Codigo: REG-01-E-05

Version: 00
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Fecha: 01/08/2018

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REGISTRO: FORMATO DE INSPECCION

AREA :

DEPARTAMENTO / E.E. INSPECCIONADA: DEPARTAMENTO / E.E. INSPECCIONA: SEGURIDAD MCSAC - MES:

ZONA
EVALUACION DE
RIESGO FECHA DE INSPECCION:
RESPONSABLE: RESPONSABLE:
SUPERVISOR: SUPERVISOR:
FOTOS
N° LABOR/EQUIPO 0BSERVACIONES A M B MEDIDA CORRECTIVA EJECUCION
FOTOS ANTES FOTOS DESPUES

4
 Responsable de la Inspección Responsable del Area
Nombre: Nombre:
 Codigo: REG-01-E-05

Version: 00
UNIDAD
Fecha: 01/08/2018 MINERA
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CORIWAYRA

N:

V°B° DE
SEGUIMIENTO % CUMPL.
VERIFICACION

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