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INSCRIPCIÓN ACADEMIA MUSICAL ARTILAN

1. DATOS DEL / LA ESTUDIANTE ASPIRANTE


NOMBRES
APELLIDOS
EDAD
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO día mes año

2. DATOS DELPADRE
NOMBRES:
APELLIDOS:
DIRECCIÓN: TELS:

3. DATOS DE LA MADRE:
NOMBRES:
APELLIDOS:
DIRECCIÓN: TELS:

4. DATOS ADICIONALES
PERSONA AUTORIZADAEN CASO DE EMERGENCIA:
NOMBRES Y
APELLIDOS
PARENTESCO:
DIRECCIÓN: TELS:

FECHA DE INSCRIPCION________________________________

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