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9 - Posible patología de
origen coronario

VALORACION DE LA ESCENA
• Solicite USVA.
• Obtenga datos sobre:
a) existencia de antecedentes de patologías cardiacas.
b) actividad que estuviera realizando el paciente.
c) condiciones previas al incidente: presencia de algunos de
los siguientes síntomas y tiempo de inicio de los mismos:
- dolor precordial descrito como opresivo ( tenga
presente que las patologías coronarias pueden cur-
sar sin la presencia de éste ),
- sensación de ahogo,
- mareo o perdidas de conocimiento,
- náuseas y/o vómitos.

RECONOCIMIENTO PRIMARIO
• Reposo absoluto. No permita moverse al paciente.
• Tranquilice al paciente.
• Coloque al paciente en posición semisentada.
• Asegure la permeabilidad de la vía aérea del paciente
si éste está inconsciente.
• Administre oxígeno a 4l/min y 28% con mascarilla.
• Valore el estado respiratorio del paciente, prestar espe-
cial atención a la presencia de taquipnea.
• En los casos en que existan alteraciones en la respiración:
a) Solicite USVA.
b) Proporcione oxígeno (10 l/min y 50%) con mascarilla. Si
la respiración está ausente o existe una bradipnea
extrema, ventile con bolsa de resucitación conectada a
reservorio y O2 a10-12 l/min.
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• Valore el estado circulatorio del paciente. Observe la
presencia de anomalías como:
a) En la frecuencia y características del pulso: taquicardia o
bradicardia, pulso irregular y/o débil.
b) Deficiencias en la perfusión tisular: palidez, sudoración
fría y retardo en el relleno capilar.
• Si existen alteraciones hemodinámicas:
a) Solicite USVA.
b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcio-
ne oxígeno mediante mascarilla (10 l/min y 50%) o con-
tinúe con la ventilación con bolsa de resucitación
conectada a reservorio y O2 a10-12 l/min si se inició
con anterioridad.
• Valore el estado neurológico del paciente analizando la
presencia de:
a) Nivel de respuesta a estímulos disminuido.
b) Persistencia o aparición de sensación de mareo o deso-
rientación temporoespacial y personal.
• Si existen alteraciones neurológicas:
a) Solicite USVA.
b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcio-
ne oxígeno con mascarilla (10 l/min y 50%) o continúe
con la ventilación con bolsa de resucitación conectada a
reservorio y O2 a10-12 l/min si se inició con anterioridad.
• Exponga al paciente.
a) Retire y/o afloje las ropas del tórax del paciente para
facilitar los movimientos respiratorios.
b) Observe la presencia de parches terapéuticos para el
tratamiento de patologías cardiacas, así como de cica-
trices quirúrgicas.

RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta
compromiso de las funciones vitales suspenda el reconoci-
miento secundario, solicite USVA e intente su estabilización.
Este vigilante ante la posibilidad de PCR.
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• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e inte -
rróguele (si su estado lo permite).
• Monitorice constantes prestando especial atención a la
evolución de éstas en referencia a las encontradas durante el
reconocimiento inicial.
• Breve historia del paciente , si su estado lo permite, o
está presente alguna persona que pueda proporcionar la
información requerida.

RESOLUCION DE LA ACTUACION
• Mantenga al paciente en reposo absoluto.
• En todos los casos en que se presuma o se confirme la exis-
tencia de patologías de origen cardiaco se debe reclamar la
presencia de USVA.
• Si el paciente ha tomado en otras ocasiones Nitroglicerina
sublingual y desea hacerlo bajo su responsabilidad, puede
hacerlo, pero teniendo siempre presente que un OTS no
está autorizado a suministrarla.
• El traslado en ambulancia debe realizarse en posición semi-
sentada, a baja velocidad y de forma lenta y cuidadosa, inten-
tando hacer el mínimo uso de las señales acústicas.
• Cumplimente el informe de asistencia detallando de la
forma más precisa posible los datos correspondientes a:
a) Tiempo desde el inicio del episodio.
b) Signos y síntomas.
c) Eventualmente hora de producción de la PCR.

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