ALCOHOLISMO

El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del
mismo, manifestada a través de determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control
sobre los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.
CARACTERÍSTICAS
Hasta el momento no existe una causa común, aunque varios factores pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo. Las
evidencias muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad,
una puede ser el estrés o los problemas que tiene la persona que lo ingiere.
Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales,
depresión, baja autoestima y aceptación social del consumo de alcohol.
Según la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) los pacientes alcohólicos suelen presentar hasta en un 80% de los casos otros
trastornos psiquiátricos asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con patología dual.
Predisposición genética
Con el desarrollo de las técnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la existencia de secuencias concretas o SNPs (cambios de sola
una base nitrogenada presente en una parte pequeña, aunque representativa, de la población), con lo que se demostraría una
tendencia genética a desarrollar alcoholismo determinada por el propio genoma.
Esta tendencia podría tener su base molecular en el distinto estado de metilación de algunas islas CpG, y puede ser estudiado mediante
un análisis de SNPs
TIPOS DE ALCOHOLISMO
Hay dos tipos: Tipo I: es característico de personas adultas, las cuales pueden tener una etapa de grandes ingestas puntuales separadas
por tiempos de abstemia pero que sin embargo van siendo más pequeños hasta poder alcanzar una gran dependencia, acompañada
progresivamente por el desarrollo de enfermedades hepáticas.
Tipo II: se desarrolla en hombres durante la adolescencia y está asociado a menudo a un historial violento y arresto policial. No se
caracteriza por un aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor expresión de la enzima
monoamino oxidasa en este grupo, lo que se ha correlacionado con una menor producción de serotonina (relajación y activación del
sistema nervioso simpático) en el sistema nervioso central.
SÍNTOMAS
Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia:
 Siguen bebiendo, a pesar de que ven afectada la salud, el trabajo o la familia.
 Beben solos/as.
 Se vuelven violentos/as cuando beben.
 Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la bebida.
 No son capaces de controlar la bebida: son incapaces de suspender o reducir el consumo de alcohol.
 Inventan excusas para beber.
 Dejan de lado el trabajo o el colegio por beber.
 Disminuye su desempeño.
 Tratan de conseguirlo de cualquier manera.
 Dejan de tomar parte en actividades debido al alcohol.
 Necesitan consumir alcohol la mayoría de los días para lograr "estar bien".
 Se descuidan para comer o no comen bien.
 No les importa o ignoran cómo están vestidos o si están limpios.
 Tratan de ocultar el consumo de alcohol.
 Tiemblan en las mañanas o después de períodos sin beber.
Los signos de la dependencia del alcohol abarcan:
 Lapsus de memoria (lagunas) después de beber compulsivamente.
 Una necesidad creciente de más y más alcohol para sentirse embriagado.
 Síntomas de abstinencia alcohólica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo.
 Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica.
IMPACTO SOCIAL
El alcoholismo supone un serio riesgo para la salud que a menudo conlleva el riesgo de una muerte prematura como consecuencia de
afecciones de tipo hepática como la cirrosis hepática, hemorragias internas, intoxicación alcohólica, hepatocarcinoma, accidentes o
suicidio.
El alcoholismo no está fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado: personas afectadas por esta enfermedad pueden
seguir patrones muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohólicos que consumen a diario, como alcohólicos que beben
semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada
ingesta.
El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a necesitar o requerir cantidades crecientes para sentir
los mismos efectos, a esto se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un
límite en el que se invierte la supuesta resistencia y entonces "asimila menos", por eso tolerar más alcohol es en sí un riesgo de
alcoholización.
Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques, atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las
causas de muerte en muchos países. Por ejemplo, en España se considera que el consumo de alcohol-etanol causa más de
100.000 muertes al año, entre intoxicaciones por borrachera y accidentes de tráfico.
A su vez, la Secretaría de Salud de México reporta que el abuso del alcohol se relaciona con el 70 % de las muertes por accidentes de
tránsito y es la principal causa de fallecimiento entre los 15 y los 30 años de edad. Se estima que 27 000 mexicanos mueren cada año
por accidentes de tránsito y la mayoría se debe a que se encontraban bajo los efectos del alcohol.
 INTOXICACION POR LICOR ADULTERADO

1. Alguien que sabe beber adecuadamente:

 No depende del alcohol para alegrarse, desinhibirse, relajarse, comunicarse, ni mucho menos para sentirse
“mayor” o “varonil”.
 Ingiere alcohol sin consecuencias negativas para sí mismo, ni para otros. No presenta problemas con la justicia.
 Tiene “buenos tragos”. No se exalta, ni se pone agresivo. Es respetuoso con sus compañeros y con la gente.
Mantiene el control sobre sus actos y siempre recuerda sus actos.
 Sus relaciones familiares o personales no se deterioran por culpa del alcohol. No es criticado por su forma de
beber.
 Solo bebe en los contextos adecuados y en los espacios permitidos. No bebe solo.
 No bebe cuando va a conducir. Nunca conduce en estado de embriaguez.
 Decide cuántos tragos se va a tomar y se mantiene en su decisión.
 Diluye los tragos fuertes o alterna bebidas alcohólicas con no alcohólicas.
 Trata de no tomar sin comer.
 Busca otras alternativas para manejar su tiempo libre, le gusta hacer otras actividades.
 Jamás toma cuando está triste, decaído, angustiado o “despechado”. Mucho menos para solucionar problemas.
 Siempre mantiene su autoestima. No la “embarra”.

2 ¿Por qué cuando la gente bebe mucho tiene la tendencia a vomitar?

Por que el organismo, al sentirse muy intoxicado, utiliza esta medida para evitar un estado grave de inconsciencia y un
paro respiratorio que podría provocar la muerte
3 ¿Cuáles son los síntomas de una intoxicación por trago adulterado?
Efectos inmediatos: Visión borrosa, Mareo, Malestar general, Dificultad para respirar
4 ¿Qué se debe hacer en caso de intoxicación por trago adulterado?
Cubrir los ojos, Llevarla a un centro médico lo más rápido posible
5 Los secretos para no emborracharse No tomar trago, Diluir el licor, o tomar mucho líquido entre trago y trago,
Hacer durar cada trago un buen rato Y Reconocer los síntomas iniciales de embriaguez para suspender el consumo
6 ¿Qué porcentaje de alcohol tienen las bebidas alcohólicas más comunes? Cerveza (4%) Vino (8%-12%)
Aguardiente, coñac, ron, brandy, el whisky y el vodka superan el 40%.
7 Usted puede tener problemas con el alcohol si: cree que necesita estar tomado para pasarla bien a en todo
momento
8 INTOXICACION POR TRAGO ADULTERADO
El alcohol metílico (CH3OH), o alcohol de madera se encuentra en el alcohol sólido y es usado como anticongelante para
remover pinturas y como solvente de lacas y barnices, se obtiene por destilación de madera o por hidrogenación de
monóxido de carbono.
La intoxicación aguda se presenta principalmente por adulteración de licores. En Colombia el metanol se comercia
libremente.
9 FISIOPATOGENIA
La dosis letal de metanol por vía oral varía entre los 60 y 200 ml. La toxicidad obedece al metabolismo del alcohol metílico
que se convierte en ácido fórmico y formaldehido, con la propiedad de precipitar las proteínas de las vías nerviosas
causando daño irreparable. Es conocido el efecto lesivo específico que tiene esta sustancia sobre las células ganglionares
de la retina y el nervio óptico, generando ceguera total, muchas veces de carácter irreversible. El ácido fórmico produce
acidosis metabólica severa.
Su biotransformación se realiza principalmente en el hígado y su eliminación como ácido fórmico por vía urinaria. En
menor porcentaje se elimina por utiliza la vía entero-hepática.
La administración de alcohol etílico disminuye la toxicidad del metanol, al bloquear el metabolismo de éste en formaldehido
y ácido fórmico, permitiendo a los riñones excretar el metanol inalterado.
10 CUADRO CLINICO
Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis.
El cuadro se inicia con alteraciones neurológicas de gravedad variable, como agitación, ebriedad, y coma, cefalea global de
predominio frontal, náuseas, vómito y visión borrosa. Los síntomas progresan rápidamente, con respiración rápida y
superficial como consecuencia de la acidosis. También aparecen cianosis, coma, hipotensión y dilatación pupilar.
Aproximadamente 25% de las personas con intoxicación grave fallecen por insuficiencia respiratoria.
11 DIAGNOSTICO
Los criterios para el diagnóstico son:

1. Antecedente de ingesta de alcohol

2. Visión borrosa
3. Respiración rápida y superficial (acidosis)
4. Nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son indicativos de intoxicación severa y requieren
tratamiento con etanol. Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicación para la hemodiálisis.
5. Gases arteriales; el pH y la concentración sanguínea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro.
6. Presencia de formaldehido o ácido fórmico en la orina

12 TRATAMIENTO

1. Lavado gástrico con carbón activado en las primeras 4 horas después de la ingestión
2. Líquidos parenterales
3. Vendaje ocular precoz
4. Manejo de la acidosis mediante la administración de bicarbonato de acuerdo con los gases arteriales
5. Administración parenteral de etanol (1 mg/kg). Se utiliza la infusión endovenosa de etanol absoluto diluído en
dextrosa al 5% en AD, para pasar en 15 minutos, continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener
concentraciones sanguíneas de etanol de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad; este tratamiento se debe
mantener por 72 horas.

El etanol se presenta en ampollas de 2 ml y 5 ml al 97%; 1 ml de etanol contiene 790 mg de alcohol.

Cuando no se cuente con el etanol para vía parenteral, el tratamiento se hace por vía oral, con:

1. Aguardiente (100 ml tienen 30-35 ml de etanol puro), ron o

2. Wisky 40-45% de etanol en volumen, o
3. Vodka 40-45% de etanol en volumen

La hemodiálisis se utiliza cuando los síntomas progresan a pesar del alcohol etílico, o bien si la concentración de metanol
en la sangre es igual o superior a 50 mg/100 ml.

13 CRITERIOS PARA DIÁLISIS:

-Alteraciones visuales.
-Alteraciones ácido-básicas graves.
-Alteraciones electrolíticas persistentes a pesar de la terapia convencional.
-Falla renal.