l.
Carenciales: deficiencias de < 100000/µ.l.
hierro, folatos, vitamina B12, Por alteraciones de la médula
anemia inflamatoria crónica (por ósea: aplasias, síndromes
mala utilización del hierro), déficit mielodisplásicos, invasión Principalmente las anemias
hormonal (hipotiroidismo, medular. hemolíticas y la anemia
hipocortisolismo, posthemorrágica aguda.
hipogonadismo).

Fuente: (1)(2)(3)

II-Establecer diagnostico presuntivo y diferencial.


Valores normales Anemia ferropénica Anemia por trastornos Anemia sideroblástica
crónicos Tras realizar la lectura y
VCM (80-100 fl) ↓ N ↑ análisis del caso
HCM (27-33 pg) ↓↓ N Doble población consideramos que la
ADE ↑↑ ↑ ↑↑ paciente presenta una
Hierro sérico ↓ ↓ No↑ Anemia Microcitica
Mujeres 60-160 µg/dl Hipocromica, lo cual
Transferrina (170-370 ↑ ↓ No↓ corresponde a una Anemia
mg/dl Ferropénica, además
IST (≥16 %) <10% >10% ↑ también presenta una
CTFH (250-460 µg/dl) ↑ ↓ ↓oN parasitosis agregada, según
Ferritina (18-300 ↓ ↑oN No↑ el comportamiento de la
ng/ml) serie blanca en la BHC
III-Mencionar Epidemiologia y factores de riesgo del diagnóstico
presuntivo

Epidemiologia Factores de Riesgo


 Mas de 1500 millones de personas en el mundo  Edad pediátrica y mujeres
padecen anemia, siendo el déficit de hierro la causa  Hábitos dietéticos incorrectos
más frecuente.  Ablactación inoportuna e inadecuada
 La prevalencia de AF reporta que afecta un 40% de la  Lactancia materna exclusiva o
población infantil, 30% de las mujeres menstruantes y prolongada
38% de las mujeres gestantes.  Síndrome de mala absorción
 Población mas afectada niños menores de 7ª y  Intolerancia a la lactosa
mujeres gestantes  Parasitosis intestinal
 Ferropenia afecta por igual a países desarrollados y  Pobreza

países en vías de desarrollo (4) Prematurez (5)

IV-Explicar Fisiopatología del diagnóstico presuntivo


Etiopatogenia/Causas

Aporte insuficiente Requerimientos elevados Perdida excesiva

El déficit de hierro transcurre por tres etapas progresivas: FeP latente, FeP sin anemia (o
FeP manifiesta) y Afe. Se distinguen tres estadios sucesivos, de intensidad sintomática
creciente, en el déficit de Fe

1) FeP latente 2)-FeP sin Anemia 3)- Anemia Ferropénica


se inicia el vaciamiento aumenta el déficit de Fe, alteraciones hematológicas
de los depósitos férricos evidenciado en su menor propias, mayor afectación de las
del SRE, primero en disponibilidad sérica, con mayor anomalías previas y
hígado y bazo, y después, afectación analítica bioquímica, sintomatología de anemia
en médula ósea, de curso pero sin afectación del
asintomático hemograma, y aparición de
sintomatología atribuible al
déficit de las enzimas tisulares
que contienen Fe

(6)
V- Establecer el manejo integral del caso

1- Ingreso de la paciente.
2- Canalizar con branula N0 16.
3- Examen de tipo y rh.
4- Transfundir al paciente con plaquetas 260 ml y pasar en 8 horas.
5- Lactancia Materna
6- Es importante el aporte de hierro en la alimentación, a través de alimentos ricos en este
mineral como legumbres, carne roja, carne de ave, yema de huevo, pescados (sardinas),
marisco (almejas y berberechos), uvas pasas, espinacas, pan integral y frutos secos como
pistachos, almendras, avellanas y nueces.
7- Sulfato ferroso 200mg + ácido fólico 0.4mg.
1 tableta después de cada alimento ( Desayuno, Almuerzo y Cena). Diario por tres o cuatro
meses.
8- BHC de control a las 8 horas.
9- Exámenes complementarios: Ferritina, Ácido fólico, vitamina B12, Receptor soluble de la
transferrina.
10- Cita para valoración quincenal o mensual (valorar lejanía de la unidad de salud).
11- Higiene del paciente.
12- Higiene de los alimentos. Agua limpia y leche de vaca cocina correctamente.
13- Explicar signos de alarma.
14- Recomendaciones Generales. (7)

VI-Mencionar las complicaciones

Debilidad Complicaciones de Problemas cardiacos


generalizada. anemia
ferropénica.

Mal desarrollo
Muerte psicomotriz.
Mayor riesgo de
enfermedades
infecciones. (7)
Bibliografía
1 - Organización Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar
la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011
(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)
(http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf, consultado el 22-02-17.
2 – Prieto, J.M; Et All. Balcells La clínica y el Laboratorio. Interpretación de análisis y
pruebas funcionales. Edición 21. Editorial Elsevier Masson.
3 – Palomo G; Et All. Hematología Fisiopatología y diagnostico. Primera edición. Editorial
Universidad Talca 2005
4- M. Moya Arnao, M. Blanquer Blanquer y J.M Moraleda Jimenez. Actualización de
anemias carenciales. Servicio de hematología y hemoterapia. Hospital clínico universitario
Virgen de la Arrixaca. Universidad de Murcia- España.
5- Maria Victoria Alomar, factores de riesgo para anemia ferropénica en niños de 6-23
meses de edad en centro de salud de la ciudad de Rosario. Rosario, 2008, Pag: 6-7,
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf
6- L.C Blesa Baviera, Anemia Ferropenica, Pediatra EAP CS Valencia Serrería II.
Valencia,https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2016/xx05/02/n5-297-
307_Luis%20Blesa.pdf
7- Gobierno Federal, Guía Práctica Clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la
Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos.

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