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Descripción del contexto laboral: (identifíquenlas) actividades o procedimientos que realizan los trabajadores en
los que existe contacto con agentes biológicos –si son todas o varias, destacar la más crítica o más riesgosa).
ACORDE A LA OBSERVACIÓN DE CADA GRUPO EN LA VISITA DESCRIBIR SERVICIO,
PROCEDIMIENTOS OBSERVADOS Y ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN DURANTE EL
PROCEDIMIENTO, CARGOS QUE INTERVIENEN.
Al ingresar la tutor nos hace un corrido mostrándonos las diferentes áreas del servicio, incluyendo algunos protocolos de
seguridad que debemos cumplir dentro del servicio.
La sala de ginecoobstetricia cuenta con tres computadores de mesa utilizados por jefes de enfermería, médicos y
especialistas tienen un lugar donde se organiza la documentación de cada materna y otro donde se almacenan insumos
médicos. También se observan dos puestos de auxiliares de enfermería donde se están controlando los monitoreos fetales
que se les realizan a las maternas, el cubículo de la sala cuenta con siete camillas y unos sillones, allí se hace el ingreso
de las maternas, cuentan con tres quirófanos para la atención de los partos sea natural o cesárea.
fermería, pediatra,
o algunos protocolos de
fermería, médicos y
se almacenan insumos
o los monitoreos fetales
s, allí se hace el ingreso
al o cesárea.
ementos de protección
no para atender el parto.
gresan a la materna al
n posición de litotomía,
lde con bolsa roja en los
mpo estéril material de
Observación área
Clínica Bolivariana Cesárea
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Cesárea
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Cesárea
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Cesárea
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Cesárea
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Parto natural
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Parto natural
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Cortar el cordon umbical
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Episiotomia
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Conteo del instrumental
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Esterilizacion del quirofano
ginecobstetricia
Fecha de revisión o actualización
ACTIVIDAD DESCRPCIÓ
CLASIFICACIÓN
TAREAS RUTINARIA N DEL RIESGO
DEL PELIGRO
(SI - NO) PELIGRO
Exposición
salpicaduras
Aplicación del directa a
si Biológico en ojos,
medicamento (Raquídea) fluidos
nariz y boca
corporales
punción al
momento de
Aplicación del Peligro a
si Biológico realizar el
medicamento (Raquídea) venopunsion
procedimien
to
Exposición salpicaduras
Incisión en el abdomen directa a en ojos,
si Biológico
de la materna fluidos nariz y
corporales boca,.
Incisión en el abdomen
si Biológico Laceraciones infecciones
de la materna
Exposición salpicaduras
directa a en ojos,
Extracción de la placenta si Biológico
fluidos nariz y
corporales boca,.
ontacto con
Exposicion a
Traslado de madre al supervicies
si Biológico fluidos
quirofano contaminad
corporales
as
Contacto
contacto con
Atencion del parto si Biológico directo con superficies
sangre abiertas
(heridas)
contacto
Cortaduras,
Cortar con las tijeras si Biológico directo con
heridas
sangre
Puncion con
contacto
elementos
Suturar la vagina No Biológico directo con
cortopunzan
sangre
tes
Contacto con
Verificar que todos los Puncion con
herramientas
intrumentos utilizados en elementos
si Biológico contamidas
el proceso esten cortopunzan
con fluidos
completos tes
corporales
Contacto
Contacto con con
Limpieza del area si Biológico superficies superficies
contaminadas abiertas(heri
das)
DESCRIPCION DEL CAMBIO
CLINICA UNIVERSITARIA BOLIVARIANA
EFECTOS
POSIBLES NIVEL DE
NIVEL DE
FUENTE MEDIO INDIVIDUO DEFICIENCI
EXPOSICIÓN
A
Señalizaciones(
contagio de
Guardianes,
enfermedades( Inducción,
Lavado de
VIH, SIFILIS, capacitación y 6 3
manos,
HEPATITIS uso EPP.
disposición de
…)
residuos)
Señalizaciones(
contagio de
Guardianes,
enfermedades( Inducción,
Lavado de
VIH, SIFILIS, capacitación y 2 3
manos,
HEPATITIS uso EPP.
disposición de
…)
residuos)
Señalizaciones(
contagio de
Guardianes,
enfermedades( Ropa de
Lavado de
VIH, SIFILIS, trabajo, Epp y 6 3
manos,
HEPATITIS capacitación
disposición de
…)
residuos)
Señalizaciones(
contagio de
Guardianes,
enfermedades( Ropa de
Lavado de
VIH, SIFILIS, trabajo, Epp y 6 3
manos,
HEPATITIS capacitación
disposición de
…)
residuos)
Señalizaciones(
contagio de
Guardianes,
enfermedades( Ropa de
Lavado de
VIH, SIFILIS, trabajo, Epp y 6 3
manos,
HEPATITIS capacitación
disposición de
…)
residuos)
Ropa de
trabajo,
Enfermedades Activacion del
Cambio de Epp( (Guantes
infecto protocolo de 2 3
sabanas , tapabocas,
contagiosas asepsia
gorro, gafas,
delantal y )
Ropa de
trabajo,
Enfermedades
Epp( (Guantes
infecto N/A N/A 6 3
, tapabocas,
contagiosas
gorro, gafas,
delantal y )
Enfermedades
infecto N/A N/A Guantes, 6 3
contagiosas
Capacitacion
Enfermedades Pinzas para
de los
infecto N/A realizar la 6 3
protocolos de
contagiosas labor
seguridad
Enfermedades
Guantes, ropa
infecto N/A N/A 2 3
de trabajo
contagiosas
Elementos de
Enfermedades proteccion
infecto N/A N/A ( gafas 2 3
contagiosas guantes, ropa
de trabajo)
MBIO
OLIVARIANA
INTERPR
NIVEL DE
NIVEL DE ETACIÓN INTERPRET
NIVEL DE RIESGO
PROBABI DEL ACIÓN NR - ACEPTABILIDAD NO.
CONSECU (NR) E
LIDAD NIVEL DE NIVEL DEL RIESGO EXPUESTOS
ENCIA INTERVE
(ND X NE) PROBABI RIESGO
NCIÓN
LIDAD
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 10 180 II 1
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
6 MEDIO 10 60 III 1
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II 2
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 20 360 II 8
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II 6
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II 2
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II
CON CONTROL
ESPECIFICO
Fecha de versión :
CONTROLES CONTROLES
PEOR ELIMINACIÓ
SUSTITUCIÓN DE ADMINISTRATI
CONSECUENCIA N
INGENIERÍA VOS
Capacitaciones
Capacitaciones constantes en
Enfermedad Laboral,
N/A N/A constantes en riesgo Biológico
Muerte
riesgo Biológico Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
Utilización de constantes en
Enfermedad Laboral. N/A N/A equipos riesgo Biológico
bioseguros Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
constantes en
Enfermedad Laboral,
N/A N/A N/A riesgo Biológico
Muerte
Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
Utilización de constantes en
Enfermedad Laboral. N/A N/A equipos riesgo Biológico
bioseguros Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
constantes en
Enfermedad Laboral. N/A N/A N/A riesgo Biológico
Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
contagio de
constantes en
enfermedades(VIH,
N/A N/A N/A riesgo Biológico y
SIFILIS, HEPATITIS
protocolos de
…)
seguridad
Capacitaciones
contagio de
constantes en
enfermedades(VIH,
N/A N/A N/A riesgo Biológico y
SIFILIS, HEPATITIS
protocolos de
…)
seguridad
Capacitaciones
contagio de
constantes en
enfermedades(VIH,
N/A N/A Tijeras quirurjicas riesgo Biológico y
SIFILIS, HEPATITIS
protocolos de
…)
seguridad
contagio de
Formacion
enfermedades(VIH,
N/A N/A N/A constante del
SIFILIS, HEPATITIS
personal
…)
contagio de Inspecciones de
productos para
enfermedades(VIH, seguridad en cuato
N/A N/A limpieza y
SIFILIS, HEPATITIS al cumplimiento de
desinfeccion
…) los protocolos
:
EQUIPOS / EPP
Visera de seguridad,
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
gafas, delantal y ropa
de trabajo)
Visera de seguridad,
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
gafas, delantal y ropa
de trabajo)
Guantes, ropa de
trabajo
Visera de seguridad,
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
gafas, delantal y ropa
de trabajo)
Elementos de
proteccion personal
( guantes, gafas)
Elementos de
proteccion personal
( guantes, gafas)
Elementos de
proteccion personal
( guantes, gafas)
Ropa de trabajo,
guantes,gafas,
tapabocas
PLAN P
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 CONFORME
líquidos de precaución universal
CONFORME 10
NO CONFORME 2
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 7
% CUMPLIMIENTO 83%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Se observa que el anestesiólogo utiliza guantes te
látex, gafas de seguridad.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME
CONFORME 10
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 8
% CUMPLIMIENTO 91%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Se observa que la ginecóloga utiliza guantes de látex
y gafas de seguridad.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME
CONFORME 17
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 1
% CUMPLIMIENTO 94%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Se observa que la residente utiliza guantes de látex
y gafas de seguridad.
Se observa que la residente realiza el procedimiento
adecuado de higiene de manos.
Se observa que la residente no utilizaba ningún tipo
de alhajas en las manos.
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME
CONFORME 10
NO CONFORME 2
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 7
% CUMPLIMIENTO 83%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Se observa que las auxiliares de enfermería utilizan
guantes de látex y gafas de seguridad.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME
CONFORME 17
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 1
% CUMPLIMIENTO 94%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Se observa que la instrumentadora utiliza guantes de
látex y gafas de seguridad.
Se observa que la instrumentadora realiza el
procedimiento adecuado de higiene de manos.
Se observa que la instrumentadora no utilizaba
ningún tipo de alhajas en las manos.
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
CONFORME 7
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 11
% CUMPLIMIENTO 88%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Durante la atención al paciente se utilizaron elementos de protección cuando existe el peligro de tener contacto con
fluidos corporales que protejan piel y mucosas
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME
CONFORME 10
NO CONFORME 3
NO APLICA 4
NO VERIFICABLE 4
% CUMPLIMIENTO 77%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Usa gafas, guates, tapabocas,
utiliza tapabocas
tapabocas, gafas
se observo un poco de desorden en el piso del
quirofano
no utiliza cigarrillo
no consume alimentos ni bebidas
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME
CONFORME 10
NO CONFORME 7
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 2
% CUMPLIMIENTO 59%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
utiliza elementos de proteccion personal como,
gorro, gafas, guantes
realizo lavado de manos al momento de ingresar al
quirofano
se retiro accesorios, pero no fue verificable si las
uñas se encontraban desmaquilladas
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 CONFORME
líquidos de precaución universal
CONFORME 18
NO CONFORME 0
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 1
% CUMPLIMIENTO 100%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
OBSERVACION
Se observa que la residente utiliza guantes de látex
y gafas de seguridad.
Se observa que la residente realiza el procedimiento
adecuado de higiene de manos.
Se observa que la residente no utilizaba ningún tipo
de alhajas en las manos.
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer
fricción de palma con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y
palmas con dedos. Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta
escurra de las manos hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración
total del procedimiento: 1 minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del
protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso