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COLEGIO INSTALADORES ELECTRICISTAS PROFESIONALES

REGIÓN DE VALPARAÍSO
FICHA DE INSCRIPCIÓN DE SOCIOS

ANTECEDENTES DEL ASOCIADO

NOMBRE COMPLETO

CÉDULA DE IDENTIDAD

DIRECCIÓN

CIUDAD COMUNA
TELÉFONO
FIJO/CELULAR

CORREO ELÉCTRONICO
PROFESIÓN, CLASE
LICENCIA

INSCRIPCIÓN

FECHA
INSCRIPCIÓN N°

NOMBRE FIRMA RUT

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