RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Datos significativos Agrupación de datos Dominio y clase afectadas Diagnóstico de enfermería

 Mayor dificultad para
respirar
 Taquicardia
 Disnea
 Tos productiva
 Aleteo nasal
 Estertores
 Diaforesis
 Sonidos pulmonares
(crepitaciones, roncus,
fricción pleural)
 Hipoxia (Deterioro del
intercambio gaseoso)
DOMINIO 3: Eliminación e DOMINIO 3: Eliminación e Dx de enfermería Deterioro del
intercambio intercambio intercambio de gases r/c
Hipoxia. CLASE 4: Función respiratoria cambios de la membrana
Taquicardia alveolocapilar, desequilibrio en
Disnea la ventilación-perfusión m/p
Diaforesis hipoxia, taquicardia, disnea,
Aleteo nasal diaforesis y aleteo nasal
DOMINIO 4: Actividad/ Reposo DOMINIO 4: Actividad/ Reposo Dx de enfermería limpieza
ineficaz de las vías áreas r/c
Sonidos respiratoria CLASE 4: Respuesta retención de secreciones m/p
adventicios cardiovasculares /Pulmonares sonidos respiratorios
Disnea adventicios, disnea, tos y
Tos estertores
Estertores

Tos productiva

 Fiebre DOMINIO 11: Seguridad / DOMINIO 11: Seguridad / Dx de enfermería rriesgo de

 Escalofríos Protección Protección desequilibrio de la temperatura
Fiebre CLASE 6: Termorregulación corporal como se demuestra
con el proceso inflamatorio e
Escalofríos infeccioso

Riesgo de infección
Disminución del peso
Inapetencia
DOMINIO 11: Seguridad /
Protección
Riesgo de infección
DOMINIO 2: Nutrición
Disminución del peso
Inapetencia
DOMINIO 11: Seguridad /
Protección
CLASE 1: Infección
DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión
Dx de enfermería riego de
infección como se demuestra
por proceso invasivos (catéter
venoso periférico)
Dx de enfermería desequilibrio
nutricional: por ingesta inferior
a las necesidades metabólicas

Ansiedad
Debilidad generalizada
Fatiga
Dolor o malestar
Dificultad para movilización
r/c proceso infeccioso m/p falta
de interés en los alimentos,
pérdida de peso
DOMINIO 9: Afrontamiento DOMINIO 9: Afrontamiento Dx de enfermería ansiedad r/c
tolerancia al estrés tolerancia al estrés Cambio del estado de salud y
Ansiedad CLASE 2: Respuestas de entorno m/p expresión de
afrontamiento preocupación, nerviosismo
dificultad para conciliar el
sueño
DOMINIO 4: Actividad/ Reposo DOMINIO 4: Actividad/ Reposo Dx de enfermería riesgo de
intolerancia a la actividad como
Debilidad generalizada CLASE 4: Respuesta se demuestra por problemas
cardiovasculares /Pulmonares respiratorios
Fatiga
DOMINIO 4: Actividad/ Reposo DOMINIO 4: Actividad/ Reposo Dx de enfermería deterioro de
la movilidad física r/c dolor o
Dolor o malestar CLASE 2: Actividad /Ejercicio malestar, disconfort,
intolerancia a la actividad m/p
Dificultad para movilización Cambios en la marcha
(disminución de la velocidad
de la marcha, dificultad para
iniciar el paso, pasos cortos,
andar arrastrando los pies,
balanceo postural lateral
exagerado), falta de aliento
inducida por el movimiento.