PLAN SALUD MÁS

NIT 890.803.938−8
PLAN 2 NIT 890.903.790−5

SEÑOR
JACOBO
NOMBRES
NOMBRESGIRALDO
Y ECHEVERRY
Y APELLIDOS
xxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxAPELLIDOS PÓLIZA NÚMERO
DIRECCIÓN BAN081916750
PEREIRA − RISARALDA
CIUDAD
CIUDAD

DATOS DEL TOMADOR − Responsable del pago

NOMBRE Y APELLIDOS: CEDULA:
JACOBO GIRALDO ECHEVERRY 8855220

DATOS DEL ASEGURADO

NOMBRE Y APELLIDOS: CEDULA: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD ACTUAL: CELULAR:
JACOBO GIRALDO ECHEVERRY 8855220 01/01/1992 26 3148752288
CORREO ELECTRÓNICO: CIUDAD: DEPARTAMENTO: TELÉFONO:
ltorresa@sura.com.co PEREIRA RISARALDA 5807046
DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA:

CALLE 24 # 75−37 APT 301

COBERTURAS Y VALORES ASEGURADOS

CANCER $40.000.000
HERENCIA $10.000.000
ASISTENCIA MEDICA SI

BENEFICIARIOS (Son de libre designación)

NOMBRE Y APELLIDOS DOCUMENTO PARENTESCO PORCENTAJE
PEDRO JIMENEZ CORREA 1004568275 CONYUGE 50

MARIANA JIMENEZ CORREA HIJO(A) 50

FECHA EXPEDICIÓN PÓLIZA VIGENCIA DEL SEGURO FECHA CONTINUIDAD FECHA CANCELACIÓN PÓLIZA

09/04/2018 26/03/2018 26/03/2019

FORMA DE PAGO PRIMA MENSUAL % INCREMENTO IPC IVA TOTAL A PAGAR

MENSUAL $22.897 IPC $1.458 $

Responsable del impuesto sobre las ventas Régimen Común. Grandes Contribuyentes. Favor no efectuar Retención sobre el IVA. Las primas de
Seguros no están sujetas a retención en la fuente Decreto Reglamentario 2509/85 Art. 17.

INFORMACIÓN DEL PAGO (Actualmente el pago de este seguro se hace de la siguiente manera)
TITULAR DE LA CUENTA Y/O TARJETA TIPO DE CUENTA NÚMERO
JACOBO GIRALDO ECHEVERRY AHORROS *******8901
xxxx
 PLAN SALUD MÁS
NIT 890.803.938−8 PLAN 2 NIT 890.903.790−5

SEÑOR
JACOBO GIRALDO
NOMBRES ECHEVERRY
Y APELLIDOS PÓLIZA NÚMERO
CALLE 24
DIRECCIÓN# 75−37 APT 301 BAN081916750
PEREIRA − RISARALDA
CIUDAD

PARA NOSOTROS ES MUY IMPORTANTE MANTENER SUS DATOS PERSONALES ACTUALIZADOS, AGRADECEMOS NOS HAGA
CONOCER CUALQUIER CAMBIO DE ESTOS

SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A

MEDELLÍN, 10 de Abril del 2018

NOTA: .EL PRESENTE CONTRATO SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES QUE SE ADJUNTAN Y QUE TAMBIÉN PODRÁ CONSULTAR EN www.sura.com y www.grupobancolombia.com. LA DIRECCIÓN
DE SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A. ES: CARRERA 64B # 49A−30 MEDELLÍN.
SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A. ASUME EXCLUSIVAMENTE LA RESPONSABILIDAD DEL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL PRESENTE CONTRATO FRENTE AL
CONSUMIDOR FINANCIERO.
TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO DE SEGURO POR MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA: DE ACUERDO AL ARTÍCULO 1152 DEL CÓDIGO DE COMERCIO, EL NO PAGO DE LAS PRIMAS O DE SUS
FRACCIONES EN EL MES SIGUIENTE A LA FECHA DE CADA VENCIMIENTO PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN DEL CONTRATO.
AL HABER MANIFESTADO SU AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE SUS DATOS PERSONALES ESTÁ AUTORIZANDO A SURAMERICANA S.A. FILIALES Y SUBSIDIARIAS PARA EL OFRECIMIENTO
DE PRODUCTOS Y SERVICIOS, Y LAS DEMÁS FINALIDADES CONTENIDAS EN SU POLÍTICA DE PRIVACIDAD. COMO TITULAR DE SUS DATOS TIENE DERECHO A CONOCERLOS, ACTUALIZARLOS,
REVOCAR Y CONOCER LA AUTORIZACIÓN PARA SU TRATAMIENTO, SOLICITAR LA SUPRESIÓN CUANDO PROCEDA Y ACCEDER EN FORMA GRÁTUITA A LOS MISMOS. EL RESPONSABLE DEL
TRATAMIENTO DE SUS DATOS ES SURAMERICANA S.A. PARA EJERCER LOS DERECHOS SOBRE ÉSTOS COMUNICARSE AL 437 8888 (MEDELLÍN, BOGOTÁ, Y CALI) RESTO DEL PAÍS 01 800051888. PARA
CONOCER NUESTRA POLÍTICA DE PRIVACIDAD VISITE WWW.SURA.COM. EN CASO DE QUE NO HAYA MANIFESTADO SU AUTORIZACIÓN, NO SERÁ CONTACTADO PARA EL OFRECIMIENTO DE
PRODUCTOS O SERVICIOS.

CÓDIGO CLAUSULADO
PLAN SALUD MÁS 03/08/2018 14−11 P 37 F−02−81− 624 0 − R− 0 − 0

02/04/2018 − 14 11 − NT−P − 37 − N−02−081 − 0064 − 0 − R− 0 − 0

Línea de Atención al Cliente SURA

Bogotá, Cali y Medellín 437 8888
Línea Nacional 01 8000 51 8888
Celular marcando #888
Para más información visita
www.segurossura.com.co
y www.grupobancolombia.com