Premio mexicano de Psicología

FENAPSIME 2017
Cámara de Diputados en la
Ciudad de México

IMPACTO DE LA SALUD MENTAL

EN EL PAIS
Dra. María Elena Medina Mora
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente
Muñiz

El Colegio Nacional
Psicología y Salud Mental

Investigar – diagnóstico –
aportar a la teoría
Actuar – Modificar
Avanzar hacia una sociedad del
conocimiento
 La Psicología
“¿importa?
¿Puede hacer una diferencia en la salud mental
de las personas, las comunidades, los países?
¿Podemos demostrar que nuestra(s):
 teorías,
 investigación,
 práctica profesional,
 la manera en que pensamos en la mente, el cerebro, y
la conducta,
hacen la vida mejor de una forma medible?”
Philip G. Zimbardo, Stanford University
American Psychologist, 2004. 59(5),339-351
 Salud – el desafío

Prevalencia 2
T. mentales-México
Depresión Ansiedad
9.03% de todos los días vividos
4’936,614 sin salud YLD1 –
4’281,809
Depresión- México
8.6% YLD (crecimiento 18% ) 2
En las mujeres primera causa de
discapacidad
866,544
399,231 En los hombres la segunda
4.2%* 3.6%* 3.6 8.6%** 4.0%**

Casos con Dias vividos sin salud

enfermedad 1 Gómez Dantes y otros, The Lancet 2013
* Prevalencia 2 WHO. Depression and other common
** Porcentaje del total de días vividos sin salud mental disorders. Global Health Estimates.
Geneva, 2017.
.
 ¿Por qué se ha dado esta brecha de atención?

• Por que su carga se debe a los muchos días que la

población vive sin salud,
– Tienen un inicio temprano, 50% de las enfermedades hacen su
aparición antes de los 27 años
– Son enfermedades crónicas que pueden controlarse
• Porque participan poco en la carga de enfermedad por
muerte prematura
– Sin embargo, el suicidio está aumentando, especialmente entre
los jóvenes
– Esta causa de muerte a pesar de que su mayor predictor (90%)
es un trastorno mental principalmente depresión, , no se ha
contabilizado en el capítulo de enfermedad mental
– Y porque las personas con trastornos graves mueren
prematuramente
 Prevalencia de trastornos mentales
Población urbana- 18 to 65 años
1 2 3
De por vida 12 meses 30 días
14.3

9.2
7.8
6.6
5.7
4.8
2.6 2.4 2.5
1.6
1%
T de ansiedad T del afecto T por abuso de Sust T del impulso

1
Medina-Mora et al., BRITISH JOURNAL OF P SYCHIATRY ( 2 0 0 7 ) , 1 9 0 , 5 21 - 5 2 8 .
2
Medina-Mora et al., PSYCHOLOGICAL MEDICINE ( 2 0 0 5 ) , 35, 1773-1783 .
3
Medina-Mora et al., Epidemiología de los Trastornos Mentales en América latina y el Caribe, OPS ( 2 0 0 9) , 79-89.
 Prevalencia por edad (de por vida)

18 18-29 30-44 45-54 55+

16 *

14
12 50% enfermaron antes
de los 27 años
10
8
6
4
* *
2
0
T del impulso Dependencia a T Bipolar I y II T de ansiedad T afectivos Dependencia al
drogas alcohol
P. de x vida: 5.7% 0.5% 14.3% 1.9% 9.2% 3.4%
* (p>.05) Medina-Mora et al., BRITISH JOURNAL OF P SYCHIATRY ( 2 0 0 7 ) , 1 9 0 , 5 21 - 5 2 8 .
 Prevalencia anual de trastornos WMH-CIDI/

Estados Unidos
Ucrania
Francia
Colombia
Líbano • México: 9.2%
P. Bajos
• Estados Unidos: 21.4%
México
Bélgica • Colombia 14.6%
España
• España 10.6%
RPC Beijíng
Alemania • Japón: 7.6%
Japón • China: 3.3%
Italia
Nigeria
RPC Shangai

0% 3% 6% 9% 12% 15% 18% 21% 24% 27% 30%

Prevalencia
 Trastornos mentales en jóvenes
45
Todos Hombres Mujeres
40
35
30
25
20
15
10
5
0
T ansiedad T del afecto T por abuso de Conducta T de Cualquier
sust Disruptiva alimentación trastorno
 Prevalencia anual (estudio de seguimiento)
35
30
25
20
*
15
10 * *
5 * *
*
0 T Abuso T
T ansiedad T afecto C Disruptiva
sustancias alimentación
*p<0.05 Adolescentes 2005 29.8 7.2 3.3 15.3 1.5
Jóvenes 2013 16.6 10.48 8.63 4.57 1.02
Jovenes 2001 11.07 9.38 2.33 1.86 1.63
Adultos 2001 6.6 4.8 2.5 1.6 0.8
*adolescentes 12 a 17 años en 2005; adultos jóvenes 20 a 25 años

Las nuevas generaciones tienen más problemas de salud mental

 Los jóvenes sufren más depresión
Edad de inicio por cohortes

Curvas de Kaplan Meier

para edad de inicio para
los 4 cohortes.
Las curvas son
significativamente
diferentes ,
El riesgo es relativamente
bajo hasta la
adolescencia temprana,
cuando se incrementa en
sentido linear con una
pendiente mas vertical
conforme se hacen mas
jóvenes las cohortes
 Lugar como causa de muerte
Suicidio 15-29 años
Mundo 3° Mundo 3°
México 4° México 3°

Guilherme Borges, Jose Angel García, 2015

FACTORES DE RIESGO: Trastornos mentales previos (90-95%) y antecedentes de

conducta suicida (30% riesgo de volverlo a intentar y 10% cometer suicidio).
Factores psicológicos – (desesperanza, impulsividad) Eventos estresantes
 Evolución de las tasas de mortalidad por suicidio en la República Mexicana por
sexo, 1970-2013
9.0 8.0

8.0 7.0

7.0
6.0

6.0
Tasa por 100,000

5.0

Razón
5.0
4.0

4.0

3.0

3.0

2.0
2.0

1.0
1.0

0.0 0.0

2013*
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Año
Total Hombres Mujeres Razón H/M
*Cifras preliminares (DGIS, 2014)
 ¿Cómo se replican los problemas?
Asociación entre adversidad y clases de psicopatología

Animo Ansiedad Sustancias Conducta

RM RM RM RM
Disfunción familiar
Enfermedad mental parental 2.0* 1.9* 2.1 2.3*
Problema parental de sustancias 1.2 1.3 1.8 1.5
Conducta criminal de los padres 1.0 1.1 6.6* 2.2*
Testigo de violencia intrafamiliar 1.4 1.4* 2.6* 2.0*
Maltrato
Abuso físico 2.1* 1.7* 2.2* 2.4*
Negligencia/abandono 2.0* 1.0 2.1 2.8*
Abuso sexual 2.2* 1.6* 1.1 1.8*
Pérdida parental
Muerte de padre/madre 1.3 1.2 0.5 1.1
Divorcio o separación 1.1 1.0 0.7 1.2
Otra pérdida parental 1.2 1.3* 1.6 1.4
Otra adversidad
Enfermedad física grave 1.3 1.3* 0.9 1.9*
Adversidad económica 0.9 1.0 1.4 1.1
*modelo de sobrevida con unidades discretas de tiempo y años-persona como la unidad de análisis
con controles para edad, sexo, año-persona, tipo de adversidad, # de adversidades
Corina Benjet, Guilherme Borges, Maria Elena Medina-Mora, Clara Fleiz, Enrique Méndez
 El impacto de la migración
4.5
4.0
3.5
OR (95% CI)

3.0
2.5
2.0
1.5
1.0 OR estimados en modelos discretos de sobrevida utilizando edad cuando
0.5 apareció el trastorno. Grupo de referencia = Mexicanos.
0.0
Inmigrantes Gen 2 Gen 3+
Afecto Ansiedad Abuso de sustancias Control de impulso Cualquier DX

Migrantes Mexicanos en E.U. tienen menor riesgo de cualquier forma de violencia (hazard
ratio [HR] = 0.5, 95% confidence interval [95%CI] 0.4-0.7). (31.8% experimentaron violencia)

Mexicano Americanos nacidos en E.U. tuvieron un mayor riesgo de violencia y

victimización de naturaleza sexual (abuso sexual, HR = 2.5, 95%CI 1.7-3.7). (46.2% experimentaron
violencia)

Migrantes de retorno tuvieron un riesgo mayor de ser secuestrados y mantenidos como

rehenes (HR = 2.8, 95%CI 1.1-7.1). (51.7% experimentaron violencia)
16
Guilherme Borges, Maria-Elena Medina-Mora, Joshua Breslau, 2011, 2013
 Deportación y Ansiedad
en niños

TOTAL 25.7 29.6 25.2

Zayas. L., Aguilar-Gaxiola, S., Yoon H., Natera G. (2015) The distress of citizen children with detained and deported parents J. Fam
Stud DOI10.1007/s10826-015-0124-8 17
 Probabilidad de discapacidad
(> percentil 90 WHO-DAS)
Condición fìsica Enfermedad mental Ambas Sinergia
9.2
8.8
8.1

6.6 6.9
6.1

5.6
3.8 3.9 3.8 4 4 4
3.4
2.4 2.7 2.5
2.2 2
1.8 1.6 1.5
1.3 1.3 1.2

Diabetes* Enfermedad Dolor de Enfermedad Artritis* Dolor bajo de

Respiratoria* cabeza* del corazón espalda*

México: Medina-Mora y cols. Internacional, Ormel et al., British Journal of Psychiatry, 2008
 Tratamiento
Proporción (%) de personas con criterio DSM-IV que recibieron tratamiento
en los últimos 12 meses

Médico Servicios Medicina Cualq.

Psiquiatra Psicólogo* general sociales alternativa trat.
Afectivo 3.0 9.7 5.4 1.5 6.5 19.6
Ansiedad 1.8 7.7 4.7 0.7 7.3 16.1
Impulso 1.7 7.8 3.4 0.0 13.2 17.4
Sustancia 0.9 16.4 0.4 0.0 3.9 19.6
Cualquier DX 1.8 9.4 3.8 0.8 6.1 17.2
Sin DX 0.5 5.1 3.3 0.3 1.6 0.4
* Incluye otros especialistas

Encuesta de epidemiología psiquiátrica

 Proporción en tratamiento:
depresión
24.7% 36%
Cualquier tratamiento
40
35 37.8 37.6
30 34.4 33.3
31.4
25 26.6
20 23.7
15
15.7
10
5
0
18-29* 30-44 45-54 55+

Tratamiento 11.6% 13.4% Total

especializado 11% 23.7% 18-29 años*
 AÑOS PARA
Cumulative lifetime (%) of treatment contactLLEGAR
for groupA
ofTRATAMIENTO
disorders from year of onset
100

90

80
Cumulative lifetime % of treatment contact

70

60

50

40

30

ANYANX
20
ANYMOOD

10 ANYSUB

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Years since onset of disorder

19% tuvieron contacto con cualquier servicio

RETRASO EN LA BÚSQUEDA DE ATENCIÓN
Media de años entre inicio del problema y contacto con
tratamiento: Trastornos del afecto
¿Por qué debemos de atender la enfermedad mental?

Porque hay una brecha importante de atención

Países Desarrollados Países en Desarrollo

35.5 a 50.3 % 76.3 a 85.4 %

pacientes no recibe pacientes no recibe
tratamiento adecuado tratamiento adecuado
24
 ¿Por qué necesitamos un nuevo paradigma?
Del hospital psiquiátrico al primer nivel de atención y a la
comunidad

o El 81% de las personas que enferman no reciben atención

o Los que la reciben tardan entre 7 y 30 años en recibir
tratamiento
o Más personas reciben atención en el tercer nivel (54%) que
en el primer nivel (33%)
o Solo 2% de las camas psiquiátricas están en hospitales
generales
o La atención se centra en hospitales psiquiátricos (80% del
presupuesto)
o En el país, 67% de los enfermos ingresan bajo la modalidad
de internamiento no voluntario

La manera como prestamos servicios es poco eficiente

Medina-Mora y cols., Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica 2003-2014;
Berenzon, y cols., Análisis de la Estructura en Salud Mental, WHO AIMS, 2013
 Recursos humanos

Tasa por 100,000 habitantes

12.3 Psychiatrists
Psychologists
10.1 Nurses
Social Workers

4.7
4
3.3 3.2 3
1.6 1.4 1.7 1.7 1.6 1.8 1.7
1
0.5

México Chile Brazil Costa Rica

 Navegación Costo de
los
Servicios 80% del servicios
Especializados
presupuesto
Muy pocas
Casas de medio
camino/
hospitalización
parcial
2% de lsa camas
psiquiátricas 2% de las camas
Hospitales generales 30% no es identificado o
tratado
Insuficientes
Servicios comunitarios con
cuidado a la salud mental

Sin programa
Primer nivel de atención formal

Comunidad y autoayuda

Frequencia de Insuficientes/ no integrados/

los trastornos
¿Por qué debemos de atender la enfermedad mental?

• Porque afectan el desarrollo

 Dificultad para realizar actividades en
diferentes áreas de la vida
Se pregunta de 20 Depresión
condiciones crónicas (p.j.,
dolores de cabeza, asma, Otras condiciones crónicas 30.37
artritis, diabetes, SIDA, etc.).

11.17
4.78 4.94 4.73 4.91
2.15 2.25 1.33 1.27

Hogar Trabajo Relaciones Vida social Días sin trabajo

Interpersonales

Las personas con depresión pierden hasta 2.7 más días de trabajo
que aquellas con otras enfermedades crónicas.
 Total de Días Perdidos en los Últimos 12 Meses

18-65 años
El ingreso de las personas con enfermedad
mental es menor del que perciben quienes
Depresión mayor 4226 no han enfermado
Las personas con enfermos mental grave en
Pánico 771
LMIC tienen una reducción de 33% de sus
Agorafobia sin pánico 671 ingresos
Fobia Social 601 27% se debe a la baja probabilidad de que
una persona con enfermedad mental tenga
Manía 564
empleo
SPT 278 A nivel de la sociedad (LMIC) la reducción
Ansiedad gralizada 148 es de 0.3% en todos los ingresos, en México
0.1%
Distimia 146

Las personas con trastornos mentales graves

pueden tener trabajos productivos con
entrenamiento vocacional y adecuación de los
Ausencia 1.00 a…las características
trabajos … de ésta población
Encuesta de epidemiología psiquiátrica
 La enfermedad mental es menos frecuente entre los
adolescentes que solo estudian
Los adolecentes (12 a 17 años) que
• no trabajan ni estudian (OR 2.8) tienen mayor probabilidad de tener un
• que estudia y trabajan (OR 3.1) trastorno mental de quienes solo
• que solo trabajan (OR 3.0) estudian

Benjet C, Hernández-Montoya D, Borges G, Méndez E, Medina-Mora ME, Aguilar-Gaxiola S.

Jóvenes que ni estudian ni trabajan: salud mental, educación y empleo. Salud Publica Mex
2012;54:410-417.

Los trastornos del control de impulsos (TDA, trastornos de la conducta,

oposicionista) y los trastornos por uso de sustancias se asocian con un
mayor riesgo de abandono escolar, sobre todo la deserción escolar en
secundaria y en menor medida, la probabilidad de entrar a la
universidad
Borges G, Medina-Mora ME, Benjet C, Lee S, Lane M, Breslau J (2011). Influence of mental disorders on
school dropout in Mexico. Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health
30(5):477
¿Por qué debemos de atender la enfermedad mental?

• Porque tenemos las estrategias para atenderlo

 Atención basada en las personas y en sus necesidades

Personas que
viven en A
Tratamiento integral Niveles de atención Instituciones
T p
Enfermos crónicos e e
Continuidad de la atención c r
Tratamiento
Intervención en n s
Intervenciones tempranas adversidades o o
Técnicas de l n
autocuidado Poblaciones o a
Ciclo vital vulnerables g l
Familia/cuidador í i
Salud positiva, mala salud Prevención a z
mental, enfermedad Aprendizaje social a
y emocional
d
Monitoreo / mejora continua
Salud, educación, a
Comunidad trabajo - entornos

PRINCIPIOS INTERVENCIONES
 Papel del Psicólogo
Capacitación
Intervenciones problemas Rehabilitación de pacientes / regreso a la
psicosociales comunidad

Evaluación y monitoreo de Tratamiento para ansiedad, depresión,

adicciones, problemas sociales, interpersonales,
la discapacidad conductas de riesgo

Desarrollo y monitoreo de Colaboración en Grupo Multidisciplinario:

programas de intervención Activación conductual, estrés

Psicometría/entrevista/ Diagnóstico y tratamiento

observación Necesidades, habilidades, conducta.

Investigación aplicada, Consultoría a otros profesionales de la salud

práctica basada en la
evidencia, adaptación
Trabajo comunitario, seguimiento y
cultural, escenarios reales monitoreo

HABILIDADES ACTIVIDADES
¿Hacia donde debe de orientarse la investigación?

Innovación
Tecno- Impacto
Diseminación logía Social

y Divulgación
Generación Productos y
del Programas
adaptados,
conocimiento Congresos
Formación de recursos probados para
Información las condiciones
locales y en
Publicaciones funcionamiento
Patentes

Cerrar la brecha entre la generación del conocimiento y su aplicación

Modificar la manera en que se da financiamiento y se evalúa a los investigadores
 Favorecer su desarrollo, ayudarlos a
navegar entre los riesgos del ambiente
Nuestro y sus vulnerabilidades personales y
Familia con
compromiso ponerlos en el camino para que mas recursos
desarrollen su potencial Relaciones
interpersonales
Habilidades
laborales Una política enfocada en
Continua oportunidades para el
estudiando desarrollo de los
adolescentes y jóvenes y
en sus derechos humanos,
Niña Pobre aceleraría la lucha contra
la pobreza, la inequidad y
la discriminación de
Deja la escuela género
Sin habilidades
laborales +
pobre
victimizada
Romper el ciclo de Se embaraza
reproducción de la
Familia pobre
pobreza
Atención colaborativa/cambio de roles
(“task-shifting”)

Redistribución de tareas. Estrategia eficaz y eficiente para

expandir el alcance de tratamientos efectivos para trastornos
mentales en lugares en los que se carece de recursos
humanos especializados (evitar sobrecarga de trabajo).
Involucra el cuidado en diversos niveles.
La atención especializada (psiquiatras, médicos y psicólogos)
puede ser proporcionada por trabajadoras sociales o
enfermeras y expandir los cuidados a miembros de la
comunidad y familiares o utilizar instrumentos a distancia
tecnología.

Cambio de Trabajo
Integrado Escalonado
tareas colaborativo
Componentes del cambio de roles
– Detección de – Intervenciones grupales
necesidades y barreras (cognitivo-
de los centros de conductuales,
atención interpersonales).
– Desarrollo de la – Farmacoterapia
estrategia – Apoyo familiar y
– Capacitación comunitaro}
– Motivación – Supervisión de
– Identificación de casos especialista
– Psicoeducación – Seguimiento de casos

CIENCIA DE LA TRANSFORMACIÓN
PLATAFORMA Medidas legislativas para controlar la venta y
POBLACIONAL distribución de métodos de suicidio (p.e., plaguicidas)

PLATAFORMA Capacitación para la vida práctica en las escuelas para

COMUNITARIA construir las competencias sociales y emocionales

Tratamiento psicológico para el estado de ánimo, la

ansiedad, el TDAH y trastornos del comportamiento
disruptivo en niños
Diagnóstico y tratamiento de la depresión (incluyendo la
d. materna) y los trastornos de ansiedad
PLATAFORMA
Atención continua de la esquizofrenia y el trastorno
DE SERVICIOS
bipolar
DE SALUD
Tratamiento auto-gestionado de la migraña
Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia y dolores de
cabeza
Intervenciones para apoyar los cuidadores de pacientes
con demencia
Patel y cols, 2015
 Análisis económico
• El costo de un paquete de escala de las intervenciones
priorizadas se estima en US $ 3-4 por habitante por año en
los países de ingresos bajos y medios-bajos, y por lo menos
el doble que en los países de nivel media-alto de desarrollo
($6-8 dólares americanos por habitante).

• Un análisis de costo-efectividad, muestra que una política de

avanzar hacia la financiamiento universal puede dar lugar a
una distribución más equitativa de los recursos entre los
grupos de diferentes niveles de ingresos, y que los grupos de
más bajos ingresos mayor beneficio.

Patel, V, Chisholm, D, Parikh, R., Charlson, F., Degenhardt, L Dua, D., Ferrari, A., Hyman, S., Laxminarayan,
R., Levin, C., Lund, C., Medina Mora, ME., and other on behalf of the DCP MNS Author Group, Published
online October 8, 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00390-6
¿Por qué debemos de atender la enfermedad mental?

• Porque tenemos compromisos nacionales e

internacionales
 La salud mental es una prioridad en los Programas
Nacionales
Incorporado en la Seguridad Social - para 54 millones de personas. 6 grupos
de trastornos
ADD , autismo , trastornos afectivos , trastornos de ansiedad , psicosis y
adicciones
Hospitalización breve, atención ambulatoria farmacoterapia y psicoterapia
Trastornos de la alimentación y de la familia y la violencia de género
Desafíos
La atención ambulatoria y medicamentos administrados en un primer nivel de
atención ,
No todos los servicios de atención primaria tienen equipos de salud mental
La atención ambulatoria se proporciona en hospitales psiquiátricos y el
acceso a los medicamentos sigue siendo un desafío
Metas sustentables para 2030 (SDGs)
Aspiran a un enfoque centrado en los derechos
humanos para asegurar la salud y bienestar de
toda la población
 Preámbulo
• Es un plan de acción para las personas, el planeta y la prosperidad.
• Asegurar la paz universal y mayor libertad
• Erradicar la pobreza en todas sus formas y dimensiones
• Un mundo:
– Libre de enfermedad, de miedo, de violencia
– Respeto por los derechos humanos y la dignidad
– Cada niño crece libre de violencia
– Cada niña y cada mujer tiene equidad y en la que todas las barreras para
su empoderamiento se ha removido
 Declaración en el preambulo

Párrafo 7. Promover la salud física y mental y el

bienestar y extender la expectativa de vida para
todos, debemos de lograr una cobertura universal
a la salud y acceso a un a atención de calidad.

Paragraph 26 Estamos comprometidos con la

prevención y el tratamiento de los trastornos no
comunicables incluyendo a los trastornos de la
conducta, del desarrollo y neurológicos, que
constituyen un reto mayor para el desarrollo
sostenible
 SDG Meta 3: Salud
•goals 3.4 and 3.5:
Objetvo 3.4 Para 2030, reducir en una tercera parte la muerte
prematura de las enfermedaddes no transmisibles a través de
la prevención y el tratamiento y promover la salud menal y el
bienestar

Objetvo 3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del

abuso de sustancias, incuyendo a las droga narcóticas, el
abuso de drogas y el uso nocivo de alcohol

Objetvo 3.8 Lograr cobertura universal de salud, incluyendo

la protección a riesgo financiero, accesa a servicios de cuidado
de ls salud esencial y de calidad y acceso a medicinas seguras,
efectivas, de calidad y de precio accesibe y vacunas para todos
 Indicadores
“probabilidad de morir entre las edades de 30 y
70 años por enfermedad cardiovascular,
diabetes, enfermedad respiratoria crónica o
suicidio”

“proporción de personas” que viven con una

condición “mental grave (psicosis, trastorno
bipolar o depresión morada o grave) que están
utilizando los servicios”

http://www.fundamentalsdg.org/uploads/3/8/5/0/38504573/sdg_indicators_mental_health_po
sition_paper_2015_09_21.pdf
¿CUÁL ES NUESTRO COMPROMISO?

Aprobado por la Asemblea Mundial de la Salud en mayo de 2013

48
META
1. Fomentar el bienestar mental,
2. Prevenir los trastornos mentales,
3. Proporcionar atención,
4. Mejorar la recuperación,
5. Promover los derechos humanos y
6. Reducir la mortalidad, morbilidad y discapacidad de las personas con
trastornos mentales

Periodo de acción
2013 a 2020

49
 Objetivos indicadores
1. Reforzar un liderazgo y una gobernanza
Políticas,
eficaces en el ámbito de la salud mental
legislación
2. Proporcionar en el ámbito comunitario
servicios de asistencia social y de salud mental
+ Cobertura
completos, integrados y con capacidad de
respuesta
3. Poner en práctica estrategias de promoción y Reducir tasa
prevención en el campo de la salud mental de suicidio

4. Fortalecer los sistemas de información, los

datos cien ficos y las investigaciones sobre la Conjunto básico
de indicadores
salud mental
Metas Mundiales: Para 2020
Objetivo 1 (Liderazgo y Gobernanza)

• El 80% de los países habrán elaborado o actualizado

sus políticas/planes de salud mental en consonancia
con los instrumentos internacionales y regionales de
derechos humanos
• El 50% de los países habrán elaborado o actualizado
sus legislaciones sobre salud mental en consonancia
con los instrumentos internacionales y regionales de
derechos humanos
• El 80% de los países calculará y notificará
sistemáticamente cada dos años al menos un
conjunto básico de indicadores de salud ment
51
 Metas Mundiales: Para 2020
Objetivo 2 (Asistencia Social y de Salud Mental)

• La cobertura de •El 80% de los

servicios para los países tendrán
en
trastornos mentales funcionamiento
graves habrá como mínimo
aumentado en un 20% dos programas
multisectoriales
nacionales de
Se habrá reducido en un 10%
promoción y
la tasa de suicidios en los prevención
países
52
Pasos específicos para la salud de las
personas con esquizofrenia / TMG - II

Sector Salud:
– Disminuir y eventualmente terminar con la
institucionalización
– Desarrollar alternativas de tratamiento basadas en la
comunidad
– Monitorear los factores de riesgo y los efectos
secundarios
– Identificar y tratar las condiciones médicas comunes
– Abordar los estilos de vida no saludables, inlcuyendo el
manejo dietario y programas para dejar de fumar

53
Pasos específicos para la salud de las
personas con esquizofrenia / TMG - III

Comunidades, gobierno y sociedades civiles:

– Gestionar el desarrollo de opciones de
tratamiento basado en la comunidad
– Trabajar para eliminar la estigmatización
– Facilitar la inclusión en actividades sociales y
económicas
– Explorar y promoveer oportunidades de
empleo y educación
– Cubrir las necesidades físicas, sociales y de
salud mental de los familiares

54
 Hacia mejores respuestas
Mejor medición de los sistemas de salud mental y de sus costos
Buena información sobre el bienestar mental y la prevalencia de la mala
salud mental.
Integración de la atención a la enfermedad mental en el Sistema de Salud
Aumento del uso de tratamientos innovadores, (terapias psicológicas
eSalud Mental para trastornos de leves a moderados). Gastar fuera de los
hospitales.
Ampliación de los tratamientos eficaces - aumento de la productividad
Atención primaria puede desempeñar un papel más importante
Formación de profesionales de la atención primaria, colaboración con los
servicios especializados.
Calidad y continuidad de la atención y herramientas de monitoreo
Cuidar a los cuidadores

Making Mental Health Count OECD 2014 13

“Si se contemplan los trastornos mentales como si fueran
un dominio de salud independiente, con servicios y
financiamiento propios, puede pensarse que la
inversión en salud mental tiene un costo de
oportunidad imposible”
Martin Prince et al., The Lancet, Global Mental Health, 2007

Si nos enfocamos en las personas y en sus múltiples

necesidades y no en las enfermedades,
aumentaremos bienestar, calidad, satisfacción del paciente,
reduciremos los costos de atención y
lograremos reducir la brecha de atención

La Psicología puede y
debe de hacer la ¡Muchas Gracias!
diferencia
 Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz

Centro de Información en Salud Mental y Adicciones

cisma@imp.edu.mx
www.inprfm.org.mx
UNIDAD DE ENCUESTAS
http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx/
¿Qué buscamos?
1. Promover el bienestar emocional de la
población
2. Prevenir las enfermedades mentales;
3. Atender a las personas con trastornos
mentales;
4. Apoyar la habilitación y rehabilitación de los
enfermos,
5. Des-institucionalizar a los enfermos crónicos.
• Sociedad del conocimiento
– Apropiación social del conocimiento
• Ciencia, tecnología e innovación tecnológica y
social
• Respuesta a problemas nacionales
– Desesperanza, depresión, suicidio, violencia,
pobreza
• Valores – ciencia humana
– Fragmentada
 PERSONAS
Asegurar vidas sanas, conocimiento
y la inclusión de niños y mujeres

DIGNIDAD
Terminar con la pobreza y luchar
por la igualdad
PROSPERIDAD
Desarrollar una economía fuerte,
inclusiva y transformadora

JUSTICIA
Promover sociedades seguras y en
paz e instituciones fuertes

COLABORACIÓN
Catalizar la solidaridad global
para el desarrollo sustentable

PLANETA
Proteger nuestro
ecosistema para todas las
sociedades y para nuestros
niños